王雪花

延续性护理在婴儿头颅血肿吸收中的应用

王雪花

目的探讨延续性护理在婴儿头颅血肿吸收中的应用效果。方法60例头颅血肿婴儿,随机分为观察组和对照组, 每组30例。观察组实行延续性护理, 对照组实行常规护理。观察比较两组的血肿吸收情况。结果观察组婴儿的血肿吸收率为100.0%, 明显高于对照组的73.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 且观察组的血肿平均吸收时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论延续性护理对婴儿头颅血肿吸收有非常好的促进作用, 其父母的满意程度也大大的提高。

延续性护理；婴儿头颅血肿；吸收

婴儿头颅血肿是临床中较为常见的产伤, 由于胎儿头颅在产道中受到牵拉、挤压或器械助产等原因, 造成其产出时的损伤性出血［1］。本次研究为保证患儿出院之后的安全, 对头颅血肿婴儿采取延续性护理, 获得较好的效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取韶关市曲江区妇幼保健院2012年7～12月收治的60例头颅血肿婴儿, 将其随机分为观察组和对照组, 每组30例。观察组中男17例, 女13例, 2例早产儿, 3例过期儿、25例足月儿。22例为顺产儿、6例为剖宫产, 2例机械助产, 其中头颅血肿直径＞5 cm的19例, ＜5 cm的11例；对照组中男19例, 女11例, 3例早产儿、1例过期儿、26例足月儿。剖宫产5例, 顺产22例, 其余3例机械助产,新生儿头颅血肿的直径＞5 cm 17例, ＜5 cm 13例。两组患儿的一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组使用常规护理, 在患儿出院后定期进行电话随访, 了解患儿的恢复情况, 给出一些护理意见。观察组使用延续性护理, 包括上门指导、预约就诊、实行运动按摩治疗等, 具体过程如下。

患儿出院后, 医护人员需要经常与家长进行电话、网络沟通, 或者预约就诊, 如有必要需上门指导。密切监测患儿的生命体征、血肿吸收情况, 检查是否有胆红素、高胆红素血症、脑病等并发症［2］, 此外, 还需详细了解患儿的精神、饮食、睡眠等状况。

根据患儿的血肿吸收情况制定有针对性的运动按摩方法, 包括顺序、力度、时间以及次数等。记录下按摩时患儿的反应和血肿变化情况, 观察按摩后患儿的睡眠、饮食、精神状况以及患儿家属对护理的满意度等［3］。指导患儿家属进行运动按摩的方法。保证患儿有充足的时间睡眠, 注意观察其日常情绪变化, 若发现血肿有加重、精神出现异常等情况,及时来院就诊, 必要时需住院治疗［4］。

1.3 观察指标 护理人员需要建立每位头颅血肿患儿的基本资料档案以及随访表, 档案上面记载姓名、性别和年龄等,以及患儿治疗后的变化情况。随访表包括随访时间, 患儿的精神、睡眠、饮食、血肿变化等情况, 也包括患儿家属对治疗的满意度。

1.4 统计学方法 本次数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的头颅血肿吸收率为100.0%, 平均吸收时间是(1.5±0.9)个月；对照组患儿的血肿吸收率为73.3%, 有8例患者出现血肿遗留情况, 其平均吸收时间是(4.5±1.3)个月, 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见, 使用延续性护理的患儿血肿吸收率较高, 吸收时间明显短于使用常规护理的对照组。

3 讨论

头颅血肿又被称为骨膜下血肿, 通常出现在顶骨和后顶骨处, 位于其中一侧或两侧的顶骨部位。其临床症状主要是患儿的额骨、颞骨以及枕骨处发生血肿, 骨膜下出血较缓慢、有波动感, 在婴儿出生的数小时或者2～3 d逐渐明显, 1周后达到最大范围。之后血肿渐渐吸收缩小, 患儿局部皮肤无变化, 个别患儿的血肿处会出现皮肤发红的情况［4］。根据血肿面积的大小不同, 可在2周～3个月内逐渐消失。

头颅血肿会因为凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的浓度下降而渐渐加重, 如果不是颅内血肿, 且非新生儿期的患儿可以自行吸收, 但是无法排除胆红素脑病和高胆红素血症的出现。若患儿的头颅血肿吸收偏慢, 则需要通过手术清除, 然而个别患儿的头颅血肿已经完全骨化, 因此头颅有明显的隆起,影响其美观度, 引起患儿家属的恐慌, 造成一些不必要的医患纠纷。所以在治疗中需要不断探索安全有效的治疗方法, 促进患儿头颅血肿尽快恢复, 降低血肿对其脑部发育的影响［5］。

由于头颅血肿吸收的时间较长, 因此多数患儿家属会选择出院后自行恢复, 本次研究对部分头颅血肿患儿实行延续性护理, 将全面有效的护理措施延续至出院后, 包括为不同患儿制定运动按摩手法, 密切监测其生命体征、血肿吸收情况, 观察其日常的睡眠、饮食、精神状况等。为所有患儿建立一般资料档案和每次随访时的记录档案, 不断完善护理服务的范围和内容, 规范执行。本次研究结果显示, 观察组患儿头颅血肿的吸收率为100.0%明显高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的血肿吸收平均时间(1.5±0.9)个月, 明显短于对照组的(4.5±1.3)个月, 差异有统计学意义(P＜0.05)。因此, 延续性护理能有效提高头颅血肿的吸收率, 缩短吸收时间, 促进患儿较快的恢复, 也能减少不必要的医患纠纷, 值得临床的广泛应用。

［1］ 丛艳洁.40 例新生儿颅内出血的病情观察和临床护理.中国医药指南, 2012, 10(36):596-597.

［2］ 张丽珍, 苏秀球, 骆小辉, 等.母乳配合云南白药外敷治疗新生儿头颅血肿.现代诊断与治疗, 2014, 25(4):745-746.

［3］ 王剑桥, 周姝杉, 刘新琼.巨大新生儿头颅血肿外科治疗临床分析23例.中国社区医师, 2012, 14(27):138.

［4］ 潘文妍.延续性护理在出院后脑出血患者中的应用.右江民族医学院学报, 2010, 32(3):458-459.

［5］ 牛东方, 李梁, 黎斌兵, 等.云南白药气雾剂治疗新生儿头颅血肿疗效观察.中国误诊学杂志, 2011, 11(7):86.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.193

2015-01-27］

512100 广东省韶关市曲江区妇幼保健院