詹双彬

高脂血症的西医治疗原则及用药方案研究

詹双彬

目的 探讨西医治疗高脂血症的原则及用药方案。方法 选取我院收治的高脂血症患者77例，对其临床资料进行回顾性分析，总结出西医治疗高脂血症的原则及用药方案。结果 使用汀类药物、胆酸螯合剂、苯氧芳酸类药物、烟酸类药物、胆固醇吸收抑制剂治疗和血清治疗的患者比例分别为：20．78%，18．18%，22．08%，19．48%，15．58%，3．90%。经评定后，患者的治疗效果全部有效，无不良反应情况发生，有效率为100%。结论 医生需要根据患者的病情选择治疗效果好，不良反应情况发生几率低的药物，尽量减少患者所承受的痛苦。

西医；高脂血症；原则；用药方案；血浆净化

高脂血症主要分为原发性和继发性两种[1]。原发性高脂血症主要与遗传基因有关，是由于基因缺陷引起的，继发性高脂血症则与代谢功能紊乱有关。高脂血症的表现主要是血清中的胆固醇、甘油三酯升高，或高密度脂蛋白胆固醇降低。为了研究高脂血症治疗的原则和有效地用药方案，本院特进行了一次研究，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月-2014年10月我院收治的高脂血症患者77例，男性39例，女性38例，年龄范围在37-60岁之间，平均年龄为（40.27±2.03）岁。

1.2 诊断和治疗[2]

1.2.1 诊断方法 详细询问患者的生活习惯和饮食习惯，检查患者是否出现头晕、腹痛、心绞痛、眼底改变等症状，注意患者人群的区分。

1.2.2 治疗方法 常用降脂药物分为5类，1、羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂：普伐他汀、氟伐他汀等他汀类药物；2、胆酸螯合剂：考来烯胺；3、苯氧芳酸类：吉非贝齐、益多酯等；4、烟酸类：烟酸、烟酸肌醇等；5、胆固醇吸收抑制剂。

血浆净化治疗主要通过滤过、吸附、沉淀等方式将血清中的LDL清除，每周治疗1次。这一治疗方式只能给对他汀类药物或耐受性差、治愈难度高的患者。

1.3 观察指标 在进行治疗的过程中严密监视患者是否出现不良反应。

1.4 评价指标[3]有效：经过治疗后，患者各项临床指标恢复正常状态，无不良反应情况发生；无效：患者各项临床指标不但没有好转的趋势，反而更加严重，出现不良反应情况，患者生活水平呈现出下降的趋势。

1.5 统计学方法 对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。

2 结果

本次研究中，77例患者，有16例患者采用他汀类药物进行治疗，17例患者采用苯氧芳酸类药物进行治疗，15例患者采用烟酸类进行治疗，12例患者采用胆固醇吸收抑制剂进行治疗，14例患者采用胆酸螯合剂进行治疗，3例患者采用血浆净化的方式进行治疗，所占的比例分别为：20.78%、22.08%、19.48%、15.58%、18.18%、3.90%。患者经过治疗后病情都得到了控制，临床指标恢复正常状态，无不良反应情况发生，极大程度上提高了患者的生活质量，治疗总有效率为100%。

3 讨论

本次研究中在治疗高脂血症方面具有显著的效果，从中可以总结出西医治疗的原则和用药的方式。在讲述原则和方式之前需要明确高脂血症西医治疗的目标[4]。血脂治疗的主要目的是防止患者病情出现恶化的局势，防止冠心病情况发生，因此，需要详细了解患者有无冠心病、心脑血管等病史和危险因素，结合目前血脂的状况进行综合判定。在进行调脂治疗时，需要将降低LDL—C[5]作为首要的目标。

在治疗的原则需要遵从：1、“因病制宜”。医生需要根据患者的病情不同选择不同的治疗药物，做到“因病制宜”，对症下药，尽量减少患者的痛苦。2、联合用药。对于顽固型高脂血症的患者来说，单纯用一种药物进行治疗很难达到预期的目标，因此需要联合用药，在联合用药时，不仅需要关注药物之间相互作用的情况，严格控制药物的计量，还要时刻观察患者服药后的安全状况。3、在原发病的治疗上需要积极。只有做到积极治疗原发病症才能够真正做到标本兼治，达到最理想的目标。4、饮食疗法与运动疗法不可或缺。在治疗上不能够单纯地依靠药物进行治疗，还需要饮食和运动的配合，只有这样，治疗效果才能更加明显。5、密切监视不良反应发生的情况。在进行治疗时需要严密监控不良反应发生的情况，定期做血脂、肌酸激酶等检查。6、将病人进行分区。老年人因冠心病的发病几率比成年人高，绝经后妇女高脂血症患病几率明显高于绝经前妇女，所以在治疗时需要将患者进行分区，只有这样才能够更好地，具有针对性地进行治疗。7、在西医治疗高脂血症方面需要做好“打持久战”的准备。高脂血症本就是一种慢性疾病，因此在治疗的过程中也不能操之过急，需要严格按照治疗的标准配备药物的计量，不能私自更改。

在用药方案方面，必须选择与患者血脂异常分型特点相符合的药物。例如，高胆固醇血症患者首选他汀类药物；高甘油三酯血症首选烟酸类药物。

综上所述，在西医治疗高脂血症时需要详细了解患者的病情特点，选择适合的治疗方式，减少并发症情况发生的几率。本次研究的发现具有极强的临床治疗意义，值得推广应用。

作者单位：364000福建省龙岩市中医院

[1]杨玉芹．高脂血症的西医治疗原则及用药[J]．世界最新医学信息文摘（电子版）2013,(18):95,100．

[2]王庆林．117种高脂血症中成药处方规律研究[J]．中成药2013,35(5):1107-1109．

[3]周宝宽．审证求因治疗高脂血症[J]．中国中医药信息杂志2012,19(5):86-87．

[4]王英姝,戈宏焱．高脂血症性胰腺炎的治疗现状与进展[J]．临床医学工程2014,21(9):1222-1224．

[5]艾合麦提托合提?塔西土米尔,温且木?吐尔洪．维吾尔医治疗92例高脂血症的临床报告 [J]．新疆维吾尔医学专科学校学报（维文版）2013,23(5):33-35．

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