冯 丽

PDCA循环管理法提高门诊药房药品调剂质量的应用

冯 丽

目的 探讨PDCA循环管理法，提高门诊药房药品调剂质量的应用。方法 针对本院2014年1月-2014年6月门诊药房药品调剂差错率进行调查，按照计划-实施-检查-处理的步骤对我院门诊药房管理中存在的问题进行分析，然后提出解决和控制方案并实施。与2013年同期相比，统计实施前后不规范药房药品调剂质量的变化。结果 实施PDCA法后，药品总调剂差错数为由同期的378例下降为101例，下降比例为73．3%，达到预设目标值60%。PDCA实施前后药房药品调剂质量差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。结论 PDCA循环法的应用对提高门诊药房药品调剂质量效果显著，可有效降低药品调剂差错率，避免患者不必要的不良反应，值得推广应用。

PDCA门诊药房；药品调剂质量

门诊药房是医院为患者直接提供服务的窗口之一，其服务质量代表药房药师及整个医院的形象和声誉。因此，提高药品调剂质量是保证患者安全、有效、合理的用药的前提。PDCA循环又名戴明环，是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，由戴明采纳、宣传，获得普及，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。其中P(Plan)-计划；D(Do)-执行；C(Check)-检查；A(Action)-处理。本文讨论了PDCA循环法提高门诊药房药品调剂质量的应用，效果良好。具体报道如下：

1 一般资料

我院门诊药房共15人，主管药师4人，药师6人，药士5人；年龄平均为（27.5±4.1）岁。药房发药窗口为前后台模式，后台人员负责信息录入及清单打印，前台人员核对药品并作发药交待。PDCA循环实施前后的药品发放信息及处方发药差错率数据均从药房数据库调得。

2 方法

2.1 研究方法 以2013年1月-6月间的处方数与药品调剂差错数据为对照，以2014年1月-6月实施PDCA循环管理法后的数据作为观察组，分析应用效果。其中，PDCA模式如下：①Plan：开展门诊药房会议，回顾分析本院药房药学服务现状，统计分析药品调剂差错的发生率及发生原因。根据药房实际情况，以降低药品调剂差错率为目标，制定出在2014年1月-6月与2013年1月-6月同期相比降幅达60%的目标。②Do：根据组内总结的原因拟定相应的实施对策。我院药房药品调剂差错主要因素为人员培训不足、未完全按照操作规程调剂、取药秩序混乱、前后台无规律轮班、药品包装混淆等。因此，提出定期对工作人员进行操作规程培训和审核、前后台实行衔接式轮班模式、对新药品及易混淆药品设专题学习组、取药岗位一对一化等改善措施。③Check：药房管理人员定期对对策的实施情况进行监督和检查，促进药房各岗位人员的团队协作意识，并对其对策实施进度予以评估，总结实施质量，反馈存在的不足。④Action：总结PDC实践期的经验，完善实施目标和对策，修订规范化、制度化的PDCA管理办法，使医院门诊药房的服务质量得到提高。

2.2 统计学分析 采用SPSS17.0进行数据处理。计数资料以率表示，采用X2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

3 结果

PDCA实施前，2013年1月-6月处方量为125998，药品总调剂差错数为378，PDCA实施后，2014年1月-6月处方量为138690，药品总调剂差错数为101，下降比例为73.3%，达到预设目标值60%。PDCA实施前后药房药品调剂质量差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结果如表1所示：

4 讨论

门诊药房的服务质量是体现医院药学服务水平的指标之一，药师不仅要关注患者用药合理性及安全性的问题，更应该把握药品调剂环节，减少错误的发生，以降低和预防药物不良反应事件。

作者单位：450000河南中医学院第一附属医院

造成药房药品调剂差错的原因包括处方因素和药师因素。如处方录入或书写错误、医生处方不完整，药品外包装、通用名等近似，或因药师责任心不强和工作态度不够认真，造成调剂过程中药品剂量、剂型等错误。针对以上内外因素，我院药房通过建立完善的药品信息系统、印制药房与医师联系单、设立药物咨询窗口、加强发药服药交待、严格执行双人复核制度、建立差错登记制度、加强职业道德教育、不断提高药师专业素质等防范措施，降低药品调剂过程中的差错率，全面提高药品调剂服务质量，保证患者用药安全性。

本研究在门诊药房管理中采用了PDCA循环法，以“认识-实践-再认识-再实践”模式对药房调剂质量进行管理，有效降低了门诊处方调剂差错率（下降比例为73.3%），并在实践中不断发现问题，及时解决问题，使得医院药学服务质量得到持续的提升和改善。值得注意的是，PDCA过程并不是一次性运行，而是需要持续改进，其实施过程中不但需要领导重视和支持，更要注重发挥团队精神，激发员工的潜能，以全面管理药房质量为核心，最终达到最优的药学服务水平，有效地提高我院患者的用药安全性和合理性，满足其对门诊药房服务的需求和满意度。

综上所述，PDCA循环法的应用对提高门诊药房药品调剂质量效果显著，值得推广应用。

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