李景格, 张 楠, 庄 军

(1.河北医科大学第四医院 a.院长办公室；b.信息管理处，河北 石家庄 050011；2.石家庄职业技术学院 机电工程系，河北 石家庄 050081)



借助HIS系统对病人来源的分析
——以河北医科大学第四医院2009-2013年数据为例

李景格1a, 张 楠1b, 庄 军2

(1.河北医科大学第四医院 a.院长办公室；b.信息管理处，河北 石家庄 050011；2.石家庄职业技术学院 机电工程系，河北 石家庄 050081)

了解住院病人的费用类别与来源，对于医院的运营非常重要.从河北医科大学第四医院的信息系统(HIS)中抽取了2009-2013年的相关数据.分析结果显示，河北医科大学第四医院收治病人数量呈增加趋势，相比有医疗保险的病人，自费患者占比很高，且主要来自石家庄地区、邢台地区和邯郸地区；医疗保险病人全部来自于河北省省会石家庄市，且市场接近饱和.为此，应当根据当前病人的费用类别以及分布特点，制定合适的医疗服务政策，更好地为病人服务.

住院病人； 来源；新农合

河北医科大学第四医院(以下简称医院)是以癌症防治为主的大型综合医院，其服务范围主要为河北省南部.近年来，医院病人数量增长明显，其中自费病人的比例非常高，且多来自于农村地区.河北省已经在某些地区进行了“新农合”政策试点工作[1-3]，并于2012年在省级医院引入了“新农合”政策，因此，了解并掌握当前医院患者的来源及分布状况，对于医院的运营就显得尤为重要[4-5].

1 数据来源

为了更加清楚地了解来医院就诊患者的来源情况与医院服务辐射范围，并且比较近年来医院收治病人的变化趋势，课题组从医院的信息系统(HIS)中抽取了2009-2013年住院病人的相关数据，对病人的费用类别以及病人居住地信息进行了分析.所有的数据处理均使用R和Excel软件.

2 统计结果

2013年，医院共收治病人64 605名，包括两大部分，自费患者44 559人，占68.97%；医疗保险患者20 046人，占31.03%.通过对2009-2013年数据的比较知，医院收治病人数量呈增加趋势，相比有医疗保险的病人，自费患者占比很高，见图1.

图1 2009-2013年收治病人数量情况

2013年的数据显示，来自于河北省石家庄、保定等11个地级市的自费患者有6 687人，占全部自费病人的15.01%；自费患者大部分来自河北省各县，共有患者36 572人，占总自费病人的82.08%；来自河北省以外地区的患者共有1 210人，占2.72%.来自城市的自费患者大部分来自于医院所在地——石家庄市，其次来自于河北省南部的邢台市以及邯郸市，具体数据见表1.非城市自费患者中，来自石家庄地区的病人比例最高，达48.46%；其次病人数量较多的是保定地区(11.68%)、邯郸地区(10.91%)以及邢台地区(16.92%)，见表2.

表1 自费患者中城市人口情况

表2 自费患者中非城市人口情况

在拥有医疗保险的病人中，省医保患者共有3 794人，占全部医疗保险病人的18.93%；石家庄市医保病人共有16 113人，占全部医疗保险病人的80.38%；其他保险方式的病人共有139人，占总数的0.69%.目前，由于医保政策的原因，来医院就医的全部医保病人均来自于河北省石家庄市.

3 讨论

近五年，医院收治的病人中，自费病人占全部住院病人的绝大多数.通过对病人居住地的分析知，全部自费病人中有近80%来自县镇乡村.由于当前医疗保险政策的原因，其他城市的医疗保险无法跨地区使用，因此，医疗保险病人全部来自石家庄市.由图1知，医保病人数量自2009年到2011年间增长明显，但2012年、2013年医保病人的数量增长并不明显.这说明对于医院来说，石家庄市的医保患者市场接近饱和.自费患者的数量五年来一直快速增长，它带动了医院总体收治病人数量的明显上升.可以预见，自费患者这块医疗市场对于医院来说越来越重要.

城市人口中的自费患者主要来自于石家庄市(见表1).河北省中南部城市来院病人数量明显高于其他几个城市，特别是邢台市与邯郸市病人数量占全部病人数量的14.58%.这是因为河北省中北部城市的患者大多前往北京、天津两个直辖市接受诊疗，医院的影响力在河北省中北部较小.相比之下，由于医院在邯郸地区设置了癌症防治点，使得医院的影响力在河北省南部很高，因此吸引了这一地区的很多患者前来就诊.

非城市户口的自费患者中，邯郸地区以及邢台地区的比例非常高，达27.83%.与城市住院患者不同的是，保定地区来院就诊的非城市户口的自费患者比例很大，说明医院在保定地区的影响力明显.由于来自于非城市地区的自费患者往往拥有农村户口，这个群体将是“新农合”的受益者.因此“新农合”政策会对医院就诊人数产生明显的影响.

河北省以外地区就诊患者数量增加明显.2009年以前来医院就治的外省病人数量仅为206人，但2013年外省患者的数量上升到了1 210人,且患者主要来自于山东西部、山西东部以及河南北部，黑龙江省、浙江省的病人数量也有明显增加.

4 结语

数据分析结果表明，来医院就治的病人有明显的地域特征，特别是自费病人的来源更为突出.针对当前医院病人的分布特点，医院应当制定有针对性的医疗服务政策，不断扩大其在河北省南部地区以及周边省份的影响力，扩大服务面，以先进的医疗技术与设备，为广大人民群众，特别是来自于农村地区的患者，提供更加安全、可靠的医疗服务.

[1] 李茂，杨洲，邢明军.探寻新农合可持续发展之路——以河北为例 [J].经济论坛，2007(23)：124-127.

[2] 聂顺利，胡所菊.关于河北省新型农村合作医疗的思考 [J].时代经贸，2010(29)：4-5.

[3] 耿晨，刘建波，刘殿武，等.河北省石家庄市平山县西柏坡镇居民卫生需求调查报告 [J].中国循证医学杂志， 2010， 10(10)：1138-1143.

[4] 刘宇.2007年我院住院病人来源地区统计 [J].中国医院统计， 2008，15(4)：368-369.

[5] 周洪波，田柯，易薇，等.我院住院病人来源地区分布的环状结构分析 [J].中国卫生统计，2007，24(4)：415-416.

责任编辑：金 欣

An HIS-based case of study of the the source of the patients ——A case study of the 2009-2013 data in Hebei Medical University No.4 Hospital

LI Jing-ge1a, ZHANG Nan1b, ZHUANG Jun2

(1a.Office; 1b.Department of Information Management,Hebei Medical University No.4 Hospital,Shijiazhuang,Hebei 050000,China; 2.Department of Mechanics and Electrics,Shijiazhuang Vocational Technology Institute,Shijiazhuang,Hebei 050081,China)

It is meaningful to sort out the sources of the hospitalized patients for the sake of their operation. This study takes the data of 2009-2013 from the information of Hebei Medical University No.4 Hospital. The number of admittance increases rapidly.It is found that more patients are at their own expenses who are from Shijiazhuang,Xingtai and Handan rural areas,while patients with medical insurance are all from the capital of Hebei. This study is regarded as helpful with treatment and the characteristics of distribution and appropriate medical service policies.

hospitalize patient; geographical distribution; new rural cooperative medicare

2014-11-04

2014年度河北省卫生厅项目“空间分析在临床护理资源优化配置中的研究”(ZL20140159)

李景格(1979-)，女，河北藁城人，河北医科大学第四医院工程师，硕士； 张 楠(1981-)，男，河北藁城人，河北医科大学第四医院高级工程师，博士； 庄 军(1968-)，男，河北石家庄人，石家庄职业技术学院工程师.

1009-4873(2015)02-0052-03

R197.3

A