过瑛瑛 黄丽艳

(江南大学附属医院 无锡市第四人民医院重症医学科，江苏 无锡 214062)



垫圈式气管内导管固定法在老年机械通气患者中的应用观察

过瑛瑛 黄丽艳

(江南大学附属医院 无锡市第四人民医院重症医学科，江苏 无锡 214062)

气管内导管； 固定方法； 老年； 机械通气； 护理

Endotracheal catheter； Fixation； The elderly； Mechanical ventilation； Nursing

机械通气是目前ICU的一种常用治疗方法。在接受机械通气的患者中，老年患者由于认知能力和自我控制能力的减弱，或由于疾病所致处于意识模糊状态，患者经常出现不配合的情况，容易造成意外拔管[1]。同时，老年患者都有不同程度的缺牙情况，使用传统胶布固定法，牙垫会随着口腔的活动而回缩入口腔内，不仅起不到防止患者咬管的作用，引起气管内导管位置的偏移，牙垫置入过深还会导致口腔黏膜损伤。针对上述问题，我们在工作中总结出一种垫圈式气管内导管固定方法，将其应用于老年机械通气患者，收到较好的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年2～12月我院ICU 80例气管插管行机械通气治疗的老年患者，其中，男性46例，女性34例，平均年龄(72±4)岁，均有不同程度的门齿脱落，门齿全部脱落 28例，部分脱落52例。随机分成实验组和对照组各40例，两组患者在年龄、性别、病种、病情、导管留置时间方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 固定方法 实验组采用垫圈式固定法，对照组采用传统固定法。

对照组：用胶布固定导管于面颊部[2]。

实验组：在固定气管内导管前准备好60 cm长的棉扁带(或窄型绷带)、纱布片、布胶布。首先将长、宽约为8 cm×7 cm的纱布片在中间剪一个2～2.5 cm 的“一”字形开口，大小能同时容纳气管内导管和牙垫为宜。调节好气管内导管距门齿的距离，先将牙垫与气管内导管用布胶布固定好，然后脱开呼吸机，将剪好的纱布片套入气管内导管，衬垫于牙垫的两翼和口唇之间，用棉扁带做一个双套结扣在牙垫上，两头打结固定在患者一侧耳后，松紧以容纳一个手指为宜。如果患者的口腔分泌物较多或者面部皮肤比较薄，可在两口角的棉扁带下方各垫入一块纱布，经常更换，促进患者的清洁、舒适。

1.3 观察内容 (1)观察气管导管有无移位。无移位：插管距门齿的上下距离完全无改变；移位：上下移位距离大于0.5 cm 或导管脱出、下滑；(2)口腔有无溃疡、糜烂。

2 结果

两组患者气管固定效果和口腔情况比较 见表1。

表1 两组患者气管内导管固定效果和

3 讨论

垫圈式气管导管固定法大大降低了气管内导管的位置偏移及牙垫的内陷，保证了机械通气的有效进行。同时，病人的口腔黏膜发生损伤少，口腔清洁，固定带污染较少，不需要多次更换和重新固定，能够减轻护理工作量，尤其适用于门齿部分脱落的老年机械通气患者。

棉扁带、纱布片带取材方便、价格低廉、柔软,对皮肤无刺激性。使用棉扁带固定可避免胶布对面颊部皮肤的刺激。纱布垫圈可有效地支撑牙垫。患者躁动或吐管时，牙垫不会随之吞入或吐出，并减轻牙垫对口唇的压力，防止局部压疮、溃烂。因此，垫圈式气管内导管固定法，是一种简便实用的气管内导管固定方法，可有效提高气管插管护理质量。

[1] 蔡雪青，王洁.老年病人经口气管插管固定方法的探讨[J].护士进修杂志，2011,26(22):2075-2076.

[2] 刘大为. 危重病医学[M] .北京:中国协和医科大学出版社,2000：217.

过瑛瑛(1983-)，女，江苏无锡，本科，护士长，主管护师，从事危重症专科护理及管理工作

R472，R473.59

B

1002-6975(2015)01-0090-02

2014-05-08)