王宁宁

(七台河市中医医院 黑龙江 七台河 154600)

骨科创伤及创面感染在骨科患者中发生率比较高［1］，患者的受创组织因为自身免疫因素、血液供给因素、换药因素可能会出现创面感染的情况，该情况不仅让患者的伤口愈合缓慢，还会引起一些并发症的产生。我院为了让患者获得比较可靠的治疗效果，对部分骨科创伤和感染患者进行了研究分析，根据两组患者使用常规换药和VSD 治疗的效果比较来进行分析，现就研究进行如下报道。

1.资料和方法

1.1 一般资料:2012 至2014年我院一共接收了60例骨科创伤及感染患者，这些患者共有男性41例，女性19例，患者最小是19 岁，最大是61 岁，有40例患者是新创面，其余20例患者有感染，将这些患者分组为对照组和观察组，观察组使用VSD 治疗，对照组使用常规换药治疗。两组患者的一般性资料不存在显著统计学差异，能够进行对比分析。

1.2 治疗方法:对照组和观察组患者均接受了常规清创治疗，手术之后，对照组采取常规换药治疗，为患者进行敷料更换，至少一周一次病理检查，持续至患者的组织肉芽生长完好，接受缝合治疗。

观察组患者术后接受VSD 敷料覆盖以及腔隙填充，用丝线缝合后，将薄膜覆盖在VSD 敷料外，使用引流管进行引流，为患者进行引流管护理，监测引流情况，记录引流液颜色和性质，术后一周左右可以视情况为患者将敷料拆除，若是患者的肉芽生长情况良好，可以进行植皮，则进行植皮治疗，否则，需要继续使用VSD 治疗，一直持续到患者能够接受植皮治疗。

1.3 疗效判定:治愈:患者的创面和感染能够在两周内发生较大的改善，创面皮肤良好，不需要继续使用敷料。显效:创伤部分的皮肤存活较多，创伤的分泌物情况有较大改善，肉芽生长良好，处于不断愈合状态。无效:创面感染的情况没有改善，分泌物增加，有组织坏死的症状，肉芽生长不佳，创面恶化。

1.4 统计学分析:本次实验数据采用SPSS12.0 软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t 检验，计数资料对比采用X2检验，以p ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

此次研究使用的VSD 技术在观察组的效果比较好，有20例患者治愈，9例显效，有1例无效，临床有效率为96.7%，比起对照组使用的常规换药14例治愈，9例显效，7例无效，有效率76.67%要高出不少。临床患者的治疗效果存在较大的差异性，观察组患者的愈合时间也比较短。具体见下表。

表1 两组疗效及愈合时间对比情况p ＜0.05，t=5.247

3.讨论

VSD 的发明者是德国的Fleischman 博士，该种治疗是对患者创面提供修复的一种治疗方式，特别是慢性创伤治疗，效果比较好，现在的骨科应用该技术比较多，使用比较广泛。过去临床中对于患者的骨科创伤和感染治疗是通过常规换药的方式，该方式能够帮助患者将其创面的坏死组织和脓性组织清除，可是因为治疗的周期长，患者的伤口愈合比较慢，这个过程中患者的痛苦比较强，临床有较大的几率出现感染。VSD 是一种负压封闭引流技术，使用高分子引流管为患者进行创面引流。

在Sziklavari［2］等的研究中显示，VSD 技术能够帮助患者的伤口更快的愈合，及时的避免患者发生败血症等等严重并发症。此次研究使用的VSD 技术在观察组的效果比较好，有20例患者治愈，9例显效，有1例无效，临床有效率为96.7%，比起对照组使用的常规换药有效率76.67%要高出不少。临床患者的治疗效果存在较大的差异性，观察组患者的愈合时间也比较短。根据结果显示，VSD 技术在骨科创伤及创面感染的应用效果比较好，患者的治疗时间缩短了，不仅疼痛减少了，经济负担也得到了缓解，为患者提供了良好的恢复效果，心理负担比较轻。

总之，VSD 技术在骨科创伤及感染的治疗应用比较突出，优于以往的常规换药治疗，比较推介在临床中为患者使用，让患者减少痛苦，尽快康复。

［1］ 林少辉，屈厚伯，王大水.VSD 治疗骨科创伤感染的临床应用［J］中国实用医药，2012，9(7):112－114.

［2］ Sziklavari Z.Complex pleural empyemacan be safely treated with vacuum－assisted closure ［J］.J Cardio－ thorac Surg，2011，(6):130－133.