微血管减压术治疗面肌痉挛患者的护理

2015-02-12罗会霞

医药与保健 2015年9期

罗会霞

微血管减压术治疗面肌痉挛患者的护理

罗会霞

目的对微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛的患者予以围手术期护理，并对其效果进行探讨。方法本组33例面肌痉挛患者，均实施MVD加以治疗，且予以围手术护理。结果 33例患者均手术治疗成功，且临床症状得到了明显的缓解。术后有5例发生短暂性的面瘫；2例发生听力下降（暂时性）；1例患者发生脑脊液鼻漏；1例切口感染；经对症治疗与护理之后，皆痊愈出院。结论对行MVD的面肌痉挛患者予以围手术护理干预，可有效提升手术治疗的效果，且降低并发症的发生，值得在临床上大力推广与应用。

面肌痉挛；微血管减压术；护理

在临床上，面肌痉挛，指的就是面部神经在受到异常的血管压迫之后，反复出现短期的异常兴奋，其临床表现主要为：面部一侧无自主性的抽搐[1]。当前一般是采取微血管减压术（Microvascular decompression，MVD）进行治疗，但是为了能够确保手术治疗的效果，降低术后并发症的发生，对其实施有效的护理，是极为有必要的[2]。笔者对我院2012年3月至2014年3月所收治的33例面肌痉挛患者予以MVD进行治疗，且予以有效的护理措施，获得了较为满意的疗效，具体情况如下所示。

1 资料与方法

1.1 临床资料本组面肌痉挛患者33例，全部患者均通过头颅MRI检查，将继发性致病因素予以排除，确定面部神经受血管压迫。其中男10例，女23例；年龄在25-66岁之间，平均年龄为（45.1±2.5）岁；病程在 1-11年之间，平均病程为（5.7±1.6）年；18例在左侧，15例在右侧。对本组全部患者均给予MVD进行治疗，且予以相应的护理措施。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理（1）心理护理：该疾病虽然不会对患者的生命安全带来威胁，但是由于面部不由自主的抽搐，会对患者的心理与社交带来一定的影响；再加上该疾病病程较长，药物治疗效果较差，这些势必会让患者产生极大的心理压力。对此，护理人员应当积极与患者交流与互动，以切实掌握其心理状态，并针对其心理状态予以心理护理，继而消除其负面情绪[3]；此外，护理人员还应当对患者介绍与疾病有关的知识，并说明手术治疗的方法、目的、治疗效果以及相关注意事项，进而帮助患者树立战胜疾病的信心，提高接受治疗的依从性与配合度。（2）术后评估：对患者进行全面、系统的评估，能够依据患者的实际情况制定针对性的护理对策；此外，对患者手术前的病情情况进行有效的评估，例如面肌痉挛出现的强度、频率、时间以及疼痛程度等，能够与手术后的治疗护理效果相比较，继而更好的了解患者治疗的情况。

1.2.2 术后护理（2）基础护理：依据全麻手术后的常规护理措施进行护理，即去枕平卧，6小时后未出现头晕症状，可将床头抬高15-30°，以便于静脉回流，缓解脑水肿症状。24小时内予以持续性的低流量吸氧，并且对患者的临床生命体征、瞳孔改变等情况进行认真的观察[4]。在患者清醒之后让其饮用少量的水，对呕吐、误吸以及呛咳等症状加以观察，之后从流质食物渐渐向易消化且含有“三高”（高蛋白、高维生素、高热量）食物转化。（2）病情观察：病患清醒之后，医护人员应当对其面肌痉挛的强度、频率以及时间等进行密切的观察，且对面肌痉挛暂停的时间进行记录。如果手术后患者的临床症状并未得到好转，这并不表示治疗没有效果。虽然，微血管减压术在一定程度上缓解了血管压迫，但是，面神经运动核兴奋性趋于稳定，还需要一段过渡时间，因而术后应当对患者进行为期半年以上的随访，以了解其治疗效果。（3）并发症护理：①听力下降，这是微血管减压术常见的一种术后并发症，本组中有2例发生听力下降。术后若发现患者出现听力下降，护理人员应当在健侧和患者交流，防止噪声刺激；同时，遵医嘱对患者予以相应的药物（激素）进行治疗。②暂时性面瘫：护理人员可遵医嘱对患者予以营养神经药物加以治疗，且指导其进行相应的功能锻炼，一般情况下，在15天后面瘫症状即可消退。③脑脊液鼻漏：一旦确定患者出现脑脊液鼻漏，应让患者卧床休息，床头抬高15-30°，饮食方面以半流质食物为主。护理人员应告知患者一些注意事项，即保证鼻孔的清洁，不可挖或抠鼻孔，避免鼻孔堵塞。另外，应当强化患者的生活护理，确保大便畅通，防止头部剧烈活动。

作者单位：471000洛阳市第一人民医院