吕 淼

腹腔镜手术治疗胆结石的临床疗效分析

吕 淼

目的 研究腹腔镜手术对治疗胆结石患者的治疗效果。方法 2013年3月--2014年3月，在本院选取50例选择使用腹腔镜手术进行治疗胆结石的患者作为研究组，同时在本院同一时间内选取50例使用传统方法进行治疗胆结石的患者作为对照组。通过比较两组患者的治疗效果，分析腹腔镜手术治疗胆结石的效果。结果 通过治疗观察，研究组的患者治疗效果明显优于对照组的治疗效果。P＜0．05对比两组差异具有统计学意义。结论 腹腔镜手术在治疗胆结石具有明显的效果，同时治疗后的并发症少，建议推广使用。

腹腔镜手术；胆结石；治疗效果

胆结石是在胆道系统中形成的凝结物质，胆结石一般分为胆固醇结石、胆色素结石以及混合性结石三种类型。胆结石是医院普外科临床上常见的病症，病症表现为多发结石，需要进行手术治疗。近些年来随着我国医疗事业的不断发展，医疗水平和医疗技术的提高，以及医疗环境的不断改善，新的治疗方法和新的治疗技术的出现，提高了医院的总体治愈率和患者的康复率。随着新的腹腔镜微创手术技术应用和发展，腹腔镜手术被广泛的应用，同时也成为治疗胆结石的主要方法。通过在本院选取两组患者进行对照治疗，研究和分析腹腔镜手术治疗胆结石的效果，具体情况如下。

1 资料和方法

1.1 资料 2013年3月--2014年3月在本院选取50例利用腹腔镜进行手术治疗胆结石的患者作为研究组，并选取同一时间在本院接受传统方法进行治疗胆结石的患者50例作为对照组。研究组50例患者中，23例男患者，27例女患者。患者的年龄在20--65岁，通过诊断50例患者中慢性胆结石的患者12例，急性胆结石患者20例，胆息肉患者18例。对照组50例患者中，21例患者，29例女患者。患者的年龄在18--63岁，通过诊断50例患者中慢性胆结石的患者18例，急性胆结石致胆囊炎患者19例，胆息肉患者13例。两组患者的性别、年龄、胆结石病症类型通过比较，P＞0.05差异没有统计学意义。

1.2 方法 对研究组胆结石患者采用腹腔镜手术的治疗方法，具体方法是：首先让患者以仰卧的姿势躺在手术台上，并对患者进行气管插管全身麻醉的手术方式，采用常规手术的三孔方法。第一孔时在患者的脐下1cm处进行切口，造二氧化碳人工气腹，操作成功后放入腹腔镜，通过腹腔镜进行观察[1，2]。第二孔是在剑突下右侧肝圆韧带右侧方进行切口，第三孔是在腋前线与肋弓交界处进行切口。在放入手术器械后进行胆囊的切除，用钛夹结扎胆囊动脉和胆囊管后进行剪断剥离胆囊，利用电凝止血，冲洗手术创面，对切口进行缝合。需要注意的是手术中要及时调整手术床让患者保持头高脚低的体位姿势，对粘连渗出较多的患者要放置引流管。患者手术后，要进行常规预防，使用抗生素3天。

对照组患者采用传统的手术方法进行胆结石治疗，即采用开腹手术进行治疗。根据患者的实际情况，选择气管插管全身麻醉的方法，或者采用硬膜外麻醉的方法[4]。在患者的右上腹旁正中进行切口，并逐层开腹，找到胆囊后要明确胆道系统解剖的结构，对胆总管和胆囊动脉进行结扎处理，游离胆囊，将胆囊切除后取出，探查术野，确定没有出血和胆汁渗出后，进行胆囊床的缝合，如果出现粘连渗出液较多的情况，要放置引流管，并逐层关腹结束手术治疗[3]。患者手术后，要进行常规预防，使用抗生素3天。

作者单位：132600吉林舒兰市人民医院普通外科

1.3 治疗效果评定指标 对比两组患者的手术治疗效果的显效、有效、无效治疗效果。显效治疗效果标准是患者的术中出血量少，术后胃肠道功能恢复时间短、住院时间短，并发症发生率低。有效治疗指标是患者的术中出血量较少，术后胃肠道功能恢复时间较短、住院时间较短，并发症发生率较低。无效治疗指标是患者的术中出血量较多，术后胃肠道功能恢复时间和住院时间长，并发症发生率较高[5]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用X2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结论

通过对两组患者进行手术效果对比，研究组50例患者中有效40例，有效7例，无效3例，有效率94%。对照组患者显效30例，有效10例，无效10例，有效率80%。对比两组患者手术治疗效果具有明显差异，P＜0.05差异具有统计学意义。

3 讨论

通过在本院选取50例使用腹腔镜手术治疗胆结石的患者作为研究组，并选取统一时间在本院接受传统手术方法治疗胆结石的患者50例作为对照组。通过对比两组患者的手术治疗效果发现，研究组患者治疗效果明显优于对照组患者，研究组患者治疗有效率为94%，对照组患者治疗有效率为80%，研究组和对照组患者的治疗效果差异明显，P＜0.05差异具有统计学意义。因此建议采用腹腔镜手术方法治疗胆结石。

[1]崔小鹏,樊勇．腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析[J]．重庆医学,2013,5(24):25-98．

[2]任保连,陈海连．胆结石腹腔镜手术患者术后低体温影响因素分析[J]．基层医学论坛,2013,12(08):69-100．

[3]王荣兵,何剪太．腹腔镜下保胆取石适应证文献检索分析[J]．中国现代医学杂志,2014,4(07):55-78．

[4]苏健．开腹手术及腹腔镜手术对胆囊结石术后并发症影响的研究[J]．中外医学研究,2011,6(32):44-86．

[5]张丽珍,马萍．腹腔镜手术中相关问题分析[J]．实用医技杂志,2010,2(05):30-91．

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