陈燕梅

68例早产危险因素的相关分析

陈燕梅

目的 调查早产儿的临床资料，探究早产的原因和影响早产儿的相关因素。方法 选取68例早产儿及其母亲作为调查对象，找出影响的相关因素。结果 主要的早产因素是胎膜早破，另外还有产妇异常妊娠生育史、妊娠期所患疾病、胎盘、羊水、多胎、脐带因素。28-31+6周出生的早产儿出现窒息的发生率明显高于32-36+6周的婴儿。孕周越大，体重越大的早产儿转归越好。结论 早产是由多种因素共同作用导致的，孕周、出生体重和转归有相关性。

早产儿；危险因素；转归

早产儿指的是活产婴儿的胎龄小于37周，产妇妊娠期的多种疾病、胎盘异常、多胎等相关因素都可能会导致早产。据相关医学文献显示，我国早产儿的发生率为8%-10%，并且不断上升。在导致新生儿发病以及死亡的原因中早产占据的比例最大[1]。最近几年，临床上新生儿抢救技术不断取得新的突破，早产儿的存活率也明显随着提高，但是存活的早产儿神经系统后遗症发生率依然没有降低[2]。本次研究主要分析调查我院新生儿科住院的早产儿的临床资料，探究我院早产儿发病情况和导致早产的因素，以降低早产发生率以及早产儿并发症，为改善早产儿转归提供理论依据，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月-2012年12月期间在我院新生儿病区的68例早产儿作为研究对象。所有患儿都符合早产儿的诊断标准：胎龄 28-37周（196-258）天。

1.2 调查方法 由我院自行设计早产儿调查表，并且记录好早产儿的各项参数、高危因素、转归情况等。

1.3 统计学分析 采用SPSS19.0统计学软件处理相关数据，采用X2检验率的差异性，都因素相关因素分析使用Spearman相关性分析。P＜0.05表示差异明显具有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 早产儿68例，其中男39例（57.35%），女29例（42.65%）。平均胎龄34.5±2.1周，平均出生体重2225.51±374.49g。

2.2 胎龄根据胎龄将早产儿分为2组，其中28-31.6周组有6例（9.38%）；32-36+6周组有 62例（91.18%）。

2.3 出生体重 出生体重1000g有5例（7.35%），1500g有41例（60.29%），2500g有22例（32.35%）。

2.4 早产因素和比例 胎膜早破36例（52.94%）；孕母异常妊娠生育史26例（38.23%）母孕期间所患疾病21例（30.88%）；胎盘因素17例（25.00%）；羊水因素11例（16.18%）；胎位不正13例，（19.12%）；多胎 7对（10.29%）；脐带因素5例（7.35%）；胎儿因素4例（5.88%）；劳累3例，孕期曾出现先兆流产、先找早产的12例，原因不明9例。1个病例存在2个或者2个以上原因。

2.5 转归

2.5.1 孕周和转归 28-31.6周组好转4例（66.67%），痊愈1例（16.67%），转院 1例（16.67%）。32-36+6周组好转60例（96.77%），转院1例（16.13%），未愈1例（16.13%），两组之间的比较差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。通过Spearman相关性分析，可知孕周和转归显著相关。

3 讨论

大多数早产儿生长发育比较差，其免疫功能还尚未成熟，其抵御病原体的能力较差，再加上原发病重，侵袭性操作频繁，导致患儿住院时间延长，使其医院感染的发生率更高。早产、低出生体质量都是导致新生儿医院感染的重要危险因素。据相关医学文献显示，新生儿出生体质量越低，那么新生儿院内血流感染率越高。吴震溟[3]等人认为，新生儿体质量＜2.0kg是医院感染的独立危险因素。

医院患儿中，感染部位主要是呼吸道，然后是皮肤软组织以及消化道。由于早产儿皮肤品张功能比较差，尤其是擦伤之后特别容易发生感染，而且早产儿胃酸比较低，蛋白酶活性也比较低，肠黏膜渗透性高，分泌型lgA水平低一级动力障碍等，可以导致早产儿发生坏死性小肠结肠炎的风险，因此，早产儿皮肤软组织感染以及消化道感染的几率远远高于足月儿[4]。

总之，孕周和出生体重以及出生后提供的治疗和护理会影响早产儿的转归，比如维持体温、合理的喂养、并发症的防治情况等都对早产儿的转归。本次研究结果显示，孕周越大，体重越大的早产儿起转归越好。产妇出现早产先兆时，要尽量延长孕周，有利于促胎肺成熟，增加出生体重，提高早产儿的生存能力。加强儿科合作，不断提高诊治技术，有利于提高早产儿的存活率和降低早产儿并发症。

[1]黄亚玲,王华容,孙丹,姚莉．围产期脑性瘫痪危险因素的干预效应分析:6个月随访结果[J]．中国临床康复．2012,09(27):252-253．

[2]周芩,王金桃,邵淑丽,马晓晨,丁玲．宫颈癌危险因素的病例对照研究[J]．山西医科大学学报．2013,10(04):153-154．

[3]吴震溟,林建华,汤希伟．医源性早产108例临床分析[J]．中国实用妇科与产科杂志．2012,07(02):139-140．

[4]廖百花,肖小敏．541例自然早产的高危因素分析[J]．中国妇幼保健．2012,06(15):117-118．

Correlation analysis of 68 cases of preterm birth risk factors

Chen Yanmei
(Shangqiu First People's Hospital of Henan Province,476100)

Objective To investigate the clinical data in preterm children,and explore the reasons for preterm birth and associated factors of preterm children.Methods 68 cases of preterm children and their mothers as a survey to identify the relevant factors affecting.Results The main factor is premature rupture of membranes,in addition to abnormal pregnancy maternal reproductive history,the illness during pregnancy,the placenta,amniotic fluid,multiple births,the umbilical cord factor.28-31+6 weeks premature child birth asphyxia incidence was significantly higher than 32-36+6 weeks of the baby.The larger gestational age,the greater the weight premature children,the better the outcome.Conclusion Preterm birth is a common effect caused by a variety of factors,gestational age,birth weight and outcomes correlated.

low dose CT;lung cancer screening;application

R722．6

B

作者单位：476100河南省商丘市第一人民医院新生儿科