袁连方，戴璇(天津市中西医结合医院，天津300100)

红花黄色素对肺心病患者血小板CD62P表达、血浆D-dimer水平的影响及意义

袁连方，戴璇
(天津市中西医结合医院，天津300100)

摘要:目的探讨红花黄色素对慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者血小板P-选择素( CD62P)表达、血浆D-二聚体( D-dimer)水平的影响及意义。方法选择肺心病患者80例，随机分为观察组及对照组，每组40例。两组均给予常规治疗，观察组加用红花黄色素，疗程均为14 d。采用流式细胞技术检测治疗前后血小板CD62P表达，采用免疫浊法检测血浆D-dimer水平，评价两组临床疗效。结果观察组治疗前血小板CD62P为7.05%±1.72%，治疗后为2.57%±0.96%，两者比较，P＜0.05;治疗前血浆D-dimer为( 2.05±0.65) mg/L，治疗后为( 0.74±0.33) mg/L，两者比较，P＜0.05。对照组治疗前血小板CD62P为6.94%±1.95%，治疗后为4.17%±1.09%，两者比较，P＜0.05;治疗前血浆D-dimer为( 1.98±0.36) mg/L，治疗后为( 0.94±0.57) mg/L，两者比较，P＜0.05。观察组治疗后血小板CD62P、血浆D-dimer均较对照组降低( P均＜0.01)。观察组显效29例、有效10例、无效1例，总有效率为97.5%;对照组分别为18、16、6例和85.0%;两组总有效率比较，P＜0.05。结论红花黄色素可明显降低肺心病患者的血小板CD62P表达和血浆D-dimer水平，提高治疗效果。

关键词:慢性肺源性心脏病;红花黄色素; P-选择素; D-二聚体

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起的肺循环阻力增加、肺动脉压力升高，导致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病［1］。肺心病患者在体液因素尤其是炎性介质的作用下，会出现肺动脉痉挛、狭窄，血小板被激活，高凝血状态，增加肺部血栓栓塞性疾病发生的风险［2］。P-选择素( CD62P)是选择素家族成员之一，也是血小板活化的重要标记物之一。D-二聚体( D-dimer)是反映机体高凝状态及纤溶亢进的敏感指标之一。红花是菊科植物红花的干燥管状花，又被称作“红蓝花”、“草红花”等，具有活血化瘀、通脉止痛的功效。本研究探讨红花黄色素对肺心脏病患者血小板CD62P表达、血浆D-dimer水平的影响及其临床意义。

1　资料与方法

1.1临床资料选择2012年1月～2014年1月天津市中西医结合医院收治肺心病患者80例，均符合《实用内科学》肺心病诊断标准。排除标准:冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病扩张型心肌病、风湿性心脏病等其他慢性心脏疾病;近2周内曾使用抗血小板或抗凝血药物;其他可能引起血小板标志物升高的相关疾病;用药过程中出现过敏反应或凝血功能严重异常等;伴有其他可能导致用药中止的因素。随机分为观察组与对照组各40例。观察组男18例，女22例;年龄54～76岁;病程( 7.6±0.8) a;心功能分级Ⅱ级22例，Ⅲ级16例，Ⅳ级2例。对照组男21例，女19例;年龄55～75岁;病程( 8.1±0.6) a;心功能分级Ⅱ级24例，Ⅲ级15例，Ⅳ级1例。两组上述资料具有可比性。

1.2治疗方法两组入院后均给予常规治疗，包括持续低流量吸氧、抗感染、支气管扩张剂、化痰、减轻心脏负荷、强心、抗凝、维持水电解质平衡等;观察组在常规治疗基础上加用红花黄色素100 mg + 250 mL生理盐水静滴，1次/d;两组疗程均为14 d。

1.3观察方法参照《中药新药治疗慢性肺源性心脏病临床指导原则》及《慢性肺源性心脏病临床诊断及疗效判断标准》进行临床显效、有效、无效评价。总有效率=显效率+有效率。两组分别于治疗前后晨起时采肘前静脉血2 mL，置于1∶9枸橼酸钠抗凝管(美国BD公司)中，轻轻旋转混匀，避免强烈振荡，立即送检，30 min内检测血小板CD62P表达(流式细胞技术)和血浆D-dimer水平(免疫比浊法)。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组治疗前血小板CD62P为7.05%± 1.72%，治疗后为2.57%±0.96%，两者比较，P＜0.05;治疗前血浆D-dimer为( 2.05±0.65) mg/L，治疗后为( 0.74±0.33) mg/L，两者比较，P＜0.05。对照组治疗前血小板CD62P为6.94%±1.95%，治疗后为4.17%±1.09%，两者比较，P＜0.05;治疗前血浆D-dimer为( 1.98±0.36) mg/L，治疗后为( 0.94±0.57) mg/L，两者比较，P＜0.05。观察组治疗后CD62P、D-dimer均较对照组降低( P均＜0.01)。观察组显效29例、有效10例、无效1例，总有效率为97.5%;对照组分别为18、16、6例和85.0%;两组总有效率比较，P＜0.05。

3　讨论

肺心病患者血液高凝状态与疾病严重程度有关［3］。肺心病患者由于支气管痉挛、狭窄，导致气道阻塞、低氧血症及高碳酸血症，慢性缺氧引起继发性红细胞增多、血管内皮细胞损伤、血流动力学改变等均可导致血小板活化;而且肺心病患者通常存在肺泡内压力增高，增高的肺泡内压力可使肺泡破裂，也是刺激血小板活化的重要因素。血小板活化后大量CD62P在血小板膜表面表达，使血小板与配体发生作用，导致细胞黏附受体及配体的数量和亲和力增大，在血浆Ca2 +的共同参与下，内皮细胞活化并增加其与中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞以及T淋巴细胞亚群的黏附作用［4］;这些细胞因素的共同作用又促进纤维蛋白原沉积［5］，共同参与血栓的形成和炎症反应［6］。各种内源性与外源性因素共同参与，影响患者出血、凝血时间，使肺心病患者发生血栓栓塞事件的概率明显高于普通人群，严重威胁生命健康。

CD62P是一种高度糖基化的跨膜蛋白，也是重要的细胞黏附分子，其相对分子质量为140 kD，由789个氨基酸残基构成，胞外区有1个凝集素样区、1个表皮生长因子样区和9个补体调节蛋白重复单位。CD62P主要存在于血小板α颗粒膜以及血管内皮细胞的Weibe-I Palade小体膜表面，介导细胞间黏附，促进炎症部位的血栓形成［7，8］。

研究发现，肺心病患者血浆D-dimer水平增高，其增高的程度与病情严重程度呈正相关［9］。D-dimer是机体高凝状态及纤溶亢进的敏感指标之一，能够有效反映机体凝血功能，可以作为评价肺心病患者高凝、纤溶状态的有效指标，为早期判断血栓栓塞性疾病的发生提供重要依据［10，11］。

红花是菊科植物红花的干燥管状花，又被称作“红蓝花”、“草红花”等，具有活血化瘀、通脉止痛的功效。红花黄色素是红花的主要有效成分，由多种水溶性查尔酮成分的混合物组成，其中以羟基红花黄色素A( HSYA)含量最高［12］。研究发现，HSYA是一种血小板激活因子受体拮抗剂［8］。本研究结果表明，红花黄色素可明显降低CD62P在血小板表面的表达，有效降低血浆D-dimer水平。提示红花黄色素通过抑制血小板激活因子诱发的血小板释放、黏附以及血小板内游离Ca2 +浓度的升高，从而抑制血小板的活化、聚集，发挥抗凝血作用，缓解肺心病患者的高凝血状态，提高其治疗效果［13］。但是，红花黄色素治疗肺心病的确切机制有待进一步研究。

参考文献:

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收稿日期:( 2014-11-30)

文章编号:1002-266X( 2015) 28-0086-02

文献标志码:B

中图分类号:R541.5

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.28.037