伍李明， 王 丽

(1.四川省资中县人民医院， 四川 资中 641200 2.四川省内江市第一人民医院， 四川 内江 641003)

延续护理对宫颈癌患者术后化疗期间生活质量的影响*

伍李明1， 王 丽2

(1.四川省资中县人民医院， 四川 资中 641200 2.四川省内江市第一人民医院， 四川 内江 641003)

目的:探讨延续护理对宫颈癌患者术后化疗期间生活质量的影响。方法:选择符合标准的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，均给予常规护理，观察组加用延续护理，比较出院时和出院6个月的生活质量。结果:两组患者出院时QLQ－C30功能领域、症状领域及单项问题各项评分相似，差异无统计学意义(P＞0.05);出院6个月，对照组患者QLQ－C30功能领域、症状领域及单项问题评分与入院时相似，差异无统计学意义(P＞0.05)，但是观察组功能领域的躯体、角色、认知、情绪和社会功能，症状领域的恶心呕吐和疼痛，单项问题的失眠、食欲减弱、便秘及腹泻明显改善，差异有统计学意义(P＞0.05)。出院时观察组患者QLQ－C30总的健康问题评分(47.34±8.13)分、对照组为(48.42±8.35)分，差异无统计学意义(P＞0.05);出院6个月观察组为(63.68±7.10)分，高于对照组的(52.61±8.02)分，差异有统计学意义(P＞0.05)。结论:延续护理可以有效改善宫颈癌患者术后化疗期间生活质量。

延续护理; 宫颈癌; 生活质量; 化学治疗

近年来，随着人们对健康的重视，以及宫颈脱落细胞巴氏检查等筛查手段的普及，宫颈癌的早期诊断率显著提升，为患者治疗争取更多时机，临床疗效得到提高，死亡率显著下降［1］。但是，手术治疗的宫颈癌患者术后常有焦虑、抑郁等不良情绪，肿瘤及化疗会破坏自身免疫力，严重影响患者的生活质量［2］。随着人们生活水平的提高，癌症患者的生活质量越来越受到关注。2012年6月至2014年6月，本研究对宫颈癌患者术后化疗期间实施延续护理，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2012年6月至2014年6月，选取行宫颈癌根治术的住院患者80例，随机分为观察组40和对照组40例。观察组:年龄33～52岁，平均(42.87±6.39)岁。临床分期:Ⅰb1期10例、Ⅰb2期14例和Ⅱa期16例。文化程度:大学8例、高中及中专21例、初中7例和小学4例。居住环境:城市18例、农村22例。对照组:年龄35～53岁，平均(42.35±6.12)岁。临床分期:Ⅰb1期11例、Ⅰb2期15例和Ⅱa期14例。文化程度:大学9例、高中及中专22例、初中6例和小学3例。居住环境:城市17例、农村23例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理:两组患者住院期间均给予常规护理:①认知行为教育。向患者讲解宫颈癌的发病原因及治疗方法等，帮助患者正确认识疾病，消除对疾病的误解。②心理护理。责任护士要了解患者的心理状态，针对性的给予心理疏导。如部分患者负有丧失女性器官的内疚感，性生活感到压抑，给予适当的健康教育和正确引导，控制其不良情绪的发生［3］。③饮食指导。指导患者以高蛋白、高热量、高维生素的清淡易消化食物为主，饮食要规律节制，定时定量。④生活指导。鼓励患者养成良好的生活习惯，进行力所能及的活动，逐渐回归社会。⑤化疗指导。向患者介绍化疗相关知识，强调合理、及时的化疗有助于延长生存期，指导如何应对毒副反应等。⑥出院指导。出院后1个月进行复查，以后每隔3个月复查1次，1年后3～6个月复查1次，如出现症状要随时处理。

1.2.2 延续护理:观察组患者实施延续护理，出院后每周电话随访1次，每月家访1次，随访内容主要包括:①心理护理。出院后宫颈癌患者仍可能存在负性心理，如焦虑、抑郁等，通过电话及家访，针对患者主要的心理矛盾，给予心理疏导，让患者重拾对生活的信心和希望［4］。②家庭支持。家属的态度与宫颈癌患者后续治疗关系密切［2］，与家属进行沟通，指导家属保持良好的心理状态，多给患者鼓励和帮助，协助患者完成后续治疗。③生活指导。通过电话及家访，向患者家属了解患者在家生活情况和治疗中存在问题，并及时给予解决。

1.3 生活质量评价:采用恶性肿瘤患者生活质量问卷量表(QLQ－C30)进行调查，共计30个问题，包括5个功能领域(躯体、角色、认知、情绪和社会功能)、3个症状领域(疲劳、恶心呕吐和疼痛)、6个单项问题(气短、失眠、食欲减弱、便秘、腹泻和经济困难)、1个总的健康问题，通过极差变化法转换为百分制，分数越高说明生活质量越好［5］。

1.4 统计学处理:采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＞0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者QLQ－C30功能领域、症状领域及单项问题评分比较:两组患者出院时QLQ－C30功能领域、症状领域及单项问题各项评分相似，差异无统计学意义(P＞0.05);出院6个月，对照组患者QLQ－C30功能领域、症状领域及单项问题评分与入院时相似，差异无统计学意义(P＞0.05)，但是观察组功能领域的躯体、角色、认知、情绪和社会功能，症状领域的恶心呕吐和疼痛，单项问题的失眠、食欲减弱、便秘及腹泻明显改善，差异有统计学意义(P＞0.05)，见表1～3。

表1 两组患者QLQ－C30功能领域评分比较(分)

表2 两组患者QLQ－C30症状领域评分比较(分)

表3 两组患者QLQ－C30单项问题评分比较(分)

2.2 两组患者QLQ－C30总的健康问题评分比较:出院时观察组患者QLQ－C30总的健康问题评分(47.34± 8.13)分、对照组为(48.42±8.35)分，差异无统计学意义(P＞0.05);出院6个月观察组为(63.68±7.10)分，高于对照组的(52.61±8.02)分，差异有统计学意义(P＞0.05)。

3 讨 论

出院患者延续护理工作是利用信息化工具进行的一种开放式、延伸式健康教育形式，它能有效提高出院患者生活质量，在护士和患者乃至家庭成员间建立有目的的互动，从而促进和维护患者的健康［6］。延续护理最早源于1981年宾夕法尼亚护理学院一项为提早出院的易感患者提供出院后家庭随访的研究，其目的在于提供有效和低成本的健康服务，该小组经过20多年的研究，发现延续护理干预对多种疾病患者具有改善健康预后、提升患者满意度的积极效果［7］。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，随着宫颈癌病死率的下降，生活质量问题成为国内外宫颈癌治疗的热点问题［8］。本研究对宫颈癌患者术后化疗期间实施延续护理，6个月后观察组功能领域的躯体、角色、认知、情绪和社会功能，症状领域的恶心呕吐和疼痛，单项问题的失眠、食欲减弱、便秘及腹泻较出院时均明显改善，而对照组变化不大;出院时观察组总的健康问题评分(47.34±8.13)分、对照组为(48.42±8.35)分，出院6个月观察组为(63.68±7.10)分，高于对照组的(52.61±8.02)分。①强化认知。通过频繁的电话随访和家访，强化患者对疾病的认知，使其掌握了相关的知识，纠正了对癌症理解的各种误区，消除对化疗的抵触。②强化信念。化疗期间，患者心中的苦闷可以得到倾诉，压抑得到释放，安慰、支持和鼓励使其树立治疗的信心［9］。良好的社会家庭支持也有利于癌症患者获得较好的生活质量和心理状态。③强化行为。延续护理使患者住院期间的护理得到扩展，提高治疗依从性，能按照医生要求按时化疗和服药，膳食结构得到改善，不良行为得到转变。

［1］韦荣泉.宫颈癌术后病人性生活质量及其影响因素［J］.中华护理杂志，2010，45(9):843～844.

［2］张王丽，史素玲.电话随访健康教育对宫颈癌病人生活质量的影响［J］.全科护理，2013，10(9):2390～2391.

［3］袁晓燕.宫颈癌根治术后患者心理状况调查研究及护理对策［J］.中国性科学，2012，21(11):48～51.

［4］苏义基，危静.心理干预对妇科肿瘤患者焦虑、抑郁的效果观察［J］.吉林医学，2011，32(17):3419～3420.

［5］林文英.信息支持护理干预对宫颈癌化疗期患者生活质量的影响［J］.护理实践与研究，2014，11(7):92～93.

［6］俞桃英.护士对出院病人实施电话随访的体会［J］.中华护理杂志，2006，41(3):246～247.

［7］钱春荣，朱京慈，陈颖峥.延续护理对脑卒中患者出院后独立生活能力和出院护理满意度的影响［J］.第三军医大学学报，2011，33(8):843～844.

［8］Rosa MI，Silva GD，de AzedoSimoes PW，et al.The prevalence of human papillomavirus in cervical cancer:a systematic review［J］.Int Gynecol Cancer，2013，23(3):437～441.

［9］朱丽莎，杜昆，艾彪.心理干预对同期放化疗中晚期宫颈癌患者心理健康状况的影响［J］.中医学报，2012，1(27): 164～166.

Effects of Extended Nursing care on the Quality of Life in the Postoperative Chemotherapy Period in Patients with Cervical Cancer

WU Liming， et al
(The People＇s Hospital of Zizhong County，Sichuan Zizhong641200，China)

Objective:To investigate the effects of extended nursing care on the quality of life in the postoperative chemotherapy period in patients with cervical cancer.Method:A total of 80 eligible patientswere selected and randomly divided into observation group and control group，with 40 patients in each group.All the patients were given with usual care，the observation group was given with extended nursing care additionally，and the qualities of life were compared between the two groups on discharge and at 6 months after discharge.Result:On discharge，the patients of the two groups had similar scores of the function domain，symptom domain and single question of quality of life cancer questionnaire(QLQ－C30)，and the differences were statistically insignificant(P＞0.05);at 6 months after discharge，the patients of the control group had similar scores of the function domain，symptom domain and single question of QLQ－C30 to those on discharge，and the differences were statistically insignificant(P＞0.05)，but the patients of the observation group had significantly improved scores of function domain(body，role，cognition，emotion，and social function)，symptom domain(nausea，vomiting，and pain)，and single question(insomnia，decreased food appetite，constipation，and diarrhea)(P＞0.05).On discharge，the total scores of QLQ－C30 in the patients of the observation group and the control group were 47.34±8.13 and 48.42±8.35 respectively，and the difference was statistically insignificant(P＞0.05);while at 6 months after discharge，the total score of QLQ－C30 in the patients of the observation group was 63.68±7.10，higher than that of the control group(52.61±8.02)，and the difference was statistically significant(P＞0.05).Conclusion:Extended nursing care can effectively improve the quality of life in the postoperative chemotherapy period in patients with cervical cancer.

Extended nursing care; Cervical cancer; Quality of life; Chemotherapy

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.04.054

1006－6233(2015)04－0677－04

四川省内江市科技局基金资助项目，(编号:130045)