凡启梅 (江苏省盐城市第二人民医院，江苏 盐城 224003)

咯血是肺结核患者最典型的临床表现。同时，由于咯血可能会诱发窒息，因此也是威胁肺结核患者生命安全的重要因素［1］。在临床诊治中，除了需要施加合理的治疗措施以外，系统的护理干预对于改善治疗效果而言同样意义重大［2－3］。为进一步探讨肺结核咯血患者应采取的护理干预方式，提高护理干预效果，本文选择我院自2013年5月～2014年5月期间，住院部所收治的肺结核并发咯血症状患者共计50例作为研究对象，随机分组下对比常规护理与系统性护理干预的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院自2013年5月～2014年5月期间，住院部所收治的肺结核并发咯血症状患者共计50例作为研究对象，按照数字随机表方法进行分组，25例患者纳入对照组，25例患者纳入试验组。对照组中，男16例，女9例，年龄在20～40周岁，平均为(35.1±2.6)岁;试验组中，男18例，女7例，年龄在21～43周岁，平均为(33.9±1.7)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组:对照组25例患者实施常规护理干预。包括入院基础护理，吸氧治疗，静脉输液护理，遵医嘱给药，环境护理等在内。

1.2.2 试验组:试验组25例患者实施系统性护理干预。在对照组接受护理措施基础之上，实施以下护理:①抢救护理:要求患者在急诊入院后立即制定并实施止血方案，止血药物肌肉注射，快速建立两条静脉通路，一条作为止血途径，一条作为抗感染途径。若患者咯血症状严重，需要及时备齐抢救相关的器材与药品;②体位护理:考虑到患者咯血后血液排出通畅性的问题，尽量避免患者以仰卧体位接受护理，在护理人员的引导下以左侧或右侧卧位为佳;③心理护理:由于患者持续性科学，导致其情绪不稳定，容易滋生焦虑、紧张等不良的心理状态，这些不良的情绪会导致患者出现血压异常升高的症状，并诱发咯血再次发生。因此，需要护理人员做好心理护理方面的工作，在患者各项生命体征基本稳定的条件下，向患者介绍与肺结核咯血相关的知识，了解发生咯血症状后的护理措施，增强患者自信心，提高对护理工作的依从性;④饮食护理:本病患者接受治疗期间应当尽量鼓励摄入蛋白含量高，热量高的食物，尽量避免辛辣的饮食方案，同时禁烟禁酒，避免肺部受刺激影响而导致病情加重。

1.3 观察指标:以咯血作为评价标准，判断两组患者接受护理后的效果。接受护理后1～2 d内咯血停止或仅痰液中存在血丝，为显效;接受护理后3～5 d内咯血停止或仅痰液中存在血丝为有效;接受护理后5 d以上无法控制咯血为无效。总有效率(%)=显效(%)+有效(%)。

1.4 统计学分析:与本次临床研究相关的数据资料通过SPSS 19.0软件进行处理，计数资料检验方法为χ2，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患者接受护理后总有效率为92.00%(23/25)，对照组为60.00%(15/25)，试验组明显高于对照组，对比差异显著且具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理有效率比较(例)

3 讨论

肺结核是呼吸内科常见疾病之一，主要由机体结核杆菌感染所诱发，本病临床发病率较高，且近年来的发展人群呈年轻化趋势［4］。肺结核临床表现包括咳嗽、低热、以及盗汗等，其中以咯血的发生率最高，基本占到了70%的比例［5］。肺结核并发咯血症状是本病患者较常见的病症表现之一，若临床不及时对症治疗，很有可能对患者的生命产生威胁。相较于常规护理干预措施以外，系统性护理干预从多个角度入手，使护理手段及其着眼点更加的细化，这种综合性的护理干预能够使护理人员动态掌握患者的病症表现，对患者的疾病发展以及转归有一个准确的认识，从而采取针对性的护理手段，配合对患者进行心理护理的方式，疏导其不良情绪，提高护理依从性，这对于改善护理效果而言也是相当有利的。相关的临床研究中也认为:在系统性的护理干预方案下，对肺结核咯血患者的抢救会更加的及时，抢救与治疗的时机更加的恰当，且护理人员对患者的处理也更加的科学，最终促进疗效的改善。

综上所述，肺结核咯血患者通过实施系统性护理干预的方式，能够促进护理效果的提升，值得临床推广。

［1］陈巧利，胡晓平.舒适护理在肺结核咯血患者护理中的应用［J］.陕西医学杂志，2013，42(2):252.

［2］ 罗延莉，张天钰.肺结核咯血窒息死亡原因分析及护理对策［J］.临床误诊误治，2011，24(11):47.

［3］ 李亚妹，王 亮，栗爱珍，等.健康教育在肺结核咯血患者护理中的应用体会［J］.河北中医，2013，35(5):769.

［4］ 孟令香.肺结核大咯血患者的临床护理［J］.吉林医学，2013，34(28):5952.

［5］ 薛 杰.氯丙嗪联合酚妥拉明治疗肺结核咯血38例疗效观察［J］.吉林医学，2012，33(24):5237.