张剑萍

综合护理干预对老年冠心病伴抑郁症患者疗效分析

张剑萍

目的 研究综合护理干预对老年冠心病伴抑郁症患者疗效，分析护理干预对于该疾病临床康复有效性。方法 选择我院自2012年3月至2014年5月收治80例冠心病伴抑郁症患者，根据随机数表法随机分为观察组与对照组（n=40），对照组以常规治疗，观察组在常规治疗基础之上实施综合护理，对比两组患者护理后心理状态评分以及护理满意度进行比较。结果 经过两种不同的护理治疗后，观察组的患者抑郁状况评分（41．15±2．69）分，显著低于对照组（51．04±1．28）分，P＜0．05；观察组的护理满意度（87．5%），显著高于对照组（65．0%），P＜0．05。结论 综合护理干预能够较大程度上对老年冠心病心理状况，改善治疗效果，提高患者满意度，值得在临床护理中推广。

综合护理；老年；冠心病；抑郁

冠心病（Coronary heart disease，CHD）包括冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠状动脉功能性痉挛，是老年人最常见的疾病之一[1]。有研究表明，50%-60%的老年人患有心血管方面的疾病，且病例逐年增加[2]。冠心病的发病症状本身就对患者日常生活质量造成较大消极影响，而抑郁症的产生在一定程度上使得冠心病发病更为频繁，病发程度日益严重[3]，针对老年冠心病伴抑郁症患者的治疗与护理工作，对于此类疾病治疗与控制有重要的意义。本次护理研究选取了患有老年冠心病伴抑郁症疾病的患者作为研究对象，进行综合护理干预，汇报如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 我院自2012年3月至2014年5月共收治冠心病伴抑郁症患者，纳入标准：①符合权威机构WHO定义的老年冠心病伴抑郁症相关诊断标准；②患者治疗前，Zung氏抑郁自评量表（SDS）得分＜50分；收集符合标准老年患者80例，以随机方式均分为观察组与对照组（n=40）；其中，观察组女19例，男21例，年龄65-78岁，平均年龄为（68.7±2.5）岁，出现心绞痛症状的有12例，出现心肌梗死症状的有9例，其余19例患者没有出现明显冠心病临床症状；对照组女21例，男19例，年龄67-80岁，平均年龄为（67.1±1.9）岁，有心绞痛症状13例，有心肌梗死症状5例，其余12例患者没有出现明显冠心病临床症状；两组患者年龄、性别、病情、SDS评分经统计无明显差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取心血管科室的一般常规护理方式，予以冠心病药物控制患者血压水平，同时根据患者抑郁表现予以适量抗抑郁处方药剂进行治疗；观察组在常规护理基础之上行综合护理干预，过程如下：

1.2.1 心理干预护理采取科学的住院治疗护理心理进行进阶式强化指导，与患者建立起良好的沟通与交流平台，对患者采取个性化定制护理方案，根据不同的抑郁表现实施针对性的心理疏导干预手段。让患者保持有轻松自然的修养状态接受护理治疗，减小心理性因素造成的护理阻力。此外，由医院观察组人员组织向患者家属宣讲有关冠心病以及抑郁症疾病的知识，并教授一定应对技能，在治疗护理结束后医院对患者及其家属进行再次回访，适时予以相应的疾病康复指导。

1.2.2 康复辅助护理在饮食方面，对观察组患者饮食量以及饮食结构进行科学计算与搭配，多使用含有丰富蛋白质以及纤维素的食物，尽量避免高糖高油等对血压控制产生负面影响的食物摄取。适量的运动能够缓解抑郁症患者心理郁结症状，对于冠心病患者也能够一定程度地恢复心脏功能表现。在每天饭后一小时在专科护士陪护下在户外进行相对舒缓的运动，如竞走、散步等。对照组尽量避免户外运动。

1.2.3 其他护理对患者的身体疼痛部位做好的观察记录，根据患者的疼痛时间以及疼痛表现采取适宜的镇静与缓解办法，并且强化对患者的病情监测。在对患者注射特殊治疗药物需护理人员要提高药物的保护意识，采取慢滴以及避光等方式保证药物的临床药效，优化护理日志的记录方式，根据患者的实时护理反馈及时调整护理方案，做好发病预防机制。

1.3 评定标准 采用信度、效度较好的Zung氏抑郁自评量表（SDS）评分[4]∶每项分为1-4级，最高分80分;采用我院自行设计满意度评分表，对患者满意度进行评价。

1.4 统计方法 统计学软件采用应用统计学分析软件SPSS 18.0对资料数据进行统计，表示计量资料行t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组SDS评分为（41.15±2.69）分 vs对照组（51.04±1.28）分，差异显著，P＜0.05；护理满意度，观察组非常满意20例，满意15例，对照组非常满意15例，满意11例，满意度观察组（87.5%）显著高于对照组（65.0%），P＜0.05。

作者单位：215221江苏省苏州市吴江区第二人民医院

3 讨论

老年冠心病伴抑郁症的主要致病原因来自多个方面，如家庭因素：患者家属在患者病程中不能较好地予以开导，患者心情长期郁结治，孤独感明显，对生活失去信心；自身因素：患者自身性格存在一定缺陷，性格内向，与社会关系始终存在距离感都会造成抑郁症的发生。患者在治疗疾病过程中往往受到生理和心理上的双重考验[5]。

由于冠心病伴抑郁症的发病的特殊性，一般性常规护理往往不能满足患者的的病症护理需要，本次结果显示，观察组的患者抑郁状况评分（41.15±2.69）分显著低于对照组（51.04±1.28）分，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度（87.5%）显著高于对照组（65.0%），具有统计学意义（P＜0.05），与文献[2]基本一致。提示，老年患者使用综合护理，能更好的改善其心理问题，提高患者满意度，临床值得推广。

[1]季晓天,韩旭．中医体质与冠心病相关性的研究进展[J]．湖南中医杂志,2014,(2)．

[2]胡云．复方丹参滴丸联合硝苯地平治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病伴高血压40例[J]．河南中医,2013,33(9):1443-1444．

[3]胡文亚．护理干预对冠心病患者焦虑抑郁状态及生活质量的影响分析[J]．吉林医学,2012,(3)．

[4]叶水仙,张巧云,许淑新,等．综合护理干预对老年冠心病伴抑郁症患者康复的影响[J]．福建医药杂志,2011,33(5):155-156．

[5]胡红达．综合护理干预对伴抑郁症状的老年冠心病患者生活质量的影响[J]．中国现代医生,2013,51(26)．

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