刘霞

婴幼儿高热惊厥的急救与护理分析

刘霞

目的 对婴幼儿高热惊厥的急救与护理方法进行探讨。方法 回顾性分析30例高热惊厥患儿病例资料, 所有患儿采取各种降温方法尽快使其头部降温, 并为患儿提供良好的病房环境。结果 30例患儿均痊愈出院；治疗中均未发生并发症, 也无死亡病例发生, 患儿住院治疗时间为4～8 d。治疗出院后, 患儿高热惊厥复发8例, 再次治疗后痊愈。结论 采取有效措施缓解高热, 并迅速、及时地干预控制惊厥, 能够有效减少高热惊厥的复发, 对护理和治疗高热惊厥患儿起到非常重要的作用。为提高婴幼儿的生活质量, 采取同样的护理方法可有效防止后遗症的发生。

高热惊厥；婴幼儿；护理；急救

高热惊厥又称之为“热性惊厥”, 俗称“抽风”, 是小儿常见的中枢神经系统器质性或功能性发生异常的急危重疾病之一, 多发于6个月～3岁的婴幼儿, 且男孩发病多于女孩,一般分为复杂性高热惊厥和单纯性高热惊厥［1］。年龄引起的病症以感染、高热为主。对高热惊厥的婴幼儿采取有效地治疗和护理是控制该病及提高婴幼儿儿生活质量的关键［2］。一旦发生婴幼儿高热惊厥, 应及时治疗和护理, 以防止发生后遗症。本文回顾性分析本科2011年9月～2012年9月年收治的30例高热惊厥患儿病例资料, 取得了较好的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本科2011年9月～2012年9月年收治的30例高热惊厥患儿病例资料, 其中男20例, 女10例, 年龄7个月～6岁, 平均年龄2.23岁。首次发生惊厥(原发性高热惊厥)患儿24例(80.0%)；既往有高热惊厥发病史且次数＞2次(继发性高热惊厥)患儿6例(20.0%), 患儿持续抽搐时间为50 s～7 min。体温＞40℃2例, 38.5～40℃18例,＜38.5℃10例。30例小儿高热惊厥的发病因素包括支气管感染、上呼吸道感染、急性细菌性痢疾。

1.2 治疗方法

1.2.1 急救 ①采用湿毛巾或冰袋冷敷患儿双腹股沟、双腋、额头等部位, 根据具体高热程度更换冷敷物, 以避免或减轻高热对大脑产生的不良影响。②因药物给药方便、起效快, 因此可采用药物治疗惊厥, 使患儿在短时间内停止惊厥,应注意使用毒性较小的药物。③预防脑水肿发生, 高热惊厥的产生, 常会伴有耗氧量大、呼吸不畅的现象, 会造成脑部组织水肿、体内组织缺氧等严重后果。必须给患儿及时提供吸氧, 并对吸氧浓度进行适当调节, 严密观察患儿在吸氧过程中的各项生命体征。④给予适当的脱水剂、利尿剂等药物,根据患儿的实际情况采取急救治疗。⑤其他治疗, 如婴幼儿惊厥时间持续较长, 会伴有不同程度的代谢性酸中毒, 所以需补充适量的碱性溶液；治疗过程中, 应积极的寻找病因,并采取针对性的处理措施［3］。

1.2.2 护理方法 ①为患儿提供安静、舒适的急救护理环境。②让患儿平卧于床, 头部倾斜, 在患儿上下磨牙之间置入用纱布包裹的压舌板, 该方法能有效防止舌后坠窒息的现象发生。应随时做好气管切开的准备, 确保患儿呼吸道顺畅,及时清除其口腔中分泌物。③应及时对患儿行静脉注射, 为确保急救给药的顺利进行, 应建立有效静脉通道, 临床上推荐使用静脉留置针, 可防止患儿在输液的过程中因抽搐致使针头滑落。④对患儿的呼吸、面色、脉搏、血压等各项生命体征进行严密地观察, 以便及时进行急救护理。如突发异常情况, 应由主治医师进行及时处理。⑤由于高热惊厥使患儿能量消耗较大, 需及时补充营养和水分, 并鼓励患儿食用适当的水果和蔬菜；对于哺乳期的患儿每天需增加喂养母乳的次数。⑥详细观察患儿发生高热惊厥的次数, 同时需密切观察患儿呼吸、脉搏、体温、意识等的变化, 以便准确的发现患儿发生脑水肿的早期症状。⑦护理人员需向患儿及其家属给予语言支持, 指导患儿家属对急救护理进行积极配合、讲解疾病知识等, 进而达到更佳的急救、护理效果, 促进患儿接受治疗。⑧护理人员对患儿及患儿家属进行健康宣教。

2 结果

收治的30例高热惊厥患儿经退热、止痉等对症治疗及有效护理后, 高热惊厥的发作得到有效控制, 且均痊愈出院；治疗中均未发生并发症, 也无死亡病例发生, 患儿住院治疗时间为4～8 d。治疗出院后, 患儿高热惊厥复发8例, 再次治疗后痊愈。

3 讨论

高热惊厥又称之为“热性惊厥”, 俗称“抽风”, 是小儿常见的中枢神经系统器质性或功能性发生异常的急危重疾病之一。临床研究表明, 对高热惊厥患儿采取适当的护理以及有效的退热、止惊等急救措施, 能够降低病死率及并发症发生率, 显著提高高热惊厥患儿临床急救效果, 最终确保患儿的生命安全与生活质量［4］。在行急救护理措施时, 患儿发生抽搐, 避免出现误吸或呛咳等现象, 应禁水、禁食。待患儿清醒后, 给予半流食或流质饮食, 并遵循少食多餐的原则,忌刺激辛辣食物。为防止患儿无进食胃口, 可鼓励患儿多饮水, 增强身体抵抗力, 尽量多摄取营养物质。必要时, 还可准备游戏、书籍等提高患儿的积极性。另外, 为达到较为有效的控制惊厥的目的, 还可对患儿采取中医方法进行急救,如使用针刺方法, 刺入患儿涌泉穴、人中穴、百会穴、合谷穴等穴位。护理人员应对患儿及其家属讲解、介绍健康教育知识、疾病预防方法等, 为有效降低高热惊厥复发率, 就必须保持良好生活习惯。对高热惊厥婴幼儿进行正确、科学的救护措施, 治疗效果显著。

综上所述, 采取有效措施缓解高热, 并迅速、及时地干预控制惊厥, 能够有效减少高热惊厥的复发, 对护理和治疗高热惊厥婴幼儿起到非常重要的作用。为提高婴幼儿的生活质量, 采取同样的护理方法可有效防止后遗症的发生。

［1］ 陈静, 郑帼, 郭虎, 等.热性惊厥临床和脑电图特征与日后癫痫发生关系的研究.重庆医科大学学报, 2012, 37(11):972-975.

［2］ 时玉华, 张西莲, 亓娟.小儿高热惊厥62例急救与护理.齐鲁护理杂志(下旬刊), 2010, 16(11): 54-55.

［3］ 余翔.小儿高热惊厥急救护理.中国实用医刊, 2011, 38(16): 123-124.

［4］ 朱莉.小儿高热惊厥45例临床分析.中国实用医刊, 2009, 36(12):74.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.161

2014-12-29］

476000 商丘市中医院儿科