柴德君

(齐齐哈尔医学院第二附属医院 黑龙江 齐齐哈尔 161000)

平衡能力是人类日常生活中重要的基础能力，因此，提高平衡能力对于人们日常生活是非常重要的。躯干肌是人类的核心肌群，通过提高核心肌群的稳定性可以提高平衡能力，这在国内已有报道。手法治疗可以疏通经络，调节气血，有助于提高机体能力［1］。当前，提高患者平衡能力早期治疗采用手法治疗的报道较为少见。我院在提高患者平衡能力早期治疗中，试行了手法治疗，收获了较为理想的结局，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料:将我院接收的40例脑梗死患者作为研究对象，病源来自于齐齐哈尔医学院第二附属医院神经内科住院患者。将其按照随机数字分组法分为对照组与治疗组两组，所有患者均已自愿签订知情同意书。将患者随机分成两组，治疗组40例，男22例，女18例，年龄45－65 岁，病程10－40 天;对照组40例，男24例，女16例，年龄41－66 岁，病程10－40 天，两组患者的一般资料比较无显著差异，见表1。

表1 两组患者一般资料(例，岁d)

1.2 入选与排除标准:入选标准:①均符合《各类脑血管病的诊断要点》(1996年第四届脑血管病学术会议修订)中关于脑血管病的相关诊断标准，且均径MRI 扫描与头颅CT 检查后证实;②患者均未见严重性并发症且年龄为40－70 岁;③患者均为出发脑卒中，生命体征稳定、意识清醒，依从性良好且病程为10－40d。排除标准:①伴脑肿瘤、脑外伤、其他精神系统类疾病以及既往脑卒中病史者;②伴严重性骨关节疾病，未能持续接受训练者;③近半年内有肝肾功能障碍或心肌梗死疾病发作者;④病情呈不断恶化态势，且有脑出血或新生病灶者;⑤伴明显交谈障碍、认知障碍、听力障碍以及阅读障碍者［2］。

1.3 治疗方法:对照组与治疗组治疗药物并无差别，均以降压药、活血化瘀以及控制脑水肿为主，对照组于卧床期间给予其良肢位摆放、定时翻身、被动活动、恢复坐位平衡以及站位平衡等治疗;治疗组则在对照组的基础上施加手法治疗，具体如下。①中医按摩手法中的按法，刺激脊柱两旁夹脊穴，每日一次，每次10 分钟，6 天为一个疗程，治疗3 个疗程。②摩法、擦法刺激斜方肌及背阔肌，每日一次，每次10 分钟，6 天为一个疗程，治疗3 个疗程。

1.4 功能评定:两组患者分别于治疗前与治疗后由指定医生与治疗师各1 名对其治疗效果参照相关标准进行评价，具体为Berg 平衡量表与BBS 评分［3］。

1.5 统计学方法 所有数据均使用SPSS17.0 统计软件包分析处理，计量资料以表示，以t 检验，计数资料以(%)表示，进行x2检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。两组患者采用Berg 平衡量表进行评分后的结果显示，治疗前两组比较并无显著差异，因而不具有统计学意义(P＞0.05);经连续治疗18d 后，两组BBS 评分均优于治疗前，且治疗组明显优于对照组(P ＜0.05)，见表2。

2.结果

两组患者于治疗前的评分比较无显著差异(P ＞0.05)，但治疗后治疗组评分明显优于对照组(P ＜0.01);且两组患者经治疗后的评分经t 检验后的结果显著，其差异具有统计学意义(P ＜0.01)，见表2。

表2 两组患者治疗前后Berg 评分的比较

3.讨论

早期康复对于患者来讲是非常重要的，因此，早期我们应该应用更多的方法来治疗疾病。中医按摩手法刺激可以增强患者早期本体感觉的输入，按法、摩法、擦法可以有效的增加躯干肌肌肉张力，治疗肌肉萎缩，同时恢复部分失神经功能［4］。

脑卒中患者由于其自身原因，其中枢神经传导通路与大脑运动皮层均会受到损害，因而中枢神经系统在运动的主动控制方面会受到较大的影响，患者于治疗早期，其大脑的可塑性较强，未损伤部分的功能则可通过治疗或训练而得到重建，丧失后的功能也会被新的方式所取代，而特定训练则在其中发挥着不可或缺的作用。中医按摩手法可延缓肌肉萎缩和神经变性的发展和促进神经再生，作用于躯干肌可以有效的增强躯干肌肌肉张力，增强患者的平衡能力。

结果表明早期躯干肌手法刺激有利于提高偏瘫患者平衡能力，有利于患者早期恢复。

［1］ 宗士群.中医针灸与推拿技术［M］.人民军医出版社，2007

［2］ 燕铁斌.物理治疗学［M］.人民卫生出版社，2008

［3］ 恽晓平，于兑生.康复疗法评定学［M］.华夏出版社，2006

［4］ 蒂克萨.触诊解剖学图谱［M］.河南科技出版社，2001