甄勇

(邢台医专第二附属医院胸外科 河北 邢台 054000)

随着近年来人民生活水平的提高，环境污染加剧与不合理的生活习惯现象时有发生，癌症的发生率逐年增高，尤其是肺癌，已经一定程度上影响到人们的生活质量和生命健康。在肺癌的临床治疗中，过去传统的方式为开胸肺叶切除术，但是这种方法的局限性较多，本文主要研究胸腔镜辅助小切口肺叶切除与全胸腔镜肺叶切除的临床效果对比，选取我院100例肺癌患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，现将研究结果报道如下。

1.临床资料及方法

1.1 一般资料:选取我院2011年10月－2014年10月间诊治的肺癌患者100例，将其随机分为观察组和对照组各50例，其中观察组包括男性患者19例，女性患者31例;年龄分布于50－73 岁，平均年龄(60.17 ±5.63)岁。对照组包括男性患者26例，女性患者24例;年龄分布于51－72 岁，平均年龄(61.26 ±5.02)岁，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面的差异较小，无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对观察组患者进行胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗，具体如下:对患者进行静脉复合麻醉，气管插于双腔，取健侧患位，在手术中进行单肺通气。选择腋中线第七或第八肋间2cm 切口当做胸腔镜观察孔，一旦发现有粘连分离情况，应该立即进行肿瘤位置、大小、浸润情况、胸内粘连、纵膈淋巴结肿大情况或胸内转移灶是否存在等探查，根据所探查到的具体情况选择辅助小切口的位置。一般在腋中线至腋后线平肋间靠近病变处进行6－7cm 的辅助小口，如果是上叶切除，往往会选择腋前线第四、第五肋间，如果是中下叶切除，往往会选择第五、第六肋间，经肋间进胸［1］。

对对照组患者在全胸腔镜下手术治疗，具体如下:在患者胸壁上切1－4 各小切口，不撑开肋骨，完全在腔镜下实施手术，其切口模式类似于胸腔镜下的其它较简单手术。

1.3 统计学分析:使用SPSS18.0 软件对本文所有数据进行统计学分析，观察指标均用均数±标准差表示，率的比较采用 检验，计量数据比较采用t 检验，以P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

1)观察组患者的手术时间为(115.03 ±27.56)min，术中出血量为(112.96 ±28.46)mL，住院时间为(7.56 ±0.34)天，均明显较少于对照组患者的情况，两组差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者在不同治疗方法后的临床疗效对比±s

表1 两组患者在不同治疗方法后的临床疗效对比±s

?

2)术后并发症的发生率方面，观察组有4例患者发生并发症，占8.00%，对照组有13例患者发生并发症，占26.00%，观察组明显低于对照组，两组差异具有统计学意义(P ＜0.05)

3.讨论

胸腔镜辅助小切口肺叶切除术是在套管或者切口下完成胸内手术，其适应症一般包括支气管扩张、肺囊肿、结核球、曲菌球病等［2］。本文研究发现，采用胸腔镜辅助小切口肺叶切除的观察组患者的手术时间为(115.03 ±27.56)min、术中出血量为(112.96 ±28.46)mL、住院时间为(7.56 ±0.34)天，均明显优于进行全胸腔镜下手术的对照组患者情况，两组差异具有统计学意义(P ＜0.05);在术后并发症发生率方面，观察组患者为8.00%，对照组患者为26.00%，观察组明显低于对照组，两组差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

所以，对肺癌患者采用胸腔镜辅助小切口肺叶切除术不仅可以减少手术时间、术中出血量和住院时间，而且还能降低术后并发症的发生率，值得临床推广使用。

［1］ 罗昭全，张林，赵雄飞.电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术60例［J］.中国胸心血管外科临床杂志，2010，17(3):210.

［2］ 吴克.采用电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病的效果分析［J］.中外医疗，2009，28(23):1－2.