刘瑞珍 邹晓琴 邱启祥

1（赣南医学院 解剖学教研室，赣州341000）

2（赣南医学院 生理教研室，赣州341000）

人体解剖学是医学教育中最重要的基础学科和支柱课程之一，学生对解剖知识的掌握程度直接关系到医学初学者后续课程的学习和临床工作实践，学好解剖学对于一名医学生来说意义重大。随着近年来教育国际化的空前发展，越来越多的国家认可我国的医学教育水平，我国许多医学院校开展了来华留学生的教育。留学生来自世界各地，不通汉语，英语能力尚可，文化风俗习惯与我国有一定差别，对文化知识的教育和学习在观念上和我们有较大的不同。在学习态度和观念上他们相对较为自信、自觉、自主、自由，实践能力较强，也较重视诚信。所以要做好留学生教学工作要么让留学生适应我们的语言、观念和体系，要么我们适应他们的特点因材施教，由于学生在我国学习的时间有限，前者要做得很好几乎不可能，所以最好是适应他们，要做好这点最好、最快的办法就是借鉴国外的教学模式、方法。

笔者通过对国、内外解剖学教学模式进行分析和比较，就国内留学生解剖教学提出以下见解和看法。

1 关于语言交流

在国外如美国，留学生教学完全是用英语，英语较差的学生必须想办法提高自己的英语水平才能正常进行学习。而来我国的留学生几乎都不会中文，而且中文要精通非常难，他们学习中文的热情也不高，所以我们一般要求老师有较强的英语应用能力。但是我认为我们也可以而且应该借鉴国外的方法让留学生学习一些中文，中文在全世界越来越受到重视，中国学生一般愿意帮助留学生并与他们进行交流，留学生只要肯学，基本上可以在较短时间学会日常交流所需中文。但只要有一些日常交流能力就基本能够满足他们学习时与老师和同学的交流，因为解剖学属形态学科，经常重复使用的是一些简单的常用的方位及形态方面的描述性词汇，如果留学生能熟练掌握其中文表达，则需要着重记忆的只是一些英文专业术语，这大大降低了教与学的难度。

2 关于教材及教程

教材的选择应该适合学生知识水平、教师能力状况、学校各方面的条件和要求等。美国医学院校里常用的解剖学教材有《Clinically Oriented Anatomy》、《Fundamental Neurobiology》。同时配合使用两本图谱《Atlas of Human Anatomy》和《Neuroanatomy》。其中《Clinically Oriented Anatomy》是以局解为主线结合临床、影像学知识为一体的综合性教科书，内容丰富且密切联系实践。我们也可以选择性地使用这些教科书，或者对其进行增删和修改编成符合我们实际情况的校本教材。

在国外解剖学常常集中安排在一、两个学期重点学习。鉴于国内不少学校解剖学课特别是实验课教学的条件相对不足，环境也较为艰苦，我们更应该集中利用一段时间让留学生来学习解剖学，期间学生的主要任务就是学习解剖学知识，其它学习科目可尽量少安排或安排较容易学习的。这样就有利于学生集中精力地、高效地学习这门功课，同时也能使解剖学习资源得到更有效地利用。

3 关于理论教学

在留学生理论教学中应向国外同行们学习，摒弃传统的说教式教学手段，多采用开放式、问题讨论式、病案分析和答辩式、计算机联网等教学手段以适应留学生的性格特点、学习生活习惯。在这种模式下，教师不拘泥于教材的安排和表述，可用各种方式讲述人体解剖、表面解剖、影像解剖、临床应用解剖等解剖知识［1］，并根据自己的日常生活经验和自己科研的信息来丰富教学内容，教学过程中常常通过向学生提问来了解学生对内容的理解情况。学生也可随时提出问题，发表见解。课堂上经常采取师生讨论、个人或小组演示、学生自己陈述观点、学生之间辩论等教学形式［2］。要特别重视将解剖知识与临床结合起来，影像和断层解剖学相关联等。

4 关于实验教学

实验课的学习是让学生从根本上理解和掌握解剖学知识的必经途径。在国外许多老师喜欢课前根据下次课的内容亲自或和学生一起制作和准备实验课所需的标本、模型和尸体。实验桌旁会有电脑上面展示今天学习的主要步骤和内容。

实验课中老师一直和学生在一起，随时给学生答疑解惑。由于教师数量有限，他们每节课都会请一些志愿者进行辅教，有些志愿者是临床医生，有些则是高年级的医学生。每次课中他们会留出半小时左右的时间让学生以小组为单位进行讨论，每个学生要给其他同学讲解自己所掌握的内容和体会并进行讨论，老师则在一旁倾听并在专门设计的表格上给主讲的学生打分。如果条件允许，在每个局部区域的解剖将结束时，老师会在课堂上进行示教，并同时通过相应的设备传送到实验室的电脑里供学生现场观看。

5 关于考试

为了促使学生更加自觉主动地学习并提高学习效果。他们安排考试的次数较多，基本上每个局部区域解剖完成后都要进行一次理论和实验考试，如背部和脊柱、头颈部、上肢、下肢、胸部、腹部都分别进行一次理论和实验考试。每次考试成绩和平时成绩均计入学分或构成总评成绩。他们的理论考试基本不用试卷，题目通过教室的投影一题一题地显示（如一分钟显示一题），在此过程中学生必须在答题卡上完成每一题的做答，题目均为单项选择题。考试的题目形式多样，可通过文字或各种图片呈现，题目都尽可能与临床、现实生活或影像断层等方面的知识联系起来，实验考试则可利用尸体、标本、模型、断层标本和X-线片等材料进行出题。在美国许多学校采用的形式都差不多，老师在准备时将所有的考试题目（单项选择题）在尸体、标本、X-线片、断层标本上标出，之后让和题目数量相等的学生分批进入考场，然后学生以轮转的方式同时在规定时间内完成每道答题，这样做的好处是公平、简单易行、题目知识覆盖面广。主要缺点是需要较大的场地、不能很好地测试学生的动手能力。但来华留学生的人数一般并不多，因此考试的场地也不需要太大。所以国外的考试模式和方法对留学生教学来说是可以借鉴的。

以上为作者在国外解剖学教学方面的一些见闻以及由此产生的一些关于教改的设想。国外有些做法虽然比较科学但对于针对国内学生的教学来说不一定完全切合实际，因此可以作为我们改进教学的参考，但是在留学生的教学中则具有更大的借鉴意义。限于篇幅等原因，所述内容还不够全面，希望能对国内医学留学生的教学起到一定的参考作用。

［1］ Johnson E O，Charchanti A V，Troupis T G．Modernization of an anatomy class：From conceptualization to implementation．A case for integrated multimodal-multidisciplinary teaching［J］．Anat Sci Educ，2012，6（5）：354-66．

［2］ 刘伟，刘克，李文婷，等．耶鲁大学与北京协和医学院解剖教学比较［J］．协和医学杂志［J］．2013，4（3）：334-337．