春 花

疼痛教育对泌尿外科术后疼痛护理的影响

春 花

本文通过对护士和患者在接受疼痛教育前后的不同表现的研究，证明了疼痛教育对护士和患者在护理处理术后疼痛的过程中的必要性，阐释了疼痛教育对术后疼痛护理的影响，对医院进行疼痛教育的推广具有重要意义。

疼痛；手术后护理；泌尿外科手术；疼痛教育

泌尿外科手术后，患者感受到疼痛是从麻醉清醒后开始的。巨大的痛楚袭来，让患者坐立不安，情况严重时，众多并发症，譬如静脉血栓、坠积性肺炎以及睡眠障碍等都直接被引发，从而致使其他疾病随之发生，发展和转归[1]。受传统观念的影响，由于人们对术后疼痛存在错误的认识，在合理控制疼痛方面，护患双方都没有引起重视，从而加大了控制疼痛的难度，据了解，50%-70%的术后患者依然生活在得不到有效缓解的疼痛中，即使近年来人们使用众多药物及方式应用于术后镇痛，并取得了显著改善的效果[2]，尤其是广泛开展的患者自控镇痛PCA技术。所以，为了使患者术后得到优质的镇痛服务，早日康复，必须要加强护士及患者的疼痛教育，提高双方对术后疼痛和疼痛控制的认知度，提升护士护理处理疼痛的能力。通过组织住院患者和病房护士开展关于疼痛知识和对手术镇痛的认知方面的培训，对双方培训前后的效果进行了针对性的汇总，并进行了对比性研究。

1 研究方法与资料

1.1 研究对象 对泌尿科20名病房护士，以及从2012年8月-2014年8月住入我科并进行手术的240例患者开展疼痛教育知识的培训。

1.2 研究方法

1.2.1 科内护士由护士长统一组织进行学习培训，培训内容包括对镇痛药物的熟悉和了解，掌握疼痛控制知识和人文关怀的要点，研判发生异常事件的前兆，如何实施镇痛治疗的普通程序等。对于首次收治的患者，责任护士应对其实施一对一的疼痛教育，内容包括疼痛的定义、原因、机制、由于疼痛而引起的不良反应，以及为了减轻疼痛可实施的方法等，在进行手术前，再对其强调所有疼痛教育的方面的知识，使术后疼痛的控制更有效果。

1.2.2 组织患者和病房护士开展调查，测试护患双方对手术镇痛的认知情况。护士部分由科室护士长负责，使用“疼痛知识与态度调查表”实施测评。15题中答对12题为及格。患者部分则有责任护士负责，按照疼痛教育的培训内容，设置相关调查表，对患者开展测评。

1.2.3 确定工作原则，制定工作流程。轻度疼痛情况发生时，按需进行处理即可。中度及以上疼痛情况发生时，护士应依据工作流程的规定，及时通报，并按需给患者予以处理疼痛。对评估后的术后疼痛患者，都需要记录于事先编制好的疼痛评估表中，对记录开展动态评估。评估的停止以连续3次评估无痛为原则，24小时后，评估即可停止[3]。

2 结果

2.1 通过对上文所提及的研究对象在接受培训前后对疼痛知识的掌握情况如下：护士20人，培训前及格人数1人，培训后及格人数20人；患者240人，培训前及格人数0人，培训后及格人数150人。该研究表明，培训前，护患双方的疼痛处理态度以及疼痛知识合格率都不理想，经培训后，双方对疼痛以及镇痛药的错误观念都得以改变，各项指标的提高非常明显，差异值具有统计学意义（P＜0.01）

作者单位：025150内蒙古赤峰市巴林右旗医院内蒙古巴林右旗

2.2 护士的主观能动性增强培训前，护士参与护理管理的主观能动性差，培训后，护士能积极参与，对患者进行疼痛评估的比例提高明显，上升为12人/次。

2.3 患者满意镇痛效果护士能及时解决疼痛，使患者对镇痛的效果非常满意，满意度调查达到98.5%以上。

3 讨论

疼痛，会使患者出现焦虑、痛苦、紧张害怕等心理，还会导致躯体症状，譬如失眠、恶心等，从而对患者的康复造成不利影响。国际上，疼痛被国际疼痛研究会定义为一种令人不快的感觉和情绪上的感受，并且伴有实际的或者潜在的组织损伤。培训前，护患双方镇痛知识缺乏，错误认为止痛药会上瘾，还会造成不良反应，不可轻易使用。未经疼痛教育前，抱有这种观念的患者不敢清楚及时地向护士或者医生表述疼痛，另一方面，持有同种错误观念的护士在护理过程中，未能严格遵照医嘱给药，自行减少药量，或在有医嘱的情况下，护士只给患者一半的应给剂量，或延长给药时间[4]。护士和患者经过疼痛教育后，转变了对镇痛知识的错误观念，意识到缓解术后疼痛的有效方法是药物止痛，错误的镇痛知识的观念得以改变，清楚认识疼痛反应在使用麻醉止痛剂后会得到改善，最终同意接受术后镇痛的新观念。目前，最佳的术后疼痛管理模式，是以麻醉师为疼痛管理的主体，充分发挥护士的作用。通过培训，我科护士掌握了疼痛知识，及时有效地按需执行镇痛措施，增强护士与患者的配合及理解，使疼痛护理的实施得到保证。疼痛知识培训使患者学会了评估疼痛的正确方法，并掌握了如何靠自身对疼痛进行控制的知识[5]。患者的生存及生活与术后疼痛密切相关，因此，为了提高生存的质量，缓解术后的疼痛，应加强对护患双方疼痛知识的培训，使双方对疼痛和疼痛控制的认知度得以提高，术后镇痛的接受程度和术后镇痛效果也得到有效增强，从而使患者术后获得优质的镇痛护理服务，对术后镇痛的总体满意度也不断提高，早日得到康复。

[1]曾燕,韦喜艳．术前疼痛护理对腹部手术患者术后疼痛的影响[J]．齐鲁护理杂志,2011,(02)．

[2]沈桂枝,余春芳．泌尿外科后腹腔镜微创术与传统开放术的护理研究[J]．齐齐哈尔医学院学报,2010,(02)．

[3]文梅,李晓玲．术前疼痛知识教育对腹部术后疼痛控制效果的影响[J]．中国循证医学杂志,2008,(01)．

[4]周永萍．泌尿外科患者术后疼痛的评估与护理[J]．吉林医学,2008,(08)．

[5]金玉珍,陈雪茹,汤红玲,吴继红,张兰．疼痛教育对胃大部切除术后疼痛护理质量的影响[J]．现代医院,2008,(08)．

R473．6

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