王 丽

(河北医科大学第四医院 信息管理处，河北 石家庄 050011)



感染监控系统与医疗信息系统交互的实现

王 丽

(河北医科大学第四医院 信息管理处，河北 石家庄 050011)

将感染实时监测系统通过数据访问中间件技术，与信息系统、检验系统、电子病历系统、影像与传输系统、手术麻醉系统相连，获得了其中的相关感染信息，实现了感染数据的准确、实时获取，提高了感染病例的上报率和准确度.

感染；实时监测；医疗信息；信息化；数据交互

随着医院管理工作的不断细化，有效控制医院感染的重要性日益凸显.卫生部于2006年颁布了《医院感染管理办法》.它要求医疗机构建立有效的感染监测制度，加强目标性监测，及时、准确地分析医院感染发生的危险因素，并针对导致感染的危险因素，实施预防与控制措施，同时，加强抗菌药物的合理使用和耐药菌的监测管理[1].

但目前医院感染监控中存在的主要问题是，监控手段落后，无法及时、准确地掌控医院病人的感染情况.具体表现为：一是靠临床医生人工上报，漏报率高的问题不能得到很好的解决；二是专业人员手工查阅病历效率低下，常常是患者出院后才诊断感染，难以早期发现感染暴发[2-3].

国内已有的医院感染电子监测系统大多是感染病例上报和统计系统[4].医院内联网系统的疑似病例筛查一般通过单一或机械的条件组合来实现[5]，最主要的问题是没有实现感染病例的智能化判别、自动实时监测与预警，更缺乏与临床医生的实时沟通与干预.这种数据孤岛现象并没有随着系统建设的不断推进而得到控制.特别是医院感染管理系统，如果无法自动获取其他信息系统中的数据，无法及时与临床医生取得沟通，许多感染确认、上报工作就无法完成.而只有将医院感染实时监测系统同其他信息系统互联，实现数据信息的交互，才能把软件的管理效力最大化.本文则试图实现感染监控系统与医疗信息系统的交互.

1 设计思路

感染数据及时、准确的上报是一个复杂的过程，需要实现多个信息系统间的数据互联互通.医院感染管理科通过数据库接口技术取得相关数据后，能够筛选出疑似感染的患者.但是患者是否被感染还需要主管医生的确认.感染管理科需要采用信息化手段与医生进行交互.如果数据无法在医生使用的医院信息系统(HIS系统)与医院感染实时监测系统之间相互传递，则上述过程就无法顺利完成.通过数据访问中间件技术，将医院感染管理信息系统同 HIS系统、检验系统(LIS系统)、医学影像传输系统(PACS系统)、手术麻醉系统进行对接，抽取各系统中与感染相关的数据，利用医院感染实时监测系统的算法判断并筛选出疑似感染病例后，即可进行预警与判别.

2 设计流程

通过中间件技术，医院感染实时监测系统服务器每日自动提取医院各系统数据库中包含预警的病例数据，按科室进行预警统计.当医院感染实时监测系统发出感染预警后，会自动向HIS系统发出提示信息，医生能够在自己的工作界面收到预警信息，这样，医生就会根据病人的临床病症，及时做出是否为医院感染的诊断.当医生确认后，将结果返回到医院感染实时监测系统，完成医院感染实时监测系统同临床的信息交互.此流程能够解决医院感染实时监测系统管理人员与临床医生沟通不畅的问题，同时能提高临床感染患者数据上报的准确性，利用病区感染预警机制，早期发现医院感染暴发的隐患.

3 使用效果

按照此流程，我们对相关程序进行了修改与优化，经过近两个月的调试与完善，已经投入到了临床使用中.通过一段时间的使用发现，与系统对接前相比，它有以下优点：

(1)降低了漏报率

医院感染实时监控系统与HIS，LIS，PACS及手术麻醉等系统对接后，医院感染管理科能够及时、高效、准确地获取疑似感染病例的数据，利用与医生的交互流程，确保疑似感染数据的准确性，显著降低了漏报率，具体情况见图1.

(2)提高了及时性与准确性

通过HIS系统与感染监控系统数据的数据访问中间件技术，感染监控系统在每天凌晨2点对在院患者的感染情况自动进行判断与预警，减少了漏诊、误诊，提高了对感染病例排除与确诊的及时性与准确性，临床医生也会及时对疑似感染患者进行排查确认，医院感染管理科可通过医院感染监控系统平台与医生进行沟通，见图2.

图1 感染病例漏报率趋势

图2 医生上报疑似感染患者界面

4 结论

本系统自动发现疑似病例，比其他临床上报式的实时系统更高效、准确，是实用、方便的系统验证工具，基本上所有的重要结果都有原始数据源提供，方便专职人员客观、全面地了解情况.

本系统对于疑似病例的判定效率和速度较其他系统平均快九倍.疑似病例确诊后，系统会自动上报给临床医生，提高了科室之间的沟通质量和效率.

监测工作效率极大提高，防控工作得到提升，每天产生的约30～50个疑似感染预警病例，由一名专职人员1～1.5 h即可处理完毕.

通过交互平台的应用，临床医生参与感染防控的意识得到了加强，漏报率下降至10%以下.感染管理专职人员携带系统提供的数据到临床督导更有针对性和说服力.本系统与现有的其他系统更好地融合后，会不断地优化医院的感染实时监测系统[6].

[1] 中华人民共和国卫生部．医院感染管理办法 [Z].中华人民共和国卫生部令第48号.

[2] 蒋景华,陈文光,陶映.医院感染管理系统在医院信息管理中的应用 [J].中华医院感染学杂志,2004,14(4):419-421.

[3] 冷金昌,邢玉斌,蒲卫.医院感染监控管理软件设计 [J].中华医院感染学杂志,2006,16(8):906-908.

[4] 邢玉斌,索继江,杜明枸.医院感染实时监控系统的开发与应用 [J].中华医院感染学杂志,2011,21(24):5241-5242.

[5] 江敏,孙薇,祝有杰．医院感染管理信息系统的开发应用 [J].中华医院感染学杂志，2010,20(12):1730-1732．

[6] 庄菲.医院感染监测系统的开发与应用 [J].医学信息学杂志,2013(6):32-34.

责任编辑：金 欣

Interactivity of the infection surveillance and medical information systems

WANG Li

(Department of Information Management,Hebei Medical University No.4 Hospital,Shijiazhuang,Hebei 050011,China)

In Hebei Medical University No.4 Hospital,the real-time monitoring of infection,information,testing,electronic medical recording,medical image transmission,and anesthesia information systems are all bridged by the data controller.This promotes the information sharing,and working efficiency.

infection; real-time monitoring; medical information; information technology; data exchange

2015-03-15

王 丽 (1986-)，女，河北石家庄人，河北医科大学第四医院工程师.

1009-4873(2015)02-0033-03

R197.3;TP311.5

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