张美红 马水明

（陕西省咸阳市秦都区人民社区卫生服务中心 陕西 咸阳 712000）

随着我国人民生活水平的提高，饮食结构也发生了相应的变化，我国糖尿病的发病率也呈现出了逐年上升的趋势［1］。糖尿病属于慢性代谢病变，存在多种并发症，在很大程度上影响了患者的身心健康。为了在最大程度上提升糖尿病疗效，结合实际情况，本文选取2013年1月－2014年1月来我院就诊的糖尿病患者120例为研究对象，并以不同的方式进行了健康宣教，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月－2014年1月来我社区医院就诊的120例糖尿病患者为研究对象，所有患者资源参与本次实验调查，并签署了知情书。符合WHO 组织最新制定的糖尿病／高血压的临床诊断标准：空腹血糖＞200mg／dl或11.1mmol／L；收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg；患者临床表现为：头痛，恶心，头昏，部分严重患者神志不清，昏迷。排除标准：心功能不全，肝肾功能不全，其他器官器质性病变，继发性高血压。

现将所有患者随机平均分成观察组与对照组，每组60人，对照组男患者36例，女患者24例，年龄区间为61－82岁，平均年龄（77.5±4.6）岁；观察组男33例，女27 例，年龄区间为63.5－84.7 岁，平均年龄为（76.8±4.2）岁。两组患者性别，年龄等一般资料无统计学意义存在，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者利用传统健康宣教方式：对患者发放相关资料，定时对患者进行健康宣教工作，在治疗过程中医生耐心解答患者提出的各种问题，并在即将出院前教会患者正确注射胰岛素。

观察组引入健康教育理念对患者进行相关工作，时间为14d，在入院当天，接诊护士和患者介绍社区医院的规章制度，医护人员同时对患者发放健康路径资料，耐心讲解糖尿病的用药事项与发病机制。为患者制定科学饮食计划，戒除不良生活习惯。

入院次日，系统性的为患者介绍与糖尿病有关的知识，告知患者综合控制的必要性。

入院3－4d，介绍和注射药物有关的知识，同时告知患者不良反应处理方式。

5－6 d向患者介绍康复锻炼的方式和目的。

7－10 d，对患者统一授课，进行出院指导，同时发放满意度调查表。

11－14 d，教授疾病控制情况良好者自行注射胰岛素，要求每人必须达到标准【2】。

医生依照健康路径的具体要求，对患者进行健康宣教。同时形成测试机制，即第二天患者能够复述之前所讲述的内容，如果患者掌握情况不佳应重新为患者复述这方面的知识，直到患者掌握为止。

患者出院后1－2个月进行电话随访，了解患者病情稳定情况，有无解决问题等等，并告知患者按时复诊。

1.3 统计学原理：本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T 值检验的方式进行计算，并利用表示，数据中的计数资料使用X2减检验的方式计算，当P＜0.05时，说明数据存在统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者饮食，血糖，并发症比较情况：在患者出院以后，调查其复诊情况，血糖监测依从性，糖尿病饮食坚持人数并发症发生例数和自主停药例数。详情见表1。

表1 两组患者饮食，血糖，血压与并发症比较情况

在表1中能够看出，观察组各项情况均优于对照组，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。

2.2 血糖情况：和对照组相比，观察组餐后2h与空腹血糖明显较低，组间数据存在统计学意义，P＜0.05.详情见表2。

表2 两组患者血糖情况比较结果mmol／L

3 讨论

糖尿病属于慢性终身性疾病，如果对患者的病情不能很好的控制，那么就会很快危及患者生命［3］。以往的健康宣教方式随机型较强，在执行过程中不免会出现一些纰漏。因此在对患者进行健康宣教的过程中，必须拥有一个切实可行的教育流程，这样能够令健康宣教工作变得更为具体，形象。健康教育路径有着循序渐进性，方便患者理解知识，也充分做到了健康教育的根本目标。保证患者从入院到出院每个环节都能体会到医生的热情服务，医生的服务态度也从被动转变为主动，进而建立起良好的医患关系，使用健康教育路径对患者进行宣教工作，可以将医疗工作的质量和内涵加以提升与丰富，患者对医生的信任感加强，服务满意度自然而然就会提升［4］。

对患者进行健康宣教的最终目的就是提升患者自我保护意识，保证身体健康。该疾病的治疗要点为血糖控制，要想达到标准血值，除了医生的治疗以外，患者的主动参与也占据了很大一部分，从本次实验的实验结果中能够看出，经过改良式健康宣教以后，观察组在空腹血糖与餐后2H血糖值明显较低，组间数据P＜0.05，者提示对患者行健康路径宣教，可以在一定程度上提升患者治疗依从性，增加患者自我控制能力。

［1］ 张俊英.糖尿病高血压患者的健康教育［J］.基层医学论坛，2013，24：3201－3202

［2］ 朱丽娜.HOPE模式视角的杭州市余杭区糖尿病社区健康管理现状与对策研究［D］.杭州师范大学，2012

［3］ 刘宇婷.社区高血压规范化管理研究［D］.浙江大学，2011

［4］ 浦晓琪.2 型糖尿病健康教育干预效果的研究［D］.上海交通大学，2014