吴莲花

(湖南省凤凰县妇幼保健院妇产科 湖南 凤凰 416200)

产后出血是指剖官产术后24 小时内流血量超过500ml，从病理上来说产后出血是由可分为宫缩乏力、较产道裂伤，胎盘因素及凝血功能障碍这四个原因引起的。产后出血会给产妇带来极大的痛苦，甚至会导致产妇死亡，因此是大家非常关心的问题［1－2］。随着医疗技术的发展，剖宫产的安全性和要求剖宫产分娩的产妇也在不断提高，随着对预防剖官产术后出血的问题研究日益重视，益母草注射液的研究也日益剧增［3］。本研究探讨益母草注射液预防剖官产术后出血的临床疗效，旨在为剖官产术后出血的预防提供参考。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2013年10月－2014年10月期间我院收治的130例实施剖官产术的产妇作为研究对象，所有的患者都自愿参加本次试验，并签署相关知情文件。按照治疗方法的不同，将其随机均分为观察组和对照组各65例，其中观察组的产妇年龄20－44 岁，平均年龄(25.5 ±1.2)岁，孕周37－41 周，平均(38.5 ±2.2)周，孕次1－3 次，平均孕次(1.2 ±0.5)次;对照组的产妇年龄21－42 岁，平均年龄(24.3 ±1.9)岁，孕周36－45周，平均(39.5 ±1.2)周，孕次1－2 次，平均孕次(0.6 ±0.3)次。两组患者在年龄、平均年龄、孕周、平均孕周和孕次等方面比较无显著性差异，具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 方法

产妇首先进行连续硬膜外麻醉，然后剖官产手术。对照组实施常规治疗，即注射15U 缩宫素，两小时之后再注射15U 缩宫素，一共注射12次;观察组在常规治疗的基础之上实施益母草注射液治疗，即子宫体前壁肌层注射益母草注射液40 mg，术后2.5 h 后于产妇肌肉注射缩宫素10 U，每3h 内注射1 次，连续注射4 次。

1.3 观察指标

观察指标包括剖官产妇产后2h 出血量、产后24h 出血量以及产后出血人数、产后出血发生率。

1.4 统计学方法

对文中所得数据采用SPSS13.0 软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数 标准差(s)表示，计量资料采用t 检验，计数资料采用X2检验，P ＜0.05 为有统计学意义。

2.结果

2.1 两组产妇产后平均出血量的比较

观察组产后2h 出血量为(33.12 ±1.5)mL，少于对照组的(61.5.12±2.6)mL;观察组产后24h 出血量为(336.4 ±2.53)mL，少于对照组的(459.2 ±1.22)mL，两组产妇产后2h 出血量、产后24h 出血量比较均有显著性差异，具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇产后平均出血量的比较

2.2 两组产妇产后出血现象的发生率比较

观察组产后出血人数为2例，产后出血发生率为3.08%;对照组产后出血人数为9例，产后出血发生率为13.84%。两组产妇产后出血人数、产后出血发生率比较均有显著性差异，具有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表2 两组产妇产后出血现象的发生率比较

3.讨论

产妇通过剖宫产将胎儿分娩出来后24 小时内出血量超过500 者称为产后出血，80%的产后出血发生在产后2 小时内［4］。近年来随着剖宫产医疗技术的提高和产妇对于生产的要求，剖宫产的选择逐渐增加，产后出血问题便日益得到关注。传统治疗产后出血的治疗方法是缩宫素进行静脉滴注，其减少血流量的机制是缩宫素会促使子宫上段收缩，但是这个治疗方法存在不足，止血维持的时间比较短，容易出现降低产妇钙离子浓度、心率失调等不良反应，降低治疗效果，所以缩宫素对于预防剖官产术后出血存在很大的争议［5］。近年来益母草注射液用于预防产后出血的研究逐渐增多，并在临床上有了较好的评价。益母草注射液中的生物碱，有很好的活血化瘀作用，能使子宫在很长一段时间保护收缩的状态，使得子宫长时间兴奋。而且益母草注射液的禁忌症和不良反应微乎其微。但是益母草注射液也存在微小的恶劣，即活性成分起效的时间比较长，故如果可以找到一种起效迅速的药物，且无缩宫素各种缺点的药物与其联用，具有极大的发展前景［6－7］。通过本研究中，观察组产后2h 出血量为(33.12 1.5)mL，低于对照组的(61.5.12 2.6)mL;观察组产后24h 出血量为(336.4 2.53)mL，低于对照组的(459.2 1.22)mL，两组产妇产后2h 出血量、产后24h 出血量差异比较有统计学意义(P ＜0.05)。观察组产后出血发生率为3.08%，低于对照组后出血发生率13.84%，两组产妇的产后出血量差异比较有统计学意义(P ＜0.05)，由此可见，益母草注射液无论在产后出血量还是在产后出血发生率，都要优于单独使用缩宫素治疗。综上所述，益母草注射液治疗产后出血的临床疗效是非常显著的，目前用益母草注射液合并缩宫素的治疗方法进行治疗，这样更加能保证产妇的安全，预防产妇产后出血的发生情况，值得临床进一步推广和研究。

［1］ 赵小梅，彭成，谢晓芳.益母草防治产后出血的临床与药理研究进展［J］.中药与临床，2014，5(4):41－45.

［2］ 陆丽琴，廖玲.益母草注射液预防剖宫产术后出血的临床效果观察［J］.广西医学，2011，33(7):853－855.

［3］ 孙钰，王颖，付传翠.卡孕栓联合益母草注射液预防剖宫产术中、术后出血疗效观察［J］.中国医疗前沿，2012，7(6):30－31.

［4］ 孙平，郑小平.益母草治疗产后出血的临床疗效分析［J］.中国保健营养，2013，1(2):332.

［5］ 刘洋.益母草注射液预防剖宫产产后出血的疗效观察［J］.中外医学研究，2014，12(22):145－146.

［6］ 张帆.益母草注射液预防剖宫产产后出血的疗效观察［J］.当代医学，2013，19(10):142－143.

［7］ 方浩，周聪云.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产术中及术后出血的疗效［J］.海峡药学，2010，22(3):129－130.