范大伟

(河北省围场满族蒙古族自治县新型农村合作医疗管理中心， 河北 围场 068450)

抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗消化性溃疡临床疗效观察

范大伟

(河北省围场满族蒙古族自治县新型农村合作医疗管理中心， 河北 围场 068450)

目的:为了进一步提高临床上对消化性溃疡的临床治疗效果且同时增加药物对幽门螺杆菌的清除率，分析和探讨抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗的可行性和意义。方法:随机抽取在2013年1月至2014年1月期间来我院消化内科住院治疗的98例消化性溃疡患者作为研究对象，按照随机双盲对照的原则分为对照组和观察组，其中对照组患者采取传统的药物治疗，观察组患者采取抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗，对比两组不同方案的治疗效果及幽门螺杆菌的清除情况。结果:经过对试验数据分析得出，对照组患者的临床治疗效果明显差于观察组患者，且两比较差异具有统计学意义(P＞0.05);对照组在幽门螺杆菌清除率方面明显不如观察组的，两组比较差异具有统计学意义(P＞0.05)。结论:对消化性溃疡患者在治疗上采取抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗，不仅可以提高患者的临床治愈率，而且能够有效的清除患者体内的幽门螺杆菌，效果明显，复发率低且无明显药物不良反应，值得临床应用。

消化性溃疡; 幽门螺杆菌; 抑制胃酸

临床统计发现消化性溃疡的发病率呈明显上升趋势，尤其多见于工作压力大的年轻人［1］。消化性溃疡是内科门诊和急诊的常见病种之一，其中幽门螺杆菌的存在和胃酸分泌过多又是诱发消化性溃疡发生的重要致病因素，现阶段临床对消化性溃疡的发病机理仍在进一步观察和研究中［2，3］。为了进一步增加临床对消化性溃疡的治愈率，我们对部分消化性溃疡患者分别采取了不同的药物治疗，获得了一定治疗经验。现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机抽取98例于2013年1月至2014年1月期间在我院消化内科住院治疗的消化性溃疡患者作为研究对象，按照随机双盲对照的分配原则将其分为对照组(49例)和观察组(49例)，所有入组患者既往行胃镜检查示存在消化性溃疡，且实验室检查结果均提示有幽门螺杆菌(Hp)感染;观察组患者含有男性20例，女性29例;发病年龄20～60岁，平均(31.2± 2.4)岁;病程2～10年，平均(3.6±0.6)年;溃疡面积胃粘膜病变轻度者15例，中度者20例，重度者14例。对照组患者含有男性29例，女性20例;发病年龄21～70岁，平均(31.3±2.5)岁;病程1～15年，平均(3.7±0.6)年;胃粘膜病变轻度者16例，中度者22例，重度者11例。观察组和对照组患者入组治疗前均未给予任何药物治疗且相关数据检查排除恶变可能。两组患者一般资料比较差异提示P＞0.05，无统计学意义。

1.2 治疗方法:对照组的49例患者治疗上主要是给予传统西医药物治疗，具体为:阿莫西林胶囊(0.5g/片国药准字H53021880昆明贝克诺顿制药有限公司)口服，3次/d，1粒/d;替硝唑片(0.5g/片国药准字H20063292丽珠集团丽珠制药)口服，1次/d，一次2片，首剂量加倍;枸橼酸铋钾片(0.3g/片国药准字H10900084丽珠集团丽珠制药厂)口服，4次/d，一次1片。而观察组患者给予抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗，具体为:盐酸左氧氟沙星片(0.1g/片 国药准字H20074085南京正科制药有限公司)口服，2次/d，一次2片;奥美拉唑肠溶胶囊(20mg/粒H20060390韩美药品株式会社)口服，1次/d，一次1粒;阿莫西林胶囊(0.5g/片国药准字H53021880昆明贝克诺顿制药有限公司)口服，3次/d，一次1粒。连续用药4周，所有患者均全部进行回访患者且于治疗结束一月后再次复查胃镜，并在胃镜下进行尿素酶试验检测两组患者幽门螺杆菌的清除情况。

1.3 疗效评价标准［4］:疗效共分为三个级别，其中治愈是指患者胃酸、胃疼、恶心等临床表现恢复正常，胃镜复查幽门螺杆菌感染提示阴性，且溃疡部位在胃镜下显示胃粘膜恢复正常，溃疡部位消失或已经愈合成瘢痕;显效是指患者胃酸、胃疼、恶心等临床表现和用药前相比明显的减轻，胃镜复查幽门螺杆菌感染提示弱阳性，而溃疡部位的面积和治疗前相比愈合至少50%;无效是指患者临床症状我改善或加重，HP检测强阳性，溃疡面积无改变甚至加重。总有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计学处理:将获得的资料分析整理，运用SPSS19.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，用卡方检验计数资料，当P＞0.05表示比较差异有统计学意义。

2 结果

表1 两组患者用药后临床疗效对比研究 n(%)

2.1 两组患者用药后临床疗效对比研究:经过对试验数据分析得出，对照组患者的临床治疗效果明显差于观察组患者，且两比较差异具有统计学意义(χ2=4.3457，P＞0.05)(见表1)。

2.2 两组患者用药后Hp清除率对比分析:经过对试验数据分析得出，对照组在幽门螺杆菌清除率方面明显不如观察组的，两组比较差异具有统计学意义(χ2= 9.4157，P＞0.05)(见表2)。

表2 两组患者用药后Hp清除率对比分析 n(%)

3 讨 论

消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠溃疡和复合型溃疡，是消化系统的常见病和多发病，治疗不及时或不彻底很容易引起局部出血、穿孔、梗阻，有的病变甚至会发生恶变，因此必须重视其治疗的必要性。当患者体内胃酸这些攻击性因子的作用增强，而胃黏膜这样的保护屏障作用被削弱的时候，患者胃内环境就会发生改变并促发一系列的病理生理改变。到目前为止传统的药物治疗方案虽然取得了一定的成绩，但是治疗效果并不明显。现在消化科的医师在努力寻求多种药物联合的治疗方案。此次研究显示，观察组患者的临床治疗总有效率和对照组患者相比显著占优势，而且观察组的幽门螺杆菌清除效果和对照组患者相比也同样占优势，两组治疗方案比较差异具有统计学意义(P＞0.05)。患者感染幽门螺杆菌和体内胃酸分泌过多而保护作用减弱是医学界统一认定的诱发消化性溃疡发作的重要原因。所以针对消化性溃疡的治疗药兼顾二者，不仅是要杀灭幽门螺杆菌还有减少胃酸的分泌量。盐酸左氧氟沙星片属于喹诺酮类药物，是属于广谱的杀菌药包括革兰阴性杆菌，属于氧氟沙星的左旋体，主要作用于细菌的DNA，可以显著地破坏细菌的DNA复制从而减少细菌的生长。阿莫西林属于青霉素类的抗菌药，主要作用于细菌的细胞壁。阿莫西林具有很强的杀菌作用，且其在用药后可以被快速的吸收，以破坏细菌的细胞壁为主，这样可以减少细菌对药物的抵抗作用，这样可以促进细菌的死亡。奥美拉唑是消化系统的常用药物之一，其作用机制为减少ATP的活性、保护胃黏膜的同时减少胃酸的分泌，而且实验数据显示奥美拉唑可以明显抑制幽门杆菌的生长。此次研究显示两组治疗方案的疗效和幽门螺杆菌清除率有显著的差距，而副反应无显著差异，这说明抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗在取得好的治疗效果的同时未增加药物的不良反应，治疗效果显著，值得应用。

［1］林峰，石杰，安宁.抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用治疗消化性溃疡54例观察［J］.临床和实验医学杂志，2011，10(12):943.

［2］刘健，徐春.抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用治疗消化性溃疡临床观察［J］.中国保健营养:下旬刊，2013，23 (1):352.

［3］陈玮.抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用治疗消化性溃疡的临床观察［J］.中国医药指南，2012，10(12):491，492.

［4］刘培慧.两种不同方案在幽门螺杆菌感染伴消化性溃疡治疗中的疗效对比［J］.中外医学研究，2011，9(32):43～44.

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.04.062

1006－6233(2015)04－0697－03