金光桥

(河北省青龙满族自治县生殖保健医院， 河北 青龙 066599)

农村待孕夫妇优生检查乙肝病毒感染现状分析*

金光桥

(河北省青龙满族自治县生殖保健医院， 河北 青龙 066599)

目的:分析和总结河北省青龙满族自治县待孕夫妇免费孕前优生健康检查乙肝病毒感染现状，为孕前优生指导提供可靠的方法和措施。方法:选择河北省青龙满族自治县2011年5月至2013年8月免费孕前优生健康检查参检的15930对夫妇中检出的乙肝病毒感染3364例，进行HBV感染性别分析，女、男HBV感染比例、夫妇双方感染与单方感染比例等分析。结果:待孕夫妇免费孕前优生健康检查乙肝病毒感染人数占总参检人数的10.56%;占筛查出的高风险人数的57.0%。HBV感染性别分析;女男HBV感染比例为:1:1.42;夫妇双方感染与单方感染比例为1:2.59。结论:该县为HBV感染高发区。了解和掌握了农村待孕夫妇优生检查乙肝病毒感染现状，有针对性的提出孕前优生健康指导的方法和措施，明显降低了我县乙肝病毒感染新生儿出生的人数。对降低出生缺陷率具有重要意义。

农村待孕夫妇; 乙肝病毒感染; 分 析

(HBV)感染是一个全球性健康问题，乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带率在2～20%之间，全球有3.5亿慢性HBV感染者，每年约有100万人死于急、慢性HBV感染［1］。本研究分析和总结河北省青龙满族自治县待孕夫妇免费孕前优生健康检查乙肝病毒感染的现实状况，为孕前优生健康指导和预防HBV感染提供了可靠的方法和措施。报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择河北省青龙满族自治县2011年5月至2013年8月免费孕前优生健康检查参检的15930对夫妇中检出的乙肝病毒感染1682例，进行统计分析。

1.2 诊断依据:任何一项阳性都可以诊断乙肝病毒感染［2］。

1.3 分析方法:对于参检的待孕夫妇一般指导人员以行政村为单位进行登记管理;高风险重点指导人员以乡镇为单位进行登记管理。夫妇双方感染统计时按2人计算。

1.4 统计学方法:采用SPSS13.0统计学软件，计量资料用均数±标准差(±s)表示，两组间比较采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

表1 待孕夫妇免费孕前优生健康检查乙肝病毒感染情况

待孕夫妇免费孕前优生健康检查乙肝病毒感染人数占总参检人数的10.56%;占筛查出的高风险人数的57.0%。HBV感染性别分析，女男HBV感染比例为:1∶1.42，夫妇双方感染与单方感染比例为1∶2.59。该县为HBV感染高发区(高于全球HBV感染的平均水平)。见表1。

3 讨 论

我县地处偏僻山区，农村人口分散，人口文化水平较低，缺乏对型肝炎病毒知识的认识，从而使病毒的发病率相对较高，尤其是通过母婴垂直传播。因此做好农村待孕夫妇优生检查对降低乙型肝炎病毒传播显得尤为重要，通过对检测出来的高风险人群建立个人档案，由专业医护人员进行一对一的乙肝知识说教，并组织看宣传片，加强待孕夫妇的防范能力。提高对乙肝病毒的认识度。最大限度降低新生儿的患病率。胎儿在孕期传染为15%、哺乳期为15%、分娩期为70%。通过对不同时期有针对性的预防，明显降低了乙型肝炎病毒的患儿。①针对孕期加强保健，多吃高维生素高铁食物。孕晚期孕妇注射乙肝免疫球蛋白，用被动免疫方法，做HBV－DNA浓度检测，如果病毒复制＞500，在孕7、8、9三个月各注射200ug乙肝免疫球蛋白，低于500但有肝功能异常者注意保肝食疗。②了解和掌握高风险因素构成及动态变化，明确顺位关系和区域性差异，有针对性的进行区域性和个性化优生指导，达到大幅度降低出生缺陷的目的。

做好孕前优生指导工作，待孕夫妇普遍指导，保持良好的精神状态，健康教育的方法倾向于医护人员讲课、推荐图书和手册。护士应重视肝炎病人的心理护理［3］，针对病人的需求和特点开展健康教育，以促进病人早日康复。适宜的运动。合理的饮食。充足的睡眠。明确睡眠不足的原因如心理因素，是首要注意的问题，必须实施有效的护理干预［4］。其它环境因素、病理生理因素、治疗护理因素、入睡习惯和方式等，进行护理干预，同样不可忽视。合理用药，尤其是大小三阳患者必须合理用药，必要时联合用药。未感染待孕夫妇健康指导:预防知识的传播。如夫妇双方或一方乙肝五项均为阴性，建议孕前注射乙肝疫苗，待HB-sAb阳性后再妊娠。已感染待孕夫妇健康指导。如为乙型肝炎病毒携带者(无任何临床症状和体征，肝功能正常，血清HBsAb检查持续阳性达6个月以上者)，应治疗待HBV－DNA转阴后再妊娠。乙型肝炎患者，最好在无临床症状和体征，肝功能正常，HBsAb阳性，HBV－DNA低于最小检出量时妊娠。药物治疗，指导大小三阳患者正确规范用药。定期随访，督促定期做好乙肝五项、HBV－DNA及肝功能检查。并做好各项记录，以便临床治疗用药。通过免费孕前优生健康指导，明显降低了我县乙肝病毒感染新生儿出生的人数，对提高我县人口出生素质，减少出生缺陷具有重要的意义。

［1］陈灏珠，主编.实用内科学［M］.第12版.北京:人民卫生出版社，326.

［2］谢立信.传染病学［M］.第2版，北京:人民卫生出版社，1997.409～410.

［3］俞伟.慢性乙型肝炎患者抑郁状态实施心理干预的效果分析［J］.实用肝脏病杂志，2009，12(4):297～298.

［4］葛球芳，王凤莲，张莉.社区护理干预对慢性乙型肝炎患者疗效的影响［J］.当代护士，2006，1(1):95～96.

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.04.063

1006－6233(2015)04－0699－03

河北人口计划生育委员会指导课题，(编号:2013－B21)