张媛媛

临床上老年痴呆又被称为阿尔茨海默病，患者中枢神经系统出现严重障碍，造成不同程度的语言、行为及活动障碍，严重影响患者的生活质量及生存能力[1]。本文主要针对本院诊治的96例老年痴呆患者予以不同的治疗方案，并根据患者认知功能、日常生活能力及不良反应等情况进行综合性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年4月～2014年3月本院诊治的96例老年痴呆患者，按照随机双盲法分为研究组和对照组（n=48）；对照组男女比例28∶20，年龄60～83岁，平均（62.6±7.8）岁，病程1～6年，平均（2.4±1.6）年；研究组男女比例26∶22，年龄60～79岁，平均（62.4±7.5）岁，病程2～7年，平均（2.8±1.4）年；痴呆程度：43例轻度，53例中度。2组患者性别、年龄、病程及痴呆程度等基线资料比较差异无统计学意义，具可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均经临床相关检查并确诊为痴呆患者；年龄＞60岁；患者意识均较为清醒未出现无意识状态；均在患者、家属知情前提下签署治疗方案同意书[2]。排除标准：心肝肾等脏器器官功能障碍者；神经或精神障碍性疾病患者；机体其他相关性合并症患者；研究使用药物禁忌证或过敏史患者；资料不完全者[3]。

1.3 方法 2组患者均予以常规治疗方案，即降压、降糖。降脂及抗血小板等；对照组在此基础上使用舒血宁注射液（上海新先锋药业有限公司，国药准字Z 20043734）静脉滴注治疗：舒血宁20m L+5%葡萄糖注射液250m L，1次/d。研究组在对照组基础上联合脑蛋白水解物（山西普德药业股份有限公司，国药准字H 20052182）静脉滴注治疗：脑蛋白水解物60mg+0.9%生理盐水250m L，1次/d，2组患者均连续治疗14 d。

1.4 评价标准 采用简易智能状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评价患者认知功能状况；按照ADL评分标准对2组患者治疗前后日常生活能力予以评定；观察患者治疗过程中的不良反应情况[4]。

1.5 统计学方法 本研究所有数据均用SPSS 20.0统计软件进行分析处理，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗后认知功能情况 研究组患者治疗后MMSE、MoCA评分（19.62±3.14）分、（25.23±4.72）分均显著高于对照组（16.73±3.74）分、（19.85±2.73）分，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗后认知功能情况（x±s，分）

2.2 2组患者治疗前后日常生活能力情况 研究组治疗后1w、2w的ADL评分（44.31±4.63）分、（51.22±4.14）分显著高于对照组（40.36±4.96）分、（47.26±4.68）分，比较差异具统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前后日常生活能力情况（±s，分）

表2 2组患者治疗前后日常生活能力情况（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别例数治疗前治疗1w治疗2w对照组48 35.43±4.95 40.36±4.96 47.26±4.68研究组48 34.72±5.01 44.31±4.63 a 51.22±4.14 a

2.3 2组患者不良反应发生情况 2组患者治疗过程中均未出现严重不良反应，对照组患者出现2例（4.17%）静脉炎，经临床对症治疗后缓解；研究组未出现不良反应，比较差异无统计学意义。

3 讨论

本研究结果显示研究组患者治疗后认知功能改善明显，具体表现为研究组患者治疗后MMSE、MoCA评分（19.62±3.14）分、（25.23±4.72）分均显著高于对照组（16.73±3.74）分、（19.85±2.73）分（P＜0.05），说明研究组患者采用联合用药治疗后对患者的神经损伤情况具有明显改善作用。老年痴呆患者病发后其中枢神经系统出现功能性障碍，患者在治疗过程中需加强对神经损伤的修复，对照组单独使用舒血宁注射液，其中药物主要提取物为银杏叶，可改善患者脑部氧含量情况，保护ATP酶活性的同时消除氧自由基，药物通过静脉滴注进入患者的血液循环中，促进脑部神经纤维因子；同时研究组联合使用脑蛋白水解物治疗，改善患者脑部神经元的代谢作用，药物中富含低分子多肽及氨基酸，对脑部中枢神经具有明显的改善作用，患者的神经功能改善前提下促进认知功能的完善[5-6]。

结果中针对患者的生活能力予以分析，2组患者治疗前生活能力差异不明显，即2组患者在出现痴呆症状过程中可能会影响其记忆、语言及运动功能，造成患者的生活能力下降。研究组采用联合用药方案，其中研究组治疗后1w、2w的ADL评分（44.31±4.63）分、（51.22±4.14）分高于对照组（40.36±4.96）分、（47.26±4.68）分，此结果与刘军莉[7]在相关文献中的表述相类似。说明研究组药物有效改善患者的神经功能的同时促进患者的生活能力的提高，其中脑蛋白水解物能够改善患者的脑功能作用，提高患者记忆能力以满足日常生活能力需求，因此患者实际治疗过程中效果明显[8]。同时2组患者用药过程中均未出现明显不良反应情况，其中对照组患者出现的静脉炎情况，可能与临床实际用药过程中的药物滴速相关，在调整用药剂量及速度后缓解，说明2组药物临床应用较安全。本研究中未针对患者的远期疗效予以分析，需经过临床相关研究深入报道证实。

综上所述，老年痴呆患者应用脑蛋白水解物联合舒血宁治疗效果显著，有效改善患者的临床认知功能以提高日常生活能力，且用药安全可靠。

[1] 曹延奎.不同药物治疗老年痴呆精神行为的随机对照研究[J].当代医学,2014,20(10):69-70.

[2] 赖天赐.脑蛋白水解物注射液联合常规疗法治疗老年痴呆随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2013,27(3):18-19.

[3] 张平,王灵.脑蛋白水解物注射液治疗老年痴呆的疗效观察[J].吉林医学,2013,34(4):678-679.

[4] 张露远,王万华.脑蛋白水解物治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性观察[J].中华脑科疾病与康复杂志,2013,3(4):228-231.

[5] 肖贵南,陈琪,孙清萍,等.脑蛋白水解物注射液的生物安全性研究[J].生物医药,2012,9(7):105-106.

[6] 介毓.脑蛋白水解物联合舒血宁治疗老年痴呆疗效观察[J].中国实用医药,2014,9(2):178-179.

[7] 刘军莉.脑蛋白水解物联合舒血宁治疗老年痴呆疗效观察[J].药物与人,2014,27(7):61-62.

[8] 李明秋,黄海华,陈庆宏,等.脑蛋白水解物注射液治疗老年痴呆的疗效观察[J].中国老年学杂志,2011,31(4):1238-1239.