辛亚利

关爱老人加强阿尔茨海默病的预防及护理

辛亚利

通过加强对阿尔茨海默病的预防及护理，降低其发病率，提高老年人的生活质量，使他们树立战胜疾病的信心，幸福的安度晚年。

阿尔茨海默病；临床表现；预防；护理

随着社会老龄化进程的加速，老年性疾病的凸显及增多，老年性疾病的预防及护理，已经是整个社会急需解决的问题。阿尔茨海默病就是常见老年病的一种，它已经成为当今社会不可忽视的疾病之一，对此病的预防及护理已经是摆在医务工作者面前急需解决的问题，解决的好坏直接影响着社会的安定，老年人的生活质量，家庭的和谐与幸福，因此提高防控疾病的能力，加强预防及护理的力度，对于整个社会都有着不可轻视的作用。

1 阿尔茨海默病

阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视觉空间辨认、情绪等方面的障碍[1]。

2 阿尔茨海默病产生原因

2.1 先天遗传因素 部分阿尔茨海默病的患者具有家族史，家族患病率高于正常，极具危险性，他们当中有的患有先天愚型，很多资料表明，该类病人很大程度上是常染色体存在着明显基因所致，最近科学家通过基因定位研究发现，脑内第21对染色体上存在着淀粉样蛋白的病理基因。由此可见阿尔茨海默病的发病病因与遗传有着一定的因素。

2.2 外伤因素引起的后遗症 部分患者脑部因外力作用引起头部外伤，致使脑组织受损，引起引起神经细胞损害及坏死。导致智力下降，同时也可以引起血脑屏障受到破坏，导致自身免疫功能下降，加速脑细胞的衰老，引起阿尔茨海默病发病率的上升。

2.3 各种慢性感染性疾病所致 许多慢性病患者长期受疾病的困扰，如病毒感染的患者。疾病的折磨导致他们情绪低落少言懒语，久而久之就会影响正常的思维，加之病毒及其他病原菌的侵入，会造成老人脑细胞的损伤，加速老化，导致功能受损机能减退。

2.4 细胞组织中神经递质的改变 脑细胞中与记忆有关的物质是乙酰胆碱，由于老年人患病、细胞老化及其他因素，导致乙酰胆碱转化酶的水平降低，从而使乙酰胆碱的合成释放都相应的减少，以至于中枢神经胆碱能系统合成乙酰胆碱时所需的酶减少，最后引起记忆的减退。

2.5 各种微量元素的摄入出现异常

2.5.1 人体摄入微量元素铝的量应当维系在正常水平，当摄入量过高时可引发神经纤维变性，同时铝能抑制胆碱系统乙酰胆碱转化酶的活性，导致阿尔茨海默病的发生。

2.5.2 铁元素也是人体新陈代谢不可取少的物质，由于现代生活环境中铁的摄入过高，参与氧化代谢的铁与铁蛋白过氧化也会对神经细胞产生损害，正常情况下铁蛋白和运铁蛋白可清除铁和其他金属元素如铝。保证铝和血浆中运铁蛋白完全结合，不会产生过多的游离铝。保证脑细胞的正常代谢，如果游离铝不能和运铁蛋白完全结合，而呈游离状态，则游离铝可通过血脑屏障进入脑，就会损伤脑细胞，加快脑细胞的变性坏死。

2.5.3 合成脑组织各种必需的酶类和神经递质的合成中，锌元素起着重要的作用，一旦脑组织及脑脊液中缺少锌元素，神经递质的合成及含锌酶的合成及活化就会受到很大的影响，导致脑细胞受损及脑功能的障碍。

2.6 其他因素 如空气中有毒气体，一氧化碳中毒等引起的后遗症，酗酒和脑部长期缺氧都会影响到智力，再有代谢障碍、患各种内分泌性疾病、维生素类摄入不足、脑血管疾病的发生等均可引起阿尔茨海默病。

3 阿尔茨海默病的临床表现

由于该疾病是一种隐匿起病缓慢性疾病，常常被人们忽视，根据病情的临床表现可分为三期：

3.1 轻度患病期 此期主要为认知功能下降，表现在记忆力下降，即人们常说的健忘症，抽象的思维能力丧失，理解判断能力下降，不能对简单的事件进行有效的分析思考。缺少独立完成购物处理财务事物的能力。只能做重复的简单的工作，缺乏定向力，无法定向所处的场所及人物，社交范围相对减小，甚至忘记自己存款的密码数额。

3.2 精神症状和行为障碍期 此期为中度患病期，表现为大脑神经细胞严重受损，于远近事物的记忆力均下降，出现严重定向障碍，没有空间的识别能力，常会迷失道路，辨别不清方向，不能自行出门活动，甚至生活不能自理。随手乱扔东西而记不起来，整天忙碌、多疑、担心甚至出现抑郁、焦虑不安、幻觉、妄想的心理异常症状。

3.3 重度患病期 此期主要表现为痴呆加重，处于缄默状态，日常生活不能自理，脾气怪异，行为变化无常，易激动。有的病人二便不能自理。

4 阿尔茨海默病的预防及护理

4.1 阿尔茨海默病的预防[1]

4.1.1 预防脑血管病的发生，因为脑血管病是导致老年疾病的重要因素之一，因此预防十分重要。首先预防要从中年抓起，不能因为年纪轻而轻视疾病的发生，如高血压、动脉硬化、冠心病、糖尿病、高脂血症、心律失常等疾病。这些危险因素的去除，可提高全民素质，同时应控制烟酒，高盐饮食。

4.1.2 绝经期的妇女对于外源性的雌激素的应用，社区护士应对她们建立健康档案，经常家庭访视，协助社区及其他组织开展有针对性的健康教育活动，宣传保健知识，使之能正确认识更年期出现的各种生理和心里变化，以平和的心态度过这一时期，对降低脑卒中等的发病非常有效。

4.1.3 对于那些空巢的老人，鼓励他们广泛的社交，积极参加社会互动活动，发挥社区关爱作用，延缓老年人阿尔茨海默病的发生[2]。

4.1.4 在职的老人出现工作效率低，长期无诱因的抑郁情绪和人格发生改变应特别的注意，要鼓励其做情绪的主人，加强积极的自我情绪暗示，做好自我调节，培养兴趣，享受乐趣，防止脑细胞老化。

4.1.5 调整饮食结构，预防脑动脉硬化的发生[3]合理膳食，做到低盐、低脂、低胆固醇、低动物内脏的饮食，同时多吃水果蔬菜，粗纤维食物，多读书、多动脑、加强户外锻炼，做有氧运动，防止老年人动脉硬化。戒烟酒补充人体有益的微量元素，广泛的培育兴趣爱好，激活脑细胞，防止大脑提前老化导致疾病的发生。

4.1.6 关爱老年人，生活环境要保证安全舒适，预防滑倒及摔伤的发生，尤其是出行时要有人陪伴，鞋底应尽量防滑，不要让老人高速驾驶摩托等类的高风险交通工具，避免交通意外等外伤的发生。

4.2 阿尔茨海默病的护理

4.2.1 加强老年人的心理护理 人到老年，由于退休及其他因素的作用，在精神上总有一种失落感，有的甚至抑郁，尤其是空巢的老人。心情的好坏，直接影响着老人的身心健康，是导致疾病的重要因素，因此医护人员应更多的尊重老人，爱好老人，使他们有一种被重视的感觉，真诚的对待他们，鼓励他们树立生活的信心，战胜疾病，利用语言的技巧与他们有效的沟通，协调患者与家属之间的关系，鼓励家属多关心老人，并为老年人提高互动的机会，解除思想上的顾虑，以积极乐观向上的态度对待疾病与生活。

4.2.2 合理膳食做好饮食护理 老年人因肠道功能减退，加之疾病的原因食欲不振，造成营养不良，医护人员应正确的指导他们的饮食方案，防止因饮食不当引发疾病的发生。

4.2.3 环境上的护理 老人应住在宽敞明亮阳光充足房间中，防止缺钙引发意外的发生，同时嘱老人按时起床就寝，合理的睡眠，在身体允许的情况下做一些力所能及的家务事，培养他们的生活乐趣，对于长期卧床的病人要防止褥疮的发生。卧床老人应定时翻身、按摩。细致耐心的做好生活护理、保持口腔的清洁，防止坠积性肺炎等并发症的发生。

4.2.4 加强语言沟通鼓励老人参加社会活动 对于生活自理的老人在病情允许的情形下，鼓励他们参加社会实践活动，广泛接触社会，分散他们的注意力。通过与人及社会的交往，改善了他们的心情，缓解由于疾病带来的压力，保持乐观的态度，防止他们因脱离社会而变得性格孤僻，同时多活动可以促进睡眠，改善生活质量。

4.2.5 鼓励病人养成良好的生活习惯 对于那些存在着高危患病因素的老人，日常生活中嘱其戒烟酒。安排好生活和学习，鼓励他们不断地坚持学习新的知识，培养更多的兴趣爱好，活跃思想，锻炼思维，促进脑细胞的活跃，延缓或者推辞衰老的进程。同时根据每个人的自身情况，鼓励他们打球、弹琴、进行有益的活动，如慢跑散步打太极拳跳广场舞等户外活动，呼吸新鲜空气，防止身体老化。

4.2.6 组织老人定期进行健康体检，做早预防、早发现、早诊断、早治疗。并开展适当的健康宣教，在老人离退休之前，让他们有心理上的准备工作，以适应以后的生活，培养广泛的兴趣爱好，预防心理不适引发老人的疾病[4]。

总之，阿尔茨海默病是一种发病期长，且不易康复的慢性病，因此医护人员要树立良好的职业道德，帮助病人及早的发现及治疗，提高他们的生活质量，重树他们的生活信心。让老人幸福的安度晚年[5]。

作者单位：136000四平市铁西区站前社区卫生服务中心

[1]张秀华．关爱父母预防痴呆认识阿尔茨海默病[J]．中国医药指南,2013,(17)．

[2]晏勇．重视老年痴呆防治关爱老年人群健康[J],重庆医学,2010,16．

[3]赵秀艳,蔡喜生．重视老年痴呆症加强预防措施[J]．中国中医药现代远程教育,2013,11(8)．

[4]李健．痴呆的治疗及社区干预[J]．临床医学,2011,31(9)．

[5]何平,李乃静,关爱老年防治痴呆[J]．中国社会保障,2008,9．

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