马立影

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的观察与护理

马立影

目的 探讨口服米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的护理方法和临床疗效。方法 观察口服米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的90例孕妇观察与护理。结果 治疗成功率为92%。结论 米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，安全有效，剂量小，服药方法简单等优点;做好心理护理和正确地指导用药是做好药物流产的有效保证。

米非司酮；米索前列醇；早孕；观察与护理

早孕（早期妊娠）指怀孕的时间在怀孕13周末之前。药物流产术常采用米非司酮与前列腺素类药物合并使用，该方法适用于停经45天内、一年中有剖腹产史、哺乳期妊娠、子宫极度前或后倾屈、子宫畸形、近期内(3--6月)有人工流产史及对人工流产吸宫术有顾虑或既往发生吸宫入流综合症，年龄在39岁以下的健康妇女。

本文主要针对我院2010年10-12月采用非司酮配伍米索前列醇终止早孕的90例孕妇进行了观察与护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年10-12月，90例确诊为宫内妊娠妇女，年龄18～40岁，停经≤52天，第1次怀孕者23例，有分娩史者67例，有药物流产史者25例。

1.2 用药方法[1]

1.2.1 米非司酮口服米非司酮分顿服法和分次服法。每次服药前后需保证空腹2h。顿服法：用药第1天顿服米非司酮150mg，服药后36～48h（第3天上午）加用米索前列醇。分次服法：用药第1天晨空腹口服米非司酮 50mg（2片），8～12h后再服 25 mg（1片）;第 2天和第1天同样服法。

1.2.2 米索前列醇至服药后第3天上午来院，用凉开水空腹口服米索前列醇600mg，并留院观察。

2 结果

90例中有3例未发现胚囊排出体外，给予清宫处理，成功率为92%，药流后阴道出血量为10～30ml，出血时间5～9天，子宫收缩良好，无人工流产综合征及其他不良反应的发生，随访阴道出血量正常，因产后积极抗感染治疗，无一例感染发生。

3 讨论

3.1 服药前的心理护理患者服药前，要进行各项常规检查，包括血常规、尿常规、妇科检本、B超检查及出凝血时间、血型的检测等，服药前，医护人员要对孕妇做好心理疏导，使其了解药物流产的优势，比如其具有痛苦小，成功率高等优点，且相对安全，使其了解更多药物流产的相关知识，加强与孕妇的沟通，最大程度上取得其信任，消除或缓解其恐惧、焦虑的心理。

3.2 用药期间的观察与护理遵医嘱给予米非司酮及米索前列醇，要对孕妇详细讲解药物的用法、用量、注意事项，并使其事先了解用药后会出现的各种不良反应；服药前2h需禁食禁水，服药后尽量卧床休息；服药后会出现腹痛、阴道流血等各种生理应激反应，要及时做好孕妇的心理疏导，缓解其紧张、不安的情绪。米非司酮的副作用主要表现为一系列早孕反应，包括头晕、乏力、恶心等，而米索前列醇的副作用主要表现为腹痛，2-4h即可排出胎囊及绒毛；米索前列醇的副作用持续时间比较短，且症状相对较轻。

作者单位：114031辽宁省鞍山市第三医院

3.3 流产过程中的观察与护理服药后要密切观察孕妇的各项生命体征，间隔4h即测量一次，发现异常可及时进行对症处理；对孕妇宫缩情况、阴道流血情况及胚胎组织排出情况进行密切观察，并做好详细记录。孕妇的宫缩发动时间、宫缩强度是两项非常重要的指标，因此要密切观察，详细记录，并注意观察宫缩的持续时间及间隔时间。胎囊及绒毛排出后，要准确记录具体的排出时间，并经肌肉注射10U缩宫素；护理人员要仔细检查胎囊及绒毛的完整性，根据实际情况判断是否需要清宫，如发现残留则要及时报告医生，进行必要的清宫处理。做好产孕及其家属的思想工作，使其了解到药物流产后及时清宫的必要性与重要性，使产妇了解清宫的配合方法，提高其配合度。

3.4 产后护理待排出绒毛球及蜕膜后观察2h后阴道流血不多可离院，指导病人回家后也应自行观察阴道出血量，流血期间，应注意外阴清洁[2]，以防引起生殖器及泌尿道感染。流产后可预防性给患者口服抗生素。如流血时间长、量较多，可适当给些止血药，静脉滴注抗生素，预防发生感染，刮宫后口服益母膏，促进子宫恢复。

3.5 健康指导患者出院前要加强健康指导，嘱其要卧床休息，避免提重物、沾冷水等；产后会出现轻微腹痛，或伴有少量阴道出血，使其了解到上述现象属正常反应，如发现腹痛加剧，或者阴道流血量远远大于日常月经量，且流血时间大于12d，则要及时到院就诊，由医生进行对症处理。药物流产后至少1个月禁止性生活，注意外阴的清洁与卫生，禁止盆浴、阴道冲洗等。为预防感染，产妇流产后要口服抗生素，并服用促进子宫收缩的药物，护理人员要详细讲解药物的用法、用量、注意事项等。此外，还要加强避孕知识的宣教，根据产妇的实际情况提出不同的避孕方法供其选择。

[1]常用计划生育技术常规[S]．国家计划生育委员会科学技术司,2013:3．

[2]纪明珠．米非司酮药物流产伴随阴道出血及护理[A]．西部大开发科教先行与可持续发展——中国科协2000年学术年会文集[C],2010．

R473．71

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