张斓

HLA-B27在强直性脊柱炎诊断中的应用效果评价

张斓

目的 探讨HLA-B27在强直性脊柱炎（AS）诊断中的应用效果。方法 随机抽取53例AS患者的临床资料，作为观察组。选取同时期进行健康体检的志愿者53例作为对照组。抽取被研究者空腹血2mL，均匀混合，抗凝完全。存于4℃冰箱，4d内检测均有效。采取微量细胞毒法检测HLA-B27水平。观察HLA-B27阳性检出率。结果 观察组患者HLA-B27阳性检出率为92.45%，对照组HLA-B27阳性检出率为0.00%，2组HLA-B27阳性检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者HLA-B27诊断敏感度为92.45%（49/53），特异度为100.00%（53/53），诊断正确率为96.23%。结论 HLA-B27可作为AS的诊断依据，辅助临床诊断。

强直性脊柱炎；HLA-B27；诊断；应用效果

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）作为一种进行性、独立性疾病，会引起人体畸形、残疾等，严重危及患者的生活质量和生命安全。AS以青少年男性为多发群体，发病年龄多在20～30岁。女性患者的发病率较低，但易漏诊、误诊[1]。AS的发病和人类白细胞抗原HLA-B27有一定的相关性。研究两者的相关性对于临床准确诊断AS具有重要意义。本研究探讨HLA-B27在AS诊断中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2012年5月～2015年1月江西省吉安市中心人民医院收治的53例AS患者的临床资料，作为观察组。其中，男33例，女20例；年龄20～48岁，平均（28.49±4.38）岁。选取同时期来本院进行健康体检的志愿者53例作为对照组。其中，男32例，女21例；年龄21～49岁，平均（30.47±4.21）岁。2组患者在性别、年龄等一般资料方面，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 方法：抽取被研究者空腹血2mL，使用EDTA-K3抗凝后，加入细胞裂解液，提取基因组。采用实时荧光聚合酶联反应法检测HLA-B27水平，具体操作按照试剂盒说明书进行。基因扩增条件：37℃600s，1个循环；96℃900s，1个循环；96℃25s，62℃30s，72℃30s，40个循环。

阳性判断标准：质控峰在目标温度区间荧光信号最大值/ B27峰在目标温度区间荧光信号最大值≤2.925[2]。

1.3 观察指标 观察HLA-B27阳性检出率。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计软件进行统计分析。计数资料以构成比表示，比较用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HLA-B27阳性检出率比较 观察组患者HLAB27阳性检出率为92.45%（49/53），对照组HLA-B27阳性检出率为0.00%(0/53)，2组HLA-B27阳性检出率比较，差异有统计学意义（χ2=91.123，P＜0.05）。

2.2 HLA-B27诊断敏感度、特异度、诊断正确率 观察组患者入选前均经X线片检查结合临床表现明确诊断为AS，作为诊断的金标准。HLA-B27诊断阳性预测值为100.00%（49/49），阴性预测值为92.98%（53/57），敏感度为92.45%（49/53），特异度为100.00%（53/53），诊断正确率为96.23%[（49+53）/106]。

3 讨论

AS临床表现为骶髂关节和脊柱附着点炎症，同HLA-B27有着很大的联系。当某些微生物和容易感染者自身组织有了共同抗原后，就会引发机体的异常免疫应答。其主要的特点是四肢大关节，椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，关节强直，AS是一种慢性炎性疾病。AS对患者的生活质量有着严重的影响[3]。采取有效的治疗措施可以改善患者的临床症状。临床准确诊断AS能够及时发现病情，提高预后。

AS是风湿病范畴，属于血清阴性脊柱炎关节病的一种。患者主要症状表现为骶髂关节与脊柱附着点炎症，继而脊柱强直和纤维化，患者在发病早期，会出现下背痛和晨起僵硬等情况[4]。患者病情逐步发展，会出现驼背畸形等情况。

关于AS的发病机制，多和遗传、感染、免疫等因素有关。流行病学研究显示，AS患者的HLA-B27阳性检出率较高。有研究认为，HLA-B27在AS发病过程中，作为感染因子的受体，使得机体发生感染[5]。也有研究认为，HLA能够和外来抗原发生交叉反应，从而使得外来抗原的耐受性增加[6]。

AS是一种对人类健康造成严重危害的疾病，受到了临床医学的重视。随着分子生物学和遗传学的研究发展，HLA-B27基因分型技术也得到了不断的成熟和完善，研究HLA-B27在AS中的诊断价值具有重要意义[7]。关于HLA-B27等位基因，有24种可编码蛋白质，对人类健康有着重要影响。

HLA-B27是人体白细胞抗原。HLA抗原是人类主要组织相容性复合体（major histocompatibility complex，MHC）的表达产物，在免疫系统中有着重要作用[8]。根据HLA抗原结构，功能与组织分布的不同，可将HLA抗原分为3类，分别是HLA-A、HLA-B、HLA-C等系列抗原，在机体的成熟红细胞内，通常不含HLA抗原。

近年来研究HLA与疾病相关性的资料表明，某些疾病的发生率与一些特殊型别的HLA检出率有关，这些患者大多是发病机制不明并伴有免疫功能异常和有遗传倾向性的疾病，因此，分析HLA抗原表达情况不仅有助于了解发病机制，对于疾病的诊断、预防和预后判断都有重要意义[9]。

HLA-B27抗原是一种免疫遗传标记抗原，是显效遗传，有一定的家族性和遗传性。国际上开展该方面的研究多是从HLA-B27和AS的相关性方面开展[10]。两者有着密切的联系。AS的发病主要累及脊柱、骶髂关节等，有着较高的致残率和致死率，对AS患者的早期诊断对于提高预后、改善患者生活质量具有重要意义。患者早发病早期进行一定的功能锻炼，利于治疗后康复。

本研究结果显示，观察组患者HLA-B27阳性检出率为92.45%，对照组HLA-B27阳性检出率为0.00%，2组HLA-B27阳性检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者HLA-B27诊断敏感度为92.45%（49/53），特异度为100.00%（53/53），诊断正确率为96.23%。由此，HLA-B27可作为AS的诊断依据，辅助临床诊断。

临床在进行AS诊断时，HLA-B27具有较高的敏感性和特异性，可作为诊断AS的可靠实验室指标。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.034

江西 343000 江西省吉安市中心人民医院 （张斓）