白忠秀

X线钡餐造影与CT影像对食管癌诊断的价值分析

白忠秀

目的 研析X线钡餐造影与CT影像对食管癌的临床诊断价值，为临床诊疗提供参考价值。方法 选取收治经临床手术及病理证实的食管癌患者64例，分别进行X线钡餐造影与CT影像检查，并对其诊断结果进行分析比较，以判断其临床诊断价值。结果 X线钡餐造影早期阳性率为68.8%显著高于CT影像的7.8%，差异有统计学意义（P＜0.01）；X线钡餐造影中晚期阳性率为95.3%，与CT影像的100.0%相比较，差异无统计学意义。结论 X线钡餐造影应用于食管癌早期诊断敏感度极高，对于该类疾病早发现早治疗具有积极意义，CT影像检查在确定食管癌分期及手术方案制定方面具有显著意义，两种检查方式合理运用，可进一步提高食管癌诊断率，值得临床引起重视和加深研究。

X线钡餐造影；CT影像；食管癌

食管癌是消化道常见恶性肿瘤，其发生与年龄、地域以及饮食习惯等有一定关系，临床症见胸骨后烧灼样疼痛、进行性咽下困难等，致死率极高。食管癌好发于食管中段，临床以手术治疗为主。手术成功与否多取决于术前检查是否精准，寻找合适的诊断方案，术前对其肿瘤部位、范围、大小及造成的狭窄范围、程度和有无转移、穿孔等情况进行了解，是临床手术治疗食管癌的关键。本研究旨在通过对食管癌患者分别采用X线钡餐造影和CT影像检查，以判断各自临床诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取沈阳医学院附属第二医院2012年1月～2014年1月所收治经临床手术及病理证实的各期食管癌患者64例，所有患者中，男39例，女25例，平均年龄（57.8±11.2）岁，病理分期：食管癌Ⅰ期患者19例，Ⅱ期患者25例，Ⅲ期患者15例，Ⅳ期5例。

1.2 仪器与方法 本研究所纳入64例患者均分别采用X线钡餐造影和CT影像检查，具体内容如下所示。

1.2.1 X线钡餐造影 采用日本岛津生产的500 mA型X线机；体位及检查要求：患者取立位与斜位，吞服混水的Ⅱ度硫酸钡剂，钡、水比例为3∶1，采用气钡双重造影方法进行检查。

1.2.2 CT影像检查 采用美国GE公司生产MAX 640型CT扫描机，体位及检查要求：患者取仰卧位，扫描前以1.5%泛影葡胺50 mL吞服发泡剂，使食管尽可能充气扩张以利于对比观察。

1．3 疗效判断[1]比较两种检查方式早期、中晚期阳性率。食管癌根据病理改变情况分为4期，早期为食管癌Ⅰ期，中晚期为Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。

1.4 统计学方法 本实验所有数据采用SPSS 16．0统计学软件处理。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两种检查方式早期及中晚期阳性率情况比较 X线钡餐造影早期阳性率为44例（68.8%），显著高于CT影像的5例（7.8%），差异具有统计学意义（χ2=47.75，P＜0.01）；X线钡餐造影中晚期阳性率为61例（95.3%），与CT影像的64例（100.0%）相比较，差异无统计学意义（χ2=1.37，P＞0.05）。

3 讨论

食管是咽和胃之间的消化管，是人类吞咽食物最重要管道。如果食管保护不佳，极易导致食管癌发生。在临床工作中，食管病变主要包括两种：炎症与肿瘤，食管炎与食管癌均会表现出吞咽困难以及胸骨后疼痛，早期食管癌极易误诊为食管炎，常在食管癌早期给予患者消炎、补液等对症支持治疗，而贻误癌症治疗时机，甚至有部分患者在晚期症状加重后才引起重视。因此，当食管一旦发现有吞咽困难、烧心等症状时，应立即行相关检查以确定病变性质。

目前临床应用于食管检查的方式主要有两种：X线钡餐和CT影像检查。其中，X线钡餐造影一般采用气钡双重造影方式，在发现早期细小病变方面具有显著意义，敏感度极高，当检查发现局限性小的充盈缺损、边缘轮廓毛糙不规整且管壁僵硬等表现时，应引起临床重视，作进一步处理[2-4]。CT影像诊断应用于食管癌的诊断，可以良好地显示食道，可全面、准确显示癌肿的大小范围与周围浸润程度及周围组织的结构关系，同时还可判定有无淋巴结转移、腹腔内种植以及有无远处转移等，CT影像这一特征颇受临床青睐[5]。本研究结果显示，X线钡餐造影早期阳性率为68.8%，显著高于CT影像的7.8%，差异具有统计学意义（P＜0.01）；X线钡餐造影中晚期阳性率为95.3%，与CT影像的100.0%相比较，差异无统计学意义。X线钡餐造影早期阳性率更高，这可能与X线钡餐造影可以更好显示早期食管癌黏膜改变方面的特征有关，也说明X线钡餐造影应用食管癌早期诊断敏感度更高，对于早发现早治疗有积极意义；而中晚期阳性率略低，这可能与X线钡餐造影对中晚期周围器官侵犯以及淋巴结转移的诊断敏感度较差，但CT扫描在显示食管癌大小范围、远处转移等方面具有较高敏感度，这一特征对明确食管癌的正确分期，对临床制定合理治疗方案和判断预后有重要价值[6-8]。因此，在临床诊断过程中，要合理运用这两种方式。

综上所述，X线钡餐造影应用于食管癌早期诊断敏感度极高，对于该类疾病早发现早治疗具有积极意义，CT影像检查在确定食管癌分期及手术方案制定方面具有显著意义，两种检查方式合理运用，可进一步提高食管癌诊断率，值得临床引起重视和加深研究。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.015

辽宁 110002 沈阳医学院附属第二医院 （白忠秀）