吴桂萍

（腾冲县人民医院康复科 云南 腾冲 679100）

脑卒中在临床上属于一种常见病，对发于老年患者。当前脑卒中的发病率不断提升并附带年轻化趋势。因为病情对患者的致残和病死率很高，会给患者带来不同程度的肢体和语言障碍，使患者和家庭的心理和生理造成了很大的影响。广大患者与医务工作者对此十分重视，为提升脑卒中的临床治愈率、减轻致残率和加强患者生活质量，在临床治疗中良肢位摆放康复护理预防偏瘫等并发症方面获得了广泛的使用。现将详细报告如下［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院康复科在2014年6月－2015年5月收治48例脑卒中患者，经检查全部得到确诊。对照组男性为20例，女性4例；年龄32～82岁，平均年龄62.8岁。观察组男性14例，女性10例；50～85岁，平均年龄65.7岁。两组患者各方面资料比较无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

①对照组实行常规护理与治疗病情稳定之后性良肢为摆放，并引导患者家庭进行康复训练。

②观察组入院后，在常规治疗和护理的基础上给予良肢位摆放，督促与指导患者家庭进行良肢位摆放和康复训练。在两组治疗四周后与出院4个月对两组患者的肌张力和生活质量恢复的情况进行观察分析。

康复训练：

（1）正确的卧姿。健侧卧位：取患者侧肩部、上肢充分前伸，肘伸展，下肢取自然的半屈曲位。

（2）仰卧位。为预防肩关节的退缩，将足够大的软枕垫于肩关节及伸展的上肢，最好使前臂保持旋后位。在患侧骨盆下垫枕，以防止患侧骨盆后倾；在患肢下方垫枕，防止患侧下肢外展、外旋；同时为避免出现强烈的伸肌痉挛，在膝下垫一软枕，保持膝关节于轻度屈曲位。

（3）患侧卧位。患侧肩部尽可能前伸，上肢外旋，前臂旋后，肘伸展，下肢稍屈曲［2］。

1.3 疗效评定标准

显效：患者肢体恢复正常，并未出现任何不适感觉；有效：患者肢体活动部分恢复正常，有时会出现疼痛难耐的状况，能够自己恢复；无效：患者肢体活动恢复了一些，相比于治疗之前并没有太大的明显改善。

1.4 统计学法：本组我们实行SPSS18.0统计软件对研究数据进行分析，表示计量资料，n表示计数资料，分别进行t和x2检验，表示存在差异，具有统计学的意义p＜0.05。

2 结果

经过治疗后，观察组显效20例（83%），有效3例（12.5%），无效1例（0.041），临 床 总 有 效 率 为95%；对 照 组 显 效14 例（58%），有 效6 例（25%），无效4例（16%），临床总有效率为83%。两组比较观察组明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比［n（%）］

3 讨论

当前，我国脑卒中的发病率上升的趋势越来越年轻化，大部分属于病急、发病凶险。长时间以来，在早期中的脑卒中治疗只注重药物治疗与常规治疗，对康复医学早期介入、良肢位摆放重要性的认知十分欠缺，在患者与家庭中还是盲区；所以，康复健康的教育存在十分重要的地位。对病人及其家属进行康复健康宣教，让病人和家庭对康复程度有一定程度的了解更早知道治疗的重要性，在康复治疗师训练以外大多数时间里，协同家属自觉监督患者的康复。让他们注意在学习某一活动动作的时候起点要很低，这样使得病人能加强自信心，持之以恒能获得很好的效果。

综合上述，本组实行入院后治疗过程当中就开始进行良肢位摆放，在监督的同时指导患者家庭进行良肢位摆放与康复训练能帮助患者从陌生的医院环境熟悉起来，融入新环境。在卧位不正确是情况下痉挛的发生率最高，而且伴有肢体疼痛与活动存在有限，也会使肩关节半脱位症状。可见，早期良肢位摆放对瘫痪病人的康复存在重要意义。摆放是康复的基础，病人能掌握好床上正确的体位、运动与坐起训练及其每个阶段训练要注意的事项，有效的缓解了患者生活质量与并发症等，促使患者对疾病的治疗和康复信心，提高了患者对医务工作者的服务满意度其临床价值高，值得临床大力的推广［3］。

［1］ 刘娅慧，良肢位摆放在脑卒中患者早期康复中的应用［J］.护士进修杂志，2013，03（56）：278

［2］ 钟捷，张月娟，余艳兰，涂丽，刘红娜.早期良肢位摆放对脑卒中病人瘫痪肢体功能康复的效果观察［J］.全科护理，2013，23（08）：17

［3］ 何俊萍，良肢位摆放在脑卒中偏瘫病人早期康复中的应用［J］.全科护理，2010，32（42）：32