孙秀春

脑出血手术患者医院感染的影响因素与护理对策

孙秀春

目的 分析脑出血手术患者医院感染的影响因素与护理对策。方法 选取2012年9月-2013年9月在我院行脑出血手术后感染的70例作为研究对象，对其感染原因进行分析，探讨针对性护理措施。结果 基础性疾病、意识障碍、侵袭性操作以及抗生素应用不合理等是导致医院感染的主要影响因素。结论 通过分析脑出血手术患者医院感染影响因素，施行针对性护理措施，可显著降低院内感染发生率，保障患者生命安全。

影响因素；医院感染；脑出血；护理对策

脑出血主要是因为各种不同原因导致的脑实质性出血，若患者病情严重，则需要及时采取手术治疗。但术后继发医院感染现象严重影响患者预后情况，增加患者承受的痛苦，延长住院时间。因此，分析医院感染原因，采取针对性护理措施，对降低脑出血医院感染发生率，改善患者预后，缓解紧张的护患关系具有重要意义[1]。本文选取在我院行脑出血手术后感染的70例作为研究对象，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月-2013年9月在我院行脑出血手术后感染的70例作为研究对象，所有患者入院前均未出现感染，均符合《医院感染诊断标准》[2]。其中男30例，女40例，患者年龄36-84岁，平均年龄（59.5±2.5）岁；其中泌尿道感染20例，胃肠道感染15例，呼吸道感染32例，其他部位感染3例。

1.2 方法 医护人员仔细查阅感染患者的病历和基本临床资料对其意识恢复情况、基础性疾病以及侵袭性操作次数、抗生素应用情况进行调查记录。

1.3 统计学方法 采用统计学软件包SPSS15.0对全部数据进行统计处理，其中得到的计数资料行X2检验，以%表示，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

基础性疾病、意识障碍、侵袭性操作以及抗生素应用不合理等是导致医院感染的主要影响因素。

3 讨论

3.1 分析脑出血手术患者医院感染原因

3.1.1 患者自身意识障碍情况 若脑出血患者意识存在障碍，则其生理反射活动必然受到一定程度的影响和限制，而且因病情严重而导致昏迷的患者，会因为呼吸不畅或者误吸入呕吐物而造成呼吸障碍，引起医院感染。

3.1.2 患者自身带有的基础性疾病 脑出血患者常会伴随高血压、高血糖、高血脂等基础性疾病，且以老年患者最为多见，患者自身机体免疫力降低，再加上基础疾病的困扰，更容易受到细菌侵袭，导致医院感染。

3.1.3 治疗过程中多次进行侵袭性操作 脑出血手术过程中，会涉及到很多侵袭性操作，具体包括置胃管、吸痰以及插尿管、静脉置管等，这些侵袭性操作次数较多，过于频繁的操作会严重损害机体原有的天然保护屏障，引起感染，另外，操作器械消毒杀菌不符合规范要求，也会增加脑出血患者发生医院感染的可能[3]。

3.1.4 抗生素应用不合理现象 部分脑出血患者因为病情比较严重，或者因为偏瘫而导致长期卧床，进而引发泌尿系统感染和坠积性肺炎。因此常规使用光谱抗生素，甚至有的患者同时使用了3种抗生素，造成菌群严重失调，增加感染几率。

作者单位：134300吉林省白山市中心医院血透室

3.2 脑出血手术患者医院感染护理对策

3.2.1 进行健康教育指导 护理人员应该及时与患者及其家属沟通交流，促进护患关系，对其进行健康教育和指导，将脑出血发病原因、注意事项及并发症等基本护理措施告知患者，帮助其培养科学合理的生活习惯和卫生习惯。对于出现焦虑、恐惧等不良情绪变化的患者，则需要及时给予心理安慰和辅导，帮助患者树立治愈疾病的信心和勇气，提高其治疗依从性和配合度[4]。

3.2.2 做好基础护理工作 脑出血患者入院后，护理人员要保证给患者提供一个安全舒适的休养环境，针对卧床或年事已高或意识存在障碍的患者，需要为其做好基础护理，如定期帮助患者翻身、揉背等，以免形成压疮等并发症，影响治疗效果。若患者无法自主咳痰或者因痰液较多，咳痰受阻，护理人员则要及时帮助患者进行吸痰。

3.2.3 规范侵入性操作护理措施 在治疗过程中涉及到的各种侵入性操作，护理人员一定要明确操作流程和规范，减少不必要的操作，以降低医院感染率。

3.2.4 做好无菌护理工作 护理人员在给脑出血患者进行各项操作时，都应该严格按照无菌操作要求和原则；同时做好自身消毒杀菌防范措施，以减少医院内部感染情况。

3.2.5 科学合理应用抗生素 在给脑出血患者应用抗生素时，应根据药敏实验结果选择适宜的抗生素，护理人员一定要明确各种抗生素的药理作用以及具体的用法用量、不良反应等，严格遵照医嘱给患者服药，明确用药时间和次数，以免出现抗生素应用过于广泛造导致感染[5]。

综上所述，通过分析脑出血手术患者医院感染影响因素，施行针对性护理措施，可显著降低院内感染发生率，保障患者生命安全。

[1]陈炜毅,陈光烈,富壮,等．脑出血患者微创术后引流致颅内感染因素分析及防治[J]．中华医院感染学杂志,2013,23(17):4168-4170．

[2]闫萍,王薇．脑出血病人医院感染的观察与护理策略[J]．中国保健营养（下旬刊）,2012,22(9):3436-3436．

[3]张小容．脑出血颅脑术后医院感染经济损失病例对照研究[J]．中华医院感染学杂志,2013,13(7):622-623．

[4]王月,秦晓伟,高志杰,等．脑出血手术患者医院感染的原因分析与护理策略[J]．中国组织工程研究,2014,23(z1):14-14．

[5]陈霞,王卫．脑出血手术病人医院感染的临床分析与护理干预[J]．全科护理,2013,11(36):3397-3398．

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