储开枫

(苏州中西医结合医院木渎人民医院感染科 江苏 苏州 215101)

麻疹是人类传染性最强的疾病之一，没有麻疹免疫力的人群接触麻疹发病机会几乎为100%。通常情况下，儿童在8月龄接种首剂麻疹疫苗后，只有85%左右的人免疫成功;在18月龄打完第2 针后，约99%的人对麻疹病毒有抵抗力，但仍存在免疫不成功的人群。免疫不成功的人群累积到一定程度就可能导致麻疹局部暴发。因而，在儿童中，麻疹爆发的概率很高。在本文中，笔者主要对患儿出现的麻疹并发症进行了统计，并进行了相应的分析，报道如下:

1.一般资料

我院从2013年1月至2014年6月共接治儿童麻疹患者86例，其中男性患儿52例，占60.47%，女性患儿34例，占39.53%。患儿平均年龄为9.3 ±3.7 岁，年龄＜12月的患儿有12例，男性患儿8例，女性患儿4例。所有患儿的诊断标准均参照《传染病学》［1］的标准。

症状分析:①患儿均有一定程度的发热现状，体温在38.5℃左右，发热时间在一周左右。②患儿都有一定程度的皮疹现象，始发于头部，然后颜面部，最后像躯干四肢蔓延。大多数的患儿是充血性斑丘疹。③Koplik＇斑:有典型黏膜斑者186例占62.21% ，其中成人麻疹167例，儿童麻疹19例。④几乎所有患者均有不同程度的咳嗽、畏光、跟结膜充血、流泪、食欲减退等症状。所有病例均痊愈出院，住院天数3～12 d。

检查项目:血常规、麻疹抗体IgM

统计学软件:SPSS 21.0

2.结果

表1 血常规以及麻疹抗体IgM 统计结果

由表1 可以发现，麻疹抗体IgM 呈现阴性的患儿占74.42%，阴性患儿占25.58%，两者相比有显著性差异，P ＜0.05;麻疹患儿血常规正常的占53.49%，升高的占11.63%，降低的占34.88%，后两项与血常规正常的相比，均有显著差异，P ＜0.05。

表2 患儿麻疹并发症统结果分析

由表2 可以发现，常见的患儿麻疹并发症蛀牙有原发性肺炎以及继发性肺炎两种，各占62.79%、17.44%;心肌炎出现的概率较小，仅占3.49%。发生概率从高到低为原发性肺炎＞继发性肺炎＞心血管功能不全＞扁桃体炎＞心肌炎。

3.讨论

从本文的研究成果来看，患儿麻疹的常见并发症主要有原发性肺炎以及继发性肺炎，一共占80.23%。原发性肺炎主要由麻疹病毒侵犯肺部引起。多发生在前驱期及出疹期。患者可有轻度气促，肺部罗音，X线检查可见肺部淋巴结增大，肺纹理增粗，点片状浸润。疹退后上述症状也渐消失。细胞免疫缺陷者，可形成麻疹巨细胞性肺炎。继发性肺炎易发生于营养不良，体弱儿童，病原菌以肺炎球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，流感杆菌多见，也可由流感病毒、副流感病毒及肠道病毒引起。常为皮疹出齐后体温不退或体温下降后复升，咳嗽加剧，呼吸急促紫绀，肺部罗音增多。重者可出现昏迷、惊厥，心力衰竭或循环衰竭。金黄色葡萄球菌感染易致脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎，病死率较高。周围血白细胞总数及中性粒细胞增高［2－3］。

治疗患儿麻疹并发症时，肺炎按一般肺炎处理，继发细菌感染选用抗菌药物，重症可考虑短期应用肾上腺皮质激素。进食少适当补液及支持疗法。扁桃体炎要保持居室内一定湿度，并用蒸气吸入，一日数次，以稀释痰液。选用1～2 种抗菌药物，重症可口服强的松或地塞米松静脉滴注。保持安静。喉梗阻进展迅速者，应及早考虑气管插管或行切开术。对于心血管功能不全者，应及早应用毒毛旋花子甙或毛花强心丙治疗，可同时应用速尿利尿。控制补液总量和速度，维持电解质平衡，必要时用能量合剂(辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C)及维生素C 静脉滴注，以保护心肌，循环衰竭按休克处理［4］。

［1］ 彭文伟.传染病学［M］.第5 版.北京:人民卫生出版社，2001:76－79.

［2］ 陈秀良，司马贯忠，彭小丽.深圳市宝安区麻疹及并发症153例分析［J］.河北医药，2006，(5):51－52.

［3］ 田群，左维泽，季榕，等.麻疹及并发症64例临床分析［J］.中日友好医院学报，2005，(4):254.

［4］ 薛文荣，李晓娟，李香玉，等.92例成人麻疹及其并发症的临床护理及体会［J］.空军总医院学报，2007，(4):246－247.