陆志敏

（江苏省高邮市中医医院 江苏 高邮 225600）

前言

ICU 患者通常因疾病引起气管堵塞，从而需要使用复杂性、危险性较高的气管切开术进行治疗。除了对该类患者进行有效治疗外，科学、有针对性的护理也十分必要［1－2］。本研究通过对ICU 气管切开后引发肺部感染的患者进行综合护理干预，有效控制了患者的感染症状，促进了治疗的进展，取得了较为满意的护理效果，现将研究结果报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料：从我院2012年2月至2015年5月收治的ICU 气管切开后引发肺部感染患者中选取46例作为研究对象，并将其随机分观察组和对照组。其中，观察组23例，对照组23例。观察组中男性患者为18例，女性为5 例；年龄最大为89 岁，最小20 岁，平均年龄为（62.76±4.31）岁。对照组中男性患者为20例，女性为3例；年龄最大为85岁，最小18岁，平均年龄为（61.24±4.44）岁。两组患者的基础性资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：给予对照组常规护理服务，如观察患者生命体征指标、按照医嘱给予其相应治疗等。对观察组进行综合护理干预，具体如下。

1.2.1 病情护理：首先，对观察组患者进行常规护理，其中包括观察患者生命体征，定期对其血压情况、体温变化、呼吸系统运行情况以及心率等进行测量和观察记录；一旦发生患者生命体征出现异常，应立即向医生反映并采取相应的紧急应对措施。其次，护理人员应密切关注患者的气管状况，并对气管口是否出现渗血现象进行重点观察，一旦有产生出血症状，应通知医生进行进一步检查，以采取治疗措施；护理人员还须定期替患者更换敷料，并在处理敷料的过程中保持敷料的卫生度、干燥度以及有效性，避免敷料受到污染影响患者恢复进程。

由于患者经手术后气管功能衰退，无法正常排解分泌物。因此，护理人员应按时帮助患者清理气管内分泌物，并使用雾化工具给予患者雾化吸入纯氧，且应每隔8小时进行一次。另外，对吸出气管内的分泌物进行化验，为医生精确诊断提供依据。除此之外，护理人员还应替患者清理口腔，并每隔6小时进行1次。

1.2.2 环境护理：首先，护理人员建立一个舒适、科学的休养环境，为患者治疗的顺利进行奠定基础。其中，应设置好病房的温度和适度，并尽可能将病房温度控制在25℃左右，湿度则维持在50%的水平；其次，每天对病房进行卫生的清洁和消毒，从而维持病房整洁，防止因物品杂乱为细菌提供生长温床，影响患者的恢复进程。另外，病房50m 内禁止大声讲电话、吸烟、禁止嬉笑打闹。

1.3 统计学处理：本次研究数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析。其中，对计量资料使用t检验，以表示；计数资料用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义［3］。

2 结果

护理后，对两组患者的主要症状消失时间情况以及病情好转并撤离ICU 病房情况进行了观察和记录，其中，观察组患者主要症状消失时间明显短于对照组，且P＜0.05；观察患者组中病情得到大幅度好转并撤离ICU 病房的时间同样明显短于对照组，且P＜0.05，具体见表1。

另外，笔者针对两组患者以及家属做了满意度调查。据调查结果显示，观察组表示非常满意的有18例，满意的有4例，总满意度为95.65%；对照组表示非常满意的有10例，满意的有5例，总满意度为65.22%。观察组的总满意度明显高于对照组，且P＜0.05。

表1 两组ICU 气管切开后引发肺部感染的患者护理后情况对比（d）

3 讨论

气管切开术是治疗重症患者的目前为止有效性较高的术式之一，且为广大医生所采用。然而，气管切开术除了能高效辅助医生对患者进行对症治疗以外，也极易因气管切口过于脆弱而将病菌引入患者体内，从而造成呼吸道以及肺部感染；肺部感染以及呼吸道感染阻碍患者治疗后正常的呼吸功能，且容易引发其他并发症，阻碍患者治疗进程。本研究通过对ICU 气管切开后引起肺部感染的患者进行综合护理干预，发现该护理方法可有效改善患者肺部感染症状，促进其病情恢复进程；并且在患者以及家属中获得了较高的满意度，说明该护理方法效果较佳，值得在临床护理工作中大力推广。

［1］ 杨丽阳，李文职.多频振动排痰机用于气管切开患者的观察［J］.上海护理，2013，13（04）：62－63

［2］ 刘琦，陈锦景，吴会玲.持续气管内滴药预防气管切开术后肺部感染疗效观察［J］.护理实践与研究，2012，9（19）：56－57

［3］ 邝焕明.气管切开患者ICU 内肺部感染分析与护理对策［J］.中国医学创新，2014，11（05）：83－84

［4］ 王秋平.ICU 气管切开后医院获得性肺炎感染患者特点和干预对策［J］.临床肺科杂志，2014，19（01）：56－58

［5］ 谷文兰.68例ICU 气管切开肺部感染患者护理体会［J］.中外医学研究，2012，10（07）：80