莫笑连 (广东省东莞市人民医院综合一科，广东 东莞 523059)

近年来，随着对无缝隙护理研究的不断加深，发现它不仅可以提高患者疾病的掌握能力，同时还能够有效改善糖尿病患者的血糖水平，强化自我管理意识，以此减缓病情进展，降低并发症的发生率［1］。为此，我科对55例糖尿病患者应用无缝隙优质护理干预，收效确切，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2012年1月～2014年1月期间我科接收的2型糖尿病患者110例，所有患者均根据1997年美国糖尿病协会(ADA)对2型糖尿病的诊断与分类标准进行确诊。其中男60例，女50例;年龄20～66岁，平均(48.6±3.6)岁;病程2～20年，平均(11.5±6.3)年。根据随机数字表法将110例患者平均分为两组，即试验组55例，对照组55例。在一般情况对比中，两组差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法:两组均采取常规药物治疗，即口服降糖药联合皮下胰岛素注射。在此基础上，对照组患者于在院期间均给予病情评估、常规护理及健康宣教。试验组在此基础上实施无缝隙优质护理干预，具体措施为:①指导患者出院7 d后到院进行血糖水平复查，相关护理人员对其工作强度及生活方式进行了解，指导患者持续采取控制血糖的方法，如饮食控制、药物控制、合理运动，同时积极预防低血糖。②患者于出院1个月后进行复诊，掌握患者血糖自测指标、饮食状态、运动情况及遵医行为，根据具体情况及时调整护理方案，指导他们积极预防疾病相关并发症，并加强皮肤养护;此外，为患者提供沟通的平台，鼓励他们之间进行病情交流，以此树立起战胜疾病的信心。③建立患者档案，与其保持电话或短信联系，每月定期进行回访;患者也可以随时通过电话咨询相关医护人员，实行双向交流，确保血糖控制效果。

1.3 观察方法:①观察对比两组患者护理前后血糖的控制情况，即空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白。②应用WHO制定的生活质量问卷调查两组患者护理后生活质量的变化，该问卷共设6个维度，即心理、生理、环境、社会、生活信念、独立性。分值越高说明生活质量越佳。观察对比两组生活质量问卷的平均得分。③观察对比两组干预6个月后，规律监测血糖、遵医嘱按时服药的依从性情况。

1.4 数据统计学:通过SPSS15.0统计与分析，计量资料采用均数±标准差(±s)来表示，组间对比以t检验，计数资料以χ2检验，以P＜0.05为具有差异统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血糖的控制情况:经无缝隙优质护理干预后，试验组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组，且低于护理前，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者生活质量对比:试验组生活质量平均得分为(75.51±18.62)分，显著高于对照组的(66.52±11.52)分，两组对比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗依从性对比:干预6个月后，试验组规律监测血糖、遵医嘱按时服药的依从性显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理前后血糖的控制情况(±s，mmol/L)

表1 两组患者护理前后血糖的控制情况(±s，mmol/L)

注:与对照组相比，①P＜0.05;与护理前相比，②P＜0.05

组别 例数 时间 空腹血糖 餐后2 h 血糖 糖化血红蛋白试验组55护理前8.50±2.65 10.55±2.65 7.84±1.52护理后6.24±1.25①② 7.75±2.10①② 6.60±1.02①②对照组55护理前 8.32±2.56 10.52±2.33 7.77±1.72护理后8.22±2.52 9.25±2.52 6.98±1.42

表2 两组治疗依从性对比(例)

3 讨论

饮食、运动、血糖管理、糖尿病教育及药物治疗是国际糖尿病联盟提出的5个重要治疗要点，无缝隙优质护理就是将这5个要点紧密的连接在一起，不仅在院内对患者进行指导，在出院后仍给予持续性的监督，使其改变生活中的不良习惯，提高遵医行为，以此改善血糖水平，保障生活质量［2－3］。

本文研究结果显示，经无缝隙优质护理干预后，试验组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组，且低于护理前，差异有统计学意义(P＜0.05)。结果说明，通过无缝隙优质护理干预后，充分调动了患者主观能动性，积极地参与到治疗与护理中，继而强化了血糖水平。此外，出院后的无缝隙干预措施，使患者更为重视对血糖的管理，提高了自我监护及自我管理意识，这对于预防相关并发症具有重要的意义。试验组生活质量平均得分为(75.51±18.62)分，显著高于对照组的(66.52±11.52)分(P＜0.05)。干预6个月后，试验组规律监测血糖、遵医嘱按时服药的依从性显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结果说明，无缝隙优质护理的开展有利于保证患者对治疗及护理工作的持续性，避免回归家庭后放松血糖监管，强化了遵医行为;同时，血糖水平的稳定，也可以维持患者的劳动能力及健康情况，延长生存时间，提高生活质量。

综上所述，无缝隙优质护理干预可以有效强化糖尿病患者的健康意识，改善血糖水平，保障生活质量，适于临床推广。

［1］ 王晓翠，倪 洁，房 芳.无缝隙居家护理对老年糖尿病患者认知功能的改善［J］.护理研究，2013，27(33):25.

［2］ 王红敏.优质护理服务在糖尿病视网膜病变患者安全管理中的应用［J］.中国医药指南，2013，2(9):125.

［3］ 景良洪.优质护理服务在糖尿病患者中的应用及效果评价［J］.中国实用护理杂志，2011，27(33):66.