蔡秀红

（吉林省集安市医院 吉林 集安 134200）

随着社会经济和知识水平的提高，人们开始不仅只注重手术方式，统一对手术安全要求的期望值也越来越高。手术室护理安全不仅是保证治疗效果的重要阶段，而且反映了医院护理质量能力，也是保护患者得到良好护理和优质服务的基础［1］。为了能够找出手术室护理不安全因素，对此研究选取我院近3年发生的150例不安全事件，对其护理过程进行回顾性分析研究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究选取我院在2012年3月～2015年3月发生的150例手术室护理不安全事件：患者手术时间与主治医师时间相互冲突；手术间器皿、药品准备不充分；手术间出现皮肤灼伤等安全事件；使用未消毒手术器械；遗失病理标本；没有进行无菌操作等等。

1.2 方法：找出150例护理不安全事件的相关原因，并针对这些原因从：护理人员安全和责任感教育、管理体制和各项规章制度的完善等角度进行解决。

1.3 统计学分析：在统计方法上使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）统计软件，数据用表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

不安全事件分析 在所有不安全事件中，规章制度和管理体制不完善是主要原因，占比达66.7%，具体数据详见表1。

表1

3 讨论

3.1 不安全因素：具体包括：（1）患者被接错。在交接病人时，由于尚未核对病人的科室、姓名、姓别、病房号等，导致接错；一般患者在手术前都服用镇定剂或进行全麻或部分麻醉，因此无法有效回答问话，这就造成了接错或者错放手术室；患者年龄较小且语言表达较差时。（2）仪器准备不充分。在对患者进行手术前，尚未对患者病情有初步了解所导致；供应室消毒中心人员工作不到位；对器械如：刀、剪等性能检查不到位［2］。（3）体位放置错误。此类错误会致使压疮的发生，影响患者正常呼吸。（4）错使用药物、血型输入错误。由于护理人员在进行药物、血型输入时，只凭医生口头嘱咐，而没有与血库人员、护士、主治医师、麻醉医师进行核对。（5）手术过程中仪器操作不当。准备器械的时候没有试用，导致手术时出现故障可能被迫延迟。此外，电刀和电极没有固定好，导致脱落，进而灼伤、烫伤患者。（6）手术切口感染。在对患者进行手术前，尚未进行手术室的消毒，在整个操作过程中没有进行无菌操作，使用手术器械消毒杀菌不严格。（7）体腔遗留异物。在手术完成后，进行器械、缝针清理时出现失误；术中剪刀、钢丝、注射针头套等小物件使用完没能够进行及时回收，进而在体腔内遗留异物。（8）坠床、碰伤［3］。术后护理不够，导致病人在回病房途中出现管道和引流管的脱落；对老年、小儿护理不够造成坠床和碰伤。

3.2 解决措施：（1）手术室护理工作人员责任感、安全教育。1）时刻灌输患者安全是第一宗旨服务理念，树立以患者为中心的服务意识；2）在进行人员选拔时，必须选择能够吃苦耐劳，乐观向上，工作负责人员，在进行工作时，主治经验丰富工作者带动年轻工作者；3）提高工作人员专业知识技能，使其了解护理过程的常规操作方法，每年对工作人员进行培训，将资历较高者送至国外学习；4）加强法律教育，使其了解若发生不安全事件将会对其、对医院造成何种后果；若发生不安全事件，必须严格归咎到人且进行严肃处理警告。（2）制度和管理体制的完善［4］。1）建立绩效考核制度，将优秀者和工资、奖金、职位进行挂钩，这样不仅能够在一定程度提高护理工作人员的工作热情，提高工作效率，而且也能够降低护患纠纷，提高医院整体服务水平。2）严格执行分级督促制度，做好各种护理的记录，制定奖惩措施，有违反操作规则的人员应当按照奖惩制度进行处罚。这样使得人人知晓并在实践中参照执行。3）建立护理工作制度。事前必须严格控制，事后必须严肃处理，对容易出错的环节、时间、部门进行超强教育和监管。

综上所述，加强手术室护理人员安全和责任感教育、完善各项管理体制和规章制度，不仅会在一定程度上消除手术室护理不安全因素，降低人为医疗事故，而且还会增强患者满意度，提高我院医疗护理质量。

［1］ 郑新玲.赵东卫，孙维华.对手术器械物品清点查对制度再规范的探讨.中国实用护理杂志，2006，22（8）：71－72

［2］ 赛银，戚富琴，刘雪萍.手术室护理风险因素及对策.现代中西医结合杂志，2006，15（5）：649－650

［3］ Yuan Sheng Shan，Yu Changyin.Zhang Jun，et atorvastatin on cerebral ischemia reperfusion brain bcl－2and bax expression ［J］.Practical Journal of Medicine，2007，23（23）：3668－3670

［4］ 李锐，董春苗，辛丹，等.人性化护理干预在手术室中的应用效果观察［J］.中国现代医生，2011，49（28）：118－119