李丽梅 (广西上林县人民医院内三科，广西 上林 530500)

改革开放后，我国与世纪各国的交流与合作逐渐增加，人员流动性也随之增加。非洲是疟疾的高发地区［1］，由非洲归国的务工人员经蚊虫叮咬感染疟原虫后，回国发病的人员较多。及时治疗和全面护理，缩短治疗时间，降低复燃率不仅利于患者的康复，而且还可减少疾病在国内的传播［2］。本院从2013年6月起对66例输入型疟疾患者采用全面护理干预，明显缩短了治疗时间，降低复燃率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2013年6月起采用全面护理干预的66例患者作为干预组，均为男性，年龄25～49岁，平均年龄(36.8±12.2)岁，入院时平均体温(39.4±1.5)℃，间日疟;2013年6月前的60例患者设为对照组，均为男性，年龄25～48岁，平均年龄(36.3±12.0)岁，入院时平均体温(39.2±1.3)℃;所有患者疟疾类型均为间日疟，均有不同程度的发热、畏寒、头痛、全身疲软。其中重型8例，患者均为非洲务工归国人员，两组患者在年龄、体温、疟疾类型、感染地区等各方面差异无显著性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法:所有患者均给予注射用青蒿琥酯60 mg+0.9%生理盐水10 ml静脉注射每12 h 1次，首次注射剂量加倍，疗程7 d。同时根据患者临床表现给予降温、护胃、护肝、退黄、护肾、输血等对症及支持治疗。出院给带药青蒿琥酯阿莫地喹片，2片 口服1次/d疗程一周。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组护理方法:患者入院确诊后常规进行消毒隔离，禁止探视和陪护，定期喷洒灭蚊药，患者痊愈出院后，常规对病室进行严格消毒和灭蚊等终末处理。并做好发热、预防脱水及基础护理，密切对体温、电解质进行监测，按时按量用药。

1.3.2 干预组护理方法:本组66例患者在对照组常规护理基础上加强了以下方面的干预。①心理护理干预:在进行输入型疟疾患者的护理中发现，患者普遍对疾病的治疗信心不足，或多或少的有恐惧焦虑情绪。我们针对出现的心理问题，以热情的态度，运用娴熟的专业知识与患者的临床表现相结合，采用通俗易懂的语言向他们传授相关疟疾知识，药物的有效性及预后，以消除他们的顾虑，并获得他们的信任和配合。②发热的护理干预:疟疾患者入院时体温较高，并伴有寒战、畏寒、肌肉酸痛、头痛等症状。我们除密切监测患者的体温、神志、呼吸、血压等，还密切观察发热类型及伴随症状。让患者采用舒适体位卧床休息，并调节好室温，寒战期间加盖棉被，仍不能解决问题的患者加用热水袋，通过调慢输液速度，给予热饮料等减轻症状;反之发热期患者给予冷饮料，嘱其多喝水等以防止脱水。32例体温超过39℃的患者及时给予冰袋，并密切观察降温效果，如效果不明显及时报告医生进行处置。高热大汗后及时更换衣被，以防着凉。卧床休息以减少体力消耗。高热大汗后出现虚脱症状，遵医嘱计24小时出入量，适当补液，补充充足的生理需要量。③饮食护理干预:疟疾患者高热会增加消耗，但由于大多数患者伴消化功能减弱，摄入减少，因此进行饮食干预，给予足够的营养支持是促进康复的重要举措。我们指导患者进食易消化、高热量、高维生素饮食，采用少食多餐，给予流质或半流质饮食等方法增加患者的营养摄入。④并发症的护理:疟疾患者最常见的并发症是高血红蛋白血症、溶血性贫血、中毒性肝炎及急性肾功能衰竭等［3］。我们加强了并发症的观察，询问患者有无头昏、乏力、恶心、呕吐，有无突起的寒战、高热、腰痛及酱油尿等，观察皮肤巩膜有无黄染、皮疹等，我们及时发现了3例严重贫血患者，并给予输血等治疗，输血过程密切观察输血反应，本组患者由于加强了对肝肾功能的保护，无1例出现急性肾功能衰竭及其他相关并发症。⑤用药的护理干预:我们在与患者进行心理沟通时让其了解疟疾的特点及整个治疗过程，指出治疗药物可能会出现一些副反应，如恶心、呕吐等［4］，但必须要坚持治疗才能杀死原虫，否则可能会复燃。本组患者均积极配合，坚持完成整个治疗。

1.4 统计学方法:数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，且进行t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05有统计学意义。

2 结果

干预组平均退热时间、疟原虫平均转阴时间明显短于对照组，7 d痊愈明显高于对照组，28 d复燃率明显低于对照组，两比较差异具有显著性(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组输入型疟疾患者临床主要指标比较［例±s，%］

表1 两组输入型疟疾患者临床主要指标比较［例±s，%］

注:和对照组比较，①P＜0.05

组别 例数 平均退热时间(h)疟原虫平均转阴时间(h) 7 d痊愈 28 d 复燃干预组66 30.7±6.2① 36.2±7.1① 64(96.97)① 2(3.03)①对照组60 38.4±7.6 43.6±10.7 53(88.33) 7(11.67)

3 讨论

疟疾是一种传染性较强的寄生虫病，在我省罕见。而且该病在我国已从控制阶段进入基本消除阶段。但随着全球一体化进程步伐的加快，我国与非洲、南亚等高疟疾发生区的经济交流日益频繁，输入性疟疾的发生率逐年上升，是近年来新出现的重要公共卫生问题［5］。输入型疟疾的临床表现较为复杂，患者以发热、畏寒、头痛为首发症状，而且并发症多，易进展为重症疟疾，若不能有效控制，复燃患者极有可能成为新的传染源而爆发大面积感染。因此，对输入性疟疾患者进行全面护理干预，提高疗效，降低复燃率一方面有利于患者的早日康复，另一方面可阻止疾病的传播。本院收治的患者以输人性疟疾患者为主，我院在常规护理基础上对患者进行了针对性的全面的护理干预，通过耐心细致的心理护理，增强了患者的安全感和治疗依从性。研究表明，心理护理干预可减少焦虑和不安，提高患者的心理防御功能［6］，有助于增强患者的免疫力。输入性疟疾患者由于在异国感染，而该病在国内几乎灭绝，因此紧张和焦虑在所难免，因此进行针对性的心理干预，让他们了解国内治疗水平及治疗过程，有利于治疗的顺利进行。

干预组66例患者通过心理、发热、饮食、用药、并发症预防等全面的护理干预后，患者平均退热时间、疟原虫平均转阴时间明显短于对照组，7d痊愈明显高于对照组，28d复燃率明显低于对照组，两比较差异具有显著性，结果提示全面护理干预可缩短输入型疟疾患者的治疗时间，对促进康复，减少复燃和传播具有积极的意义。

［1］ 滕玉芳.1例输入性恶性疟疾患者的护理体会［J］.中外医学研究，2014，2(2):163.

［2］ 桑圣梅.输入性疟疾的观察与护理［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(33):4339.

［3］ 徐代霞，邱艳琴.11例输入型疟疾的护理干预［J］.中国医药指南，2013，2(2):36.

［4］冷雪娟，羊云霞.输入性小儿脑型恶性疟1例急救护理体会［J］.热带病与寄生虫学，2012，10(4):245.

［5］ 李 莉，周 平，董淑华，等.输入性恶性重症疟疾一例的护理［J］.解放军护理杂志，2011，28(2):55.

［6］ 任 勇，夏 静.1例输入性脑型疟疾并发肺炎患者的护理［J］.护理研究，2009，23(14):1315.