肖雅琼 饶炎红

江西省手足口病时空聚集性及流行特征研究

肖雅琼 饶炎红

目的 研究江西省内手足口病的时空聚集性及流行特征。方法 以2009年1月～2009年12月和2012年1月～2012年12月江西省手足口病患儿为参考，使用描述性流行病学的方法对江西省手足口病患儿进行时空扫描统计。结果 2009年1月～2009年12月和2012年1月～2012年12月手足口病的患病率在逐年增加，江西省2009年全年手足口病患病率为0.059/10万，江西省2012年全年手足口病患病率为125.67/10万，重症患者从123例增至435例；多发季节为春秋两季，分别占比37.97%、41.85%。结论 江西省手足口病患儿正在逐年增加，以5岁以下儿童为主，严重影响了儿童的身心健康，性别、季节等其他因素均是患儿发病原因之一，因此，要做好手足口病防范工作，全方位、多角度、深层次地治疗手足口病，使手足口病患儿能够早日康复。

手足口病；江西省；时空聚集性；流行特征

手足口病是一种常见的疾病，手足口病是由肠道病毒引起，所以极具感染性，5岁以下儿童是患手足口病的主要人群，然而儿童由于抵抗能力较差，属于弱势群体，因此手足口病对儿童的身心健康产生严重的影响，时刻威胁着儿童的安全，防范手足口病也成为重要的安全问题[1]。本研究选取江西省2009年全年和2012年全年手足口病患者，对手足口病患儿进行有效的探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2009年1月～2009年12月和2012年1月～2012年12月江西省手足口病患者进行研究，总结手足口病发病例数和重症例数。

1.2 方法 以2009年和2012年江西省手足口病患者为参考，使用描述性流行病学的方法对2009～2012年江西省手足病患者进行时空扫描统计，将数据进行整理分析，制作相应图表，并对2009～2012年江西省手足口病发病情况进行总结，对其患病人群、发病季节、患病地区进行分析。

1.3 统计学方法 使用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 病情统计 江西省2009年1月～2009年12月手足口病患病率为0.059/10万，重症患者123例，江西省2012年1月～2012年12月手足口病患病率为125.67/10万，重症患者435例，差异无统计学意义（χ2=5.597，P＞0.05）。

2.2 患病人群 2009年1月～2012年12月，江西省共有305462例手足口病患儿，其中5岁以下婴幼儿占手足口病患儿总数的94.25%，占手足口病重症总数的81.23%；在305462例手足口病患儿中，男184521例，占手足口病总数的60.40%，女120941例，占手足口病患儿的39.60%。

2.3 发病季节 本次调查研究发现，2009年1月～2012年12月的305462例手足口病患儿中，有115972例患儿在春季发病，127841例患儿在秋季发病，冬季发病患儿有41523例，夏季发病患儿有20126例，春秋两季发病患儿明显更多，所占比例分别为37.97%、41.85%，而冬夏两季分别占比13.59%、6.59%。

2.4 患病地区 对2009年1月～2012年12月手足口病患儿进行调查发现，2009～2012年江西省南昌市手足口病城市人口发病率为0.029%，乡村人口发病率为0.14%，乡村手足口病发病率明显高于城市手足口病发病率；2009～2012年江西省吉安市5岁以下儿童占96.53%，在4～8月出现了手足口病高峰期；2009～2012年江西省萍乡市有61.4%的家长了解手足口病的防护措施，了解情况分布，城镇明显高于农村；2009～2012年江西省丰城市3岁以下儿童手足口病发病率为91%，症状较轻。

3 讨论

手足口病是一种常见疾病，以5岁以下儿童为主，主要表现为手、足、口等部位出现皮疹溃烂，并带有发热症状，偶尔带有致命并发症，无菌性脑膜炎、心肌炎、肺水肿等，CixA16型病毒和EV71型病毒是引发手足口病最为常见的两种病原体。在中国，手足口病的发病率正在逐年增加，已然成为了全球性的难题[2]。因此，国内外加大了对手足口病的研究力度，运用统计学方法并结合手足口病的流行性与空间聚集性对手足口病进行探究，不少省份在对手足口病的探究中却得了不错的成果，江西省对于手足口病的探究仍然在起步阶段，对手足口病进行探究，为本省手足口病的预测预警，探寻科学的方法和标准；深入探索我省手足口病的流行规律，为制订合理、有效的防控措施提供依据，进一步帮助江西省做好手足口病防护与治疗工作，所以应该加紧对手足口病的研究。

通过观察2009年全年和2012年全年手足口病的患儿，患儿有低热、腹痛、全身不适等症状，口腔、手足等部位会出现小水疱，并形成溃疡，颜色偏红，带有疼痛感，影响患者的食欲，并时常有口水流出。手足口病还会引起相应并发症，其中以脑炎、无菌性脑膜炎、心肌炎等[4]。2009～2012年，江西省共有305462例手足口病患儿，其中5岁以下婴幼儿占手足口病患儿总数的94.25%，主要手足口病重症患儿也集中在1个月～5岁这一年龄段，占手足口病重症总数的81.23%，在305462例手足口病患儿中，男184521例，占手足口病总数的60.40%，女120941例，占手足口病患儿的39.60%，由此可见，5岁以下儿童是手足口病的主要病发人群，并且男性患儿发病高于女性患儿。在多发季节方面，手足口病在每年的春秋季节会迎来发病高峰期，在该时间段内，发热、皮疹症状、肺水肿、心肌炎等并发症的患儿明显增多，在春秋季节，天气较为湿润，为细菌、病毒提供了良好的增殖的环境，手足口病患儿明显增多；到了秋冬月份，天气较为干燥，引发手足口病的细菌、病毒无法快速增殖，在该时间段内，手足口病患儿明显减少，患儿的症状有所缓解。对江西手足口病患儿进行时空聚集性分析，除了少数地区发病率较低外，南昌、宜春、萍乡等主要城市发病率普遍较高，平均发病率在110/10万以上，江西主要发达城市手足口病患儿较少，贫穷城市或者乡村手足口病患儿人数较多，可能是受人口迁移、人口分布不均、医疗水平、疾病预防等多方面的因素影响，手足口病地区分布有明显差异。

本研究结果显示，江西省手足口病患儿人数显著增加，严重威胁着患儿的身心健康，因此要加手足口病的防范和护理工作[5]。主要防范措施：（1）对儿童进行定期晨检，特别是5岁以下儿童，有关部门也要划分相应的地区，针对高热、皮疹等特殊患儿进行重点排查。（2）完善手足口病检查制度，针对不同的市、县、乡进行相应的突击检查，针对可能感染手足口病的项目，要重点检查。（3）加大手足口病的宣传教育，普及手足口病的相关知识[6]。父母在对手足口病的预防过程中起到很重要的作用：（1）防止儿童使用寒冷的食物，让孩子勤洗手。（2）对儿童的日常用品进行定期更换，或者使用正确的消毒手法进行消毒。（3）注意环境通风，保证健康卫生，避免儿童到人烟嘈杂的场所中去[7]。主要护理手段：（1）患儿口腔部位带有疼痛感，食欲不振时，可以让患者以牛奶、米汤、豆浆等食物为主，减少一餐的食用量，增加用餐次数。（2）以富含热量、维生素、碳水化合物的食物为主，起到润肠通便的效果。（3）依旧保持少吃多餐，确保食物中的营养含量，保证食物的营养均衡。不过在饮食护理中，不能让患者食用刺激性食物，不能让患者食用海鲜类产品[8]。

综上所述，江西省手足口病患儿正在逐年增加，以5岁以下儿童为主，严重影响儿童的身心健康，性别、季节等其他因素均是患儿发病原因之一，手足口病的分布有着季节性、地区性和对象性，因此，要做好手足口病防范工作，做好儿童的饮食护理，规范手足口病的管理手段，增加对手足口病的突击检查，定期检查5岁以下儿童的身体状况，合理使用杀菌药物，提高基层医护人员对手足口病的认知，针对高发季节，做好相应的预防工作，针对高发地区，宣传相应手足口病知识，合理分配手足口病防控资源，制定相应的预防策略，提升医护人员处理手足口病的水平，全方位、多角度、深层次地治疗手足口病，减轻患儿家庭的负担，使手足口病患儿能够早日康复[10]。

[1] 谭丽兰，胡新菊，李春燕，等.179例儿童手足口病流行病学及临床特征分析[J].江西医药，2011，46(3)：253-255.

[2] 胡冰，胡华著，帅词睿，等.手足口病患儿血清神经元特异性烯醇化酶的变化及其临床意义[J].江西医药，2011，46(11)：979-981.

[3] 华丹，李芳，刘庭先，等.小儿手足口病疱疹的护理[J].江西医药，2010，45(2)：182.

[4] 吴亦栋，尚世强，陈志敏，等.手足口病病原体流行特征分析及临床意义[J].中华儿科杂志，2010，48(7)：535-539.

[5] 常昭瑞，张静，孙军玲，等.中国2008-2009年手足口病报告病例流行病学特征分析[J].中华流行病学杂志，2011，32(7)：676-680.

[6] 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南(2010年版)[J].国际呼吸杂志，2010，30(24)：1473-1475.

[7] 楼晓芳，孙晓英，周红琴，等.小儿手足口病疾病严重程度评分法的应用效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30(36)：7-10.

[8] 嵇红，李亮，吴斌，等.江苏省2008至2010年手足口病流行病学及病原学特征分析[J].中华儿科杂志，2012，50(4)：261-266.

[9] 傅国红，李文庆.手足口病患儿血清IL-6、CRP水平变化及意义[J].山东医药，2014(39)：86-88.

[10] 林建生，彭维林，潘万贵，等.手足口病合并脑炎患儿病情进展危险因素的分析及患儿血清、脑脊液中VEGF和VCAM-1的水平测定[J].中华微生物学和免疫学杂志，2013(9)：666-672.

Objective To study the temporal and spatial aggregation and epidemiological characteristics of, hand, foot and mouth disease（HFMD）in Jiangxi province. Methods From Jan 1 to Dec 31, 2009 and from Jan 1 to Dec 31, 2012, in Jiangxi HFMD patients as a reference, use descriptive epidemiological methods Jiangxi patients were hand-foot-temporal scan statistics. Results From Jan 1 to Dec 31, 2009 and from Jan 1 to Dec 31, 2012, the prevalence of foot and mouth disease increased year by year, Jiangxi Province in 1 to 31 January 2009 hand foot mouth disease prevalence rate of 0.059/10 million, Jiangxi province in 1 to 31 January 2012 hand foot mouth disease prevalence rate was 125.67/10 million, severe patients from 123 cases to 435 cases; multiple seasons for the spring and autumn two seasons, respectively, accounting for 37.97%, 41.85%. Conclusion Jiangxi Province HFMD patients are increasing year by year, mainly in children under 5 years of age, a serious impact on children's physical and mental health of other factors, gender, season, etc. are one causes the patient, therefore, to do the hand, foot and mouth disease prevention, comprehensive, multi-angle, deep treatment of foot and mouth disease, HFMD patients who can make a speedy recovery.

Hand foot and mouth disease; Jiangxi province; Temporal clustering; Popular features

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.104

江西省卫生计生委科技计划项目（20157211）

江西 342600 江西省会昌县人民医院儿科 （肖雅琼） 江西省会昌县疾控中心 （饶炎红）

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