任洁

(永济市中医医院永济市城西街道社区卫生服务中心 山西 永济 044500)

产妇分娩时，产程的长短对产妇的疼痛情况有着重要影响，同时产程的延长也会增加产妇的恐惧，让她们在承受生理疼痛的同时也承受较大心理压力［1］。气囊助产技术诞生于上个世纪九十年代，不仅可以有效缩短产妇分娩产程，减轻产妇的痛苦并减少并发症，同时安全性也比较高［2］，目前已经在临床产科中得到广泛应用。本文选择我院于2012年4月至2014年5月期间收治的120例住院分娩产妇作为研究对象进行分析，以此探析气囊助产术在临床产科中的应用及其应用效果，现将详细情况整理报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院于2012年4月至2014年5月期间收治的120例住院分娩产妇作为研究对象进行分析，所有产妇均为初次分娩，检查结果显示为单胎，并且已经排除了阴道炎、合并心肺疾病、精神疾病以及胎膜早破等情况。采用住院时间的先后顺序将纳入研究的120例产妇分为观察组和对照组，每组均为60例。观察组产妇年龄在23 岁到31 岁之间，平均年龄为(28.7 ±3.7)岁。孕周在37 周到41 周之间，平均为(39.2 ±0.5)周。对照组产妇年龄在24 岁到32 岁之间，平均年龄为(28.8 ±3.8)岁。孕周在36 周到41 周之间，平均为(39.0 ±0.4)周。两组患者在年龄以及孕周等方面的差异不具备统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组严格遵守无菌操作的相关要求进行常规分娩，不采取气囊助产技术。观察组产妇应用气囊助产技术，具体操作步骤如下:首先检查气囊，确保其性能良好，同时调整好充气速度。待产妇宫口扩张到4 厘米左右并且胎膜破裂后缓慢将气囊置入产妇宫颈管内并开始充气。待气囊直径达到8 厘米左右时停止充气并保持3 分钟左右，将产妇宫颈扩张到6厘米到8 厘米左右。此时若发现羊水污染问题可予以对症处理。宫口开全后重复扩张气囊助产，确保产妇的有效宫缩直至分娩结束。

1.3 观察指标

比较两组产妇第1 产程、第2 产程、总产程时间、剖宫产率以及新生儿窒息率。

1.4 统计学方法

将以上研究数据汇总并整理后应用SPSS18.0 统计学软件对其进行分析与处理，第1 产程、第2 产程以及总产程采用均数±标准差(±s)的形式表示，进行t 检验，剖宫产率以及新生儿窒息率采用百分率(%)表示，进行 检验，均为组间比较，P ＜0.05 时代表差异具有统计学意义。

2.结果

观察组产妇的第1 产程、第2 产程以及总产程时间均明显比对照组产妇更短(P ＜0.05)。观察组剖宫产率为5.00%，新生儿窒息率分别为1.67%，均低于对照组的16.67%和8.33%，差异明显，比较均具有统计学意义(P ＜0.05)，详细信息见下表1:

表1 两组产妇各项观察指标的比较结果［n(%)］

3.讨论

气囊助产属于非药物助产技术，主要运用"仿生学"原理并利用气囊充气扩张法对抬头施加机械作用，以此刺激产妇的阴道和宫颈，模拟人体分娩时的生理规律［3］。机械充气不仅会机械性扩张产妇阴道，同时也会对直肠前壁施加压迫作用，促使产妇非随意向下屏气，让胎先露下降，进而有效加速了分娩进程，缩短了各期产程。气囊助产不同于其他的助产方式，相对于药物助产而言，其安全性和可靠性更加值得信赖，药物助产对产妇以及胎儿的发育和后期的成熟都会产生一定不利的影响，很多药物在母体以及胚胎发育期间，其药理作用将对胚胎或者母体造成直接的危害。气囊助孕方法得以推广的主要原因是由于它非药物助孕，其伤害小、助孕成功率高，胚胎成活率也明显高于药物助孕。

本次研究中的观察组产妇与分娩过程中应用气囊助产，结果显示，不仅第1 产程、第2 产程以及总产程均明显缩短，同时剖宫产率和新生儿窒息率与对照组相比也显著下降，原因在于应用气囊助产时充气扩张阴道后可以促进阴道的松弛，胎头更容易下降，而产道对胎儿头部所造成的挤压作用也会因此减轻，进而缩短产程，产妇的耗氧量也随之下降，因此有效降低了胎儿发生窒息以及宫内窘迫等问题的几率［4］。此外，气囊助产过程中及时行人工破膜可以更加及时的发现胎儿宫内窘迫问题，部分胎儿宫内窘迫产妇可以进行阴道分娩，剖宫产率得以有效降低。根据相关研究报道的结果，头位难产中持续性枕后位以及枕横位的剖宫产率分别为93.6%和90.4%。气囊助产在持续性枕后位以及枕横位产妇中的应用可以通过充气扩张让阴道变得松软，利于术者分娩过程中纠正胎头的位置，给头位难产争取到试产机会，从而间接发挥了降低剖官产率的作用。其研究结果与张同美在"气囊助产术在产程中的临床观察"中的结论基本相同。

为进一步确保产妇的分娩安全，在气囊助产术的应用过程中需要注意以下问题:第一，严格掌握适应证，非足月妊娠、明显头盆不对称等情况需要慎重。对于存在严重妊娠合并症、明显骨盆异常、胎头高浮、软产道或骨产道畸形、胎盘早剥与前置以及严重阴道炎的产妇，不可采用气囊助产。第二，发现存在胎儿宫内窘迫情况的产妇，需要根据其羊水粪染程度、胎儿大小以及胎监及脐血流比值予以充分评估，选择合适的分娩方式。第三，有临床研究证实，经过气囊试产但是最终进行剖官产的产妇容易出现膀胱以及子宫下段水肿问题，增加产妇遭受手术损伤的机率。所以如果试产中存在头位难产表现，应慎重施术。在临床上，采用气囊助孕时，一定要严格根据产妇身体状况，询问其有无疾病史以及用药史，尤其是患有其他合并症的产妇，其在助孕过程中，更加应该引起关注和重视。

综上所述，气囊助产术在产妇分娩过程中的应用可以有效缩短产程，促进顺产，改善新生儿结局，降低剖宫产率，确保正常分娩的自然、顺利和安全，进而减少医院发生医疗纠纷的几率，进一步提高产科的医疗质量，应用效果显著，具有较大的应用前景，值得大力推广。

［1］ 徐明芳.气囊助产对分娩的影响分析［J］.中国伤残医学，2014，04(10):124－125.

［2］ 眭琼.气囊助产58例临床效果观察［J］.实用医院临床杂志，2012，09(02):177－178.

［3］ 程薇.气囊助产646例的临床分析［J］.贵阳中医学院学报，2013，35(04):30－31.

［4］ 张同美.气囊助产术在产程中的临床观察［J］.中国美容医学，2012，21(16):88－89.