郭玉梅 苏灵林 张彦芳 张王莹

(甘肃省武威肿瘤医院，甘肃 武威 733000)



空气波压力治疗仪预防肢体深静脉血栓的效果分析

郭玉梅 苏灵林 张彦芳 张王莹

(甘肃省武威肿瘤医院，甘肃 武威 733000)

目的 探讨空气波压力治疗仪预防深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法 选择在我院骨科2012年1月-2014年3月行骨科手术的165例患者，将2012年1月-2013年1月的79例术后患者设为对照组，2013年2月-2014年3月的86例术后患者设为观察组，对比两组患者D-二聚体浓度、肢体深静脉血栓的发生率。结果 术后1周，观察组患者D-二聚体浓度、肢体肿胀、疼痛程度明显低于对照组，观察组未发生肢体深静脉血栓，对照组有6例发生下肢深静脉血栓。结论 空气波压力治疗应用在骨科围手术期患者，能有效预防肢体深静脉血栓的形成，值得临床推广应用。

空气波压力治疗仪；深静脉血栓；预防；护理

Air pressure wave therapeutic apparatus；Deep vein thrombosis；Prevention；Nursing

深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)是一种常见的血管性疾病，严重者可致肺栓塞，危及患者生命，若无积极有效地治疗，会遗留血栓后综合征(post thrombosis syndrome, PTS)，影响疾病预后和患者的生活质量[1-2]。血液处于高凝状态、流速减慢及血管内壁损伤是DVT形成的三大主要原因，而创伤、手术后久卧是DVT形成的主要因素[3-4]。DVT若不及时观察及预防，可导致患者下肢完全或部分功能丧失甚至致残，血栓脱落可引起肺栓塞危及患者生命[5]。我院骨科自2013年2月引进韩国元产业的WIC-2008PL空气波压力治疗仪，并对86例术后患者行下肢静脉血栓的预防性治疗，取得了良好效果。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 将2012年1月-2013年1月79例术后患者设为对照组，其中男性患者56例，女性患者23例，年龄38～69岁，平均年龄(51.76±7.08)岁，体重(60.99±7.83)kg；下肢大隐静脉曲张19例，胫腓骨骨折14例，膝关节置换术11例，腰椎间盘突出11例，人工髋关节置换术9例，髋部骨折8例，胸椎手术7例。将2013年2月-2014年3月86例术后患者设为观察组，其中男53例，女33例，年龄40～65岁，平均年龄(46.23±7.45)岁，体重(62.66±7.05)kg；下肢大隐静脉曲张22例，胫腓骨骨折15例，腰椎间盘突出13例，髋部骨折10例，膝关节置换术9例，胸椎手术9例，人工髋关节置换术8例。

两组患者均行术前常规检查及D-二聚体检查，无手术禁忌症。两组患者在年龄、性别、体重、术式等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者临床资料比较

1.2 方法 对照组患者术后采用骨科护理常规进行护理，护士向患者及家属告知深静脉血栓形成的原因及后果，引起患者及家属的重视及配合。具体护理措施如下：为患者抬高双下肢，定时按摩双下肢，术后早期指导患者进行肢体主动及被动运动，遵医嘱应用抗凝血药，做好患者的饮食指导、健康宣教及心理护理。

观察组患者除采用上述护理措施外，手术后开始使用空气波压力治疗仪辅助治疗，为患者穿上套筒、垫上足部按摩垫并拉上拉链，将连接管正确连接至套筒上的接口，根据患者的体重设定压力，压力设定为6.67～26.7 kPa(50～200 mmHg)，一般调整压力为17.3 kPa(130 mmHg)，压力的调节以患者肢体舒适为宜。每阶段持续时间设定为3 s，治疗频次为2次/d,20 min/次，7 d为1个疗程。使用过程中，护士不断巡视病房，询问患者感受，对舒适度进行评估，为患者设置合理可耐受的脉冲压力参数，讲解注意事项，使患者积极配合治疗。

1.3 评价指标 术前及术后一周使用日本希森美康CA-1500血凝化仪器，采用胶乳免疫比浊法测定D-二聚体浓度，术后一周观察并记录两组患者有无肢体肿胀、疼痛、肢体深静脉血栓的发生率、平均住院日，彩色多普勒超声确诊深静脉血栓形成。

2 结果

2.1 两组患者平均住院日、D-二聚体比较 见表2。

表2 两组患者平均住院日、D-二聚体(mg/L)比较±s)

2.2 两组患者肢体肿胀、疼痛、深静脉血栓发生率比较 见表3。

表3 两组患者肢体肿胀、疼痛、深静脉血栓发生率比较 例(%)

3 讨论

空气波压力治疗仪属于物理治疗，是用机械方式替代了人工按摩，通过对多腔气囊即四阶叠加式套筒从第一阶至第四阶循环反复充放气，逐级施加压力，产生的气流通过连接的气管经套筒上的接口进入气囊内的气室，气囊随着压力的上升对肢体进行大面积的挤压、按摩，形成对肢体、组织的循环压力，其挤压和按摩可达到深部肌肉、血管及淋巴管[6]，促使血液从远心端流向近心端，加强动脉灌注、改善血液循环和淋巴循环，从而达到预防肢体深静脉血栓形成、消除水肿的目的。加压时血流的加速防止凝血因子的聚集及对血管内膜的粘附，增加纤溶系统的活性，改善周围血管的凝血状态[7]。此外，空气波压力治疗仪循环持续的加压，使肌肉被动的收缩和舒张，防止肌肉萎缩。空气波压力治疗仪的应用，避免了护理人员相对匮乏、护士工作压力大、护理工作繁重而导致的术后肢体按摩及被动活动不到位，护士对预防术后患者深静脉血栓的落实措施不到位的安全隐患；空气波压力治疗仪较人工按摩力度均匀，可对人工按摩达不到的深静脉进行按摩，责任护士遵医嘱定期给予治疗，减轻了患者痛苦，促进术后康复，得到了患者及家属的信任，节约了人力资源，提高了护士的工作满意度，为临床护理工作积累了经验。

[1] 刘达,张译,谢庆云,等.利伐沙班预防全髋关节术后深静脉血栓的临床效果[J].临床骨科杂志,2013,16(6):650-652.

[2]GrommesJ,StrijkersR,GreinerA,etal.Safetyandfeasibilityofultrasound-acceleratedcatheterdirectedthrombolysisindeepveinthrombosis[J].EurJVascEndovascSurg,2011,41(4):526-532.

[3]PatelAP,KoltzMT,SansurCA,etal.Ananalysisofdeepveinthrombosisin1277consecutiveneurosurgicalpatientsundergoingroutineweeklyultrasonography[J].JNeurosurg,2013,118(3):505-509.

[4]WiwanitkitV.Plateletindicesanddeepveinthrombosis[J].ClinApplThrombHemost,2013,19(3):341.

[5]ChotaiPN,EbraheimNA.Posteriorsternoclaviculardislocationpresentingwithupper-extremitydeepveinthrombosis[J].Orthopedics,2012,35(10):1542-1547.

[6] 唐进,杨涛,熊小江,等.空气波压力治疗预防全膝关节置换后下肢深静脉血栓[J].中国组织工程研究,2013,17(52):8981-8986.

[7] 董秀丽.一例膝关节置换术后并发肺栓塞患者的护理[J].护士进修杂志,2013,28(24):2301-2305.

郭玉梅(1971-)，女，甘肃武威，本科，副主任护师，从事护理管理工作

张彦芳，E-mail:zlyyzyf@163.com

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1002-6975(2015)09-0846-03

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