黄明霞

中西医结合治疗功能性消化不良疗效观察

黄明霞

目的分析中西医结合治疗功能性消化不良的效果, 为临床治疗提供参考。方法92例功能性消化不良患者, 随机分为西医组和联合治疗组, 各46例。西医治疗组患者采取多潘立酮等治疗,联合治疗组患者采取中西医联合治疗, 比较两组患者治疗效果。结果联合治疗组患者治疗总有效率(91.3%)明显高于西医组(73.9%), 差异有统计学意义(P＜0.05), 联合治疗组治疗时间为(23.4±1.7)d明显短于对照组的(31.3±2.4)d, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论中西医结合治疗功能性消化不良有非常好的治疗效果, 具有推广使用价值。

中西医结合治疗；功能性消化不良；治疗效果

功能性消化不良是临床中常见的病症, 临床表现为餐后饱胀不适、腹痛等症状, 患者内镜检查无明显变化, 近几年来功能性消化不良的发病率有上升的趋势, 在治疗中无特点的治疗方法, 本院在功能性消化不良患者的治疗中采用中西医结合治疗, 取得非常好的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年7月～2014年9月收治的功能性消化不良患者92例, 所有患者均符合罗马Ⅲ对功能性消化不良的诊断要求, 有以下1项或多项症状：餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感, 且无可以解释上述症状的器质性疾病的证据(包括胃镜检查), 排除伴随其他严重疾病患者。依照治疗方法的不同分为西医组和联合治疗组, 各46例。西医组中男22例, 女24例, 平均年龄(36.2±7.3)岁,平均病程(8.4±4.4)年；联合治疗组中男25例, 女21例, 平均年龄(38.4±8.4)岁, 平均病程(9.3±3.7)年。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 西医组患者采取西医治疗, 均口服10 mg多潘立酮(西安杨森生产), 3次/d治疗, 依照患者的不同症状, 适当采用质子泵抑制剂、西咪替丁以及胃黏膜保护剂等治疗,依照患者的具体病情在饭前30 min服用, 连续服用1个月。

联合治疗组患者采用中西医结合治疗, 采取中药六君子汤和四逆散联合西药治疗, 西药采用西沙必利片等治疗, 早餐前30 min顿服20 mg奥美拉唑胶囊、3次/d服用15 mg西沙必利片, 针对存在焦虑等不良情绪的患者, 每天早餐前30 min服用黛力新1片治疗。依照患者的病情采用六君子汤+四逆散加减治疗, 药方包括党参20 g、茯苓20 g、陈皮10 g、半夏10 g、白术15 g、柴胡10 g、炒青皮15 g等。饮食积滞患者在此基础上采用鸡内金+焦三仙治疗, 恶心呕吐患者增加苏梗治疗, 痰湿患者增加厚朴和苍术治疗, 肝经郁热患者采用增加丹皮、炒栀子治疗, 胃热患者增加黄连和石膏治疗,诸药以水煎服, 1次/d, 130 ml/次。

1.3 疗效判定标准 患者治疗效果采用中国消化不良诊断指南评估疗效。患者恶心、烧心、厌食等临床症状完全消失为显效, 患者恶心、呕吐等临床症状基本控制为有效, 患者临床症状无明显改善为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗中均未出现严重不良反应。西医组患者23例显效, 11例有效, 12例无效, 治疗总有效率为73.9%；联合治疗组患者30例显效, 12例有效, 4例无效, 治疗总有效率为91.3%, 联合治疗组患者治疗总有效率明显高于西医组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。西医组治疗时间为(31.3±2.4)d, 联合治疗组治疗时间为(23.4±1.7)d, 联合治疗组治疗时间明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

中医对功能性消化不良没有特定的名称, 根据患者的具体病情将功能性消化不良归结到痞满、反胃、胃脘痛等范畴,由脾胃虚弱等因素导致［1］。我国很多的医学家对各种病因做了分析, 认为病机以本虚、虚实夹杂为主, 涉及到患者的肝脾等脏腑功能。在功能性消化不良的西医治疗中没有特定的治疗方法, 主要是对症支持治疗, 中医治疗在这方面具有优势, 重在标本同治, 能够根据患者的具体病情采取合适的治疗方法［2］。

西医治疗中认为功能性消化不良是由于患者胃肠运动功能障碍, 影响患者胃酸的分泌, 在临床治疗中主要是采用一些对症治疗。奥美拉唑是一种脂溶性弱碱性药物, 对胃黏膜的细胞有较强的选择性, 能够抑制胃酸发的分泌, 治疗效果比较好, 同时也能保护患者的胃肠功能。中医治疗中采用六君子汤和四逆散治疗, 药方中鸡内金、青皮、柴胡等联合治疗能够提高患者的高胃蛋白酶活性, 增加胃蛋白酶的排出量。现代医学认为六君子汤能够起到理气降逆和益气健脾的功效, 缩短消化管的强收缩周期, 促进患者胃排空, 改善患者临床症状；四逆散在现代医学中有疏肝理脾的功效；所采用的柴胡具有升阳、透邪的功效；枳壳具有理气宽中、行滞消胀的治疗效果, 诸药合用能够起到调理作用。采用中西药结合治疗方法能够充分发挥出中药的整体观辨证优势, 中药多是一些天然药材, 对人体的刺激小, 不会影响患者的肝肾功能, 减少药物使用的不良反应。黛力新是焦虑、抑郁双向调节剂, 能调整患者精神和情绪。在本研究中采用中西医结合治疗功能性消化不良, 与西药治疗相比, 能够显著提高治疗效果, 缩短治疗时间［3］。

综上所述, 采用中西医结合治疗功能性消化不良, 与西医治疗相比, 有非常好的治疗效果, 具有临床推广应用价值。在以往的研究中指出功能性消化不良与精神心理因素有关,在功能性消化不良的治疗中, 还需要注意调节患者的精神心理, 在本研究中未分析单纯采用中医治疗效果, 这方面还需要完善改进。

［1］ 蔡双燕, 林珍娥.中西药联合治疗动力障碍型功能性消化不良120例.浙江中西医结合杂志, 2014, 24(2):132-134.

［2］ 邵征洋, 连俊兰, 王孙尧, 等.调中饮对功能性消化不良儿童胃电图的影响.中国中医急症, 2014, 23(6):1121-1122.

［3］ 马朝阳, 万文俊, 王艳富, 等.辨证针刺对功能性消化不良患者生活质量的影响.中国针灸, 2014, 34(2):125-129.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.165

2015-01-19］

650021 云南省中医医院脾胃病科