梁威

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效探析

梁威

目的探讨奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取140例急性脑梗死患者作为本次的研究对象, 以治疗方式的不同将其分为观察组和对照组, 每组70例。观察组患者给予奥扎格雷钠治疗, 对照组患者给予复方丹参注射液治疗, 比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前两组患者神经功能缺损评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后观察组明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗前后血液流变学指标明显改善(P＜0.05)。结论采用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死可有效提高治疗效果,改善患者临床症状, 有较高的应用价值,值得临床推广应用。

奥扎格雷钠；急性脑梗死；临床疗效

为探讨奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效, 本院采用奥扎格雷钠及复方丹参注射液两种方式对接收的140例急性脑梗死患者进行治疗, 并取得了较好的效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年6月～2014年6月接收的140例急性脑梗死患者作为本次的研究对象, 所有患者均符合脑梗死的相关诊断标准, 且所有患者均经头部CT或MRI诊断证实为单发病灶；以治疗方式的不同将其分为观察组和对照组, 每组70例。观察组中男39例, 女31例, 患者年龄最小41岁, 最大77岁, 平均年龄(62.3±5.3)岁；对照组中男40例, 女30例, 患者年龄最小42岁, 最大76岁, 平均年龄(62.1±5.0)岁；两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组患者采用奥扎格雷钠治疗, 将80 mg奥扎格雷钠溶于250 ml生理盐水或浓度为5%的葡萄糖溶液中,并给予患者静脉滴注治疗, 2次/d；对照组患者则采用复方丹参注射液治疗, 将20 ml复方丹参注射液溶于500 ml生理盐水中, 并给予患者静脉滴注治疗, 1次/d；同时两组患者均行胞二磷胆碱治疗, 即将0.25～0.5 g胞二磷胆碱溶入250 ml生理盐水中并给予患者静脉滴注治疗, 1次/d, 连续治疗10 d；并给予患者125 ml浓度为20%甘露醇静脉滴注治疗, 2次/d,连用7 d, 两组患者均禁止使用其他抗血小板药物及溶栓抗凝药物治疗, 两组均以14 d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准［1］基本痊愈：治疗后患者神经功能缺损程度评分减少程度＞91%, 病残程度为0级；显著进步：治疗后患者神经功能缺损评分减少程度＞46%, 但＜90%, 病残程度为1～3级；进步：治疗后患者神经功能缺损评分减少程度＞18%, 但＜45%；无变化：治疗后患者神经功能缺损评分减少程度＜17%；恶化：治疗后患者神经功能缺损评分增加甚至死亡。总有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组中基本痊愈45例,显著进步15例, 进步7例, 无变化2例, 恶化1例, 其治疗总有效率为95.7%, 对照组中基本痊愈12例, 显著进步11例, 进步19例, 无变化20例, 恶化8例, 其治疗总有效率为60.0%, 观察组明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较 观察组患者治疗前神经功能缺损评分为(22.9±6.8)分, 治疗后为(7.1±4.1)分；对照组患者治疗前神经功能缺损评分为(22.7±7.1)分, 治疗后(14.9±4.4)分；治疗前两组患者神经功能缺损评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后两组患者均有改善, 但观察组明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 观察组患者治疗前后血液流变学指标比较 观察组患者治疗前全血粘度为(6.9±0.5)mPa·s, 血浆粘度为(2.1±0.3) mPa·s, 纤维蛋白质为(4.8±1.5)g/L, 红细胞压积(0.6±0.2)%, 血小板粘附率(0.6±0.3)%；治疗后全血粘度为(5.2±1.1)mPa·s, 血浆粘度为(1.6±0.7)mPa·s, 纤维蛋白质为(3.1±0.1)g/L, 红细胞压积(0.4±0.1)%, 血小板粘附率(0.3±0.1)%；观察组患者治疗前后各项血液流变学指标比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脑梗死是临床上常见的一种脑血管疾病, 患者多为中老年人, 具有较高的发病率、致死率及致残率。尤其是近些年来,随着人们生活质量的提高及我国老龄化程度的加剧, 我国老年人逐渐增多, 这也就在一定程度上增加了脑梗死的发病率,严重威胁着患者的身体健康及生活质量。急性脑梗死主要是因动脉硬化、血粘度增加、形成血栓导致血管闭塞所致［2］。脑缺血可导致细胞因子产生量增加, 且脑缺血后产生的血小板活化因子、血栓烷、儿茶酚胺、凝血酶等物质可还在一定程度上促进血小板活化。其中血栓烷具有良好的趋化性, 可促进血小板在血管内皮细胞及静脉中粘附, 并可在血小板和白细胞之间相互聚集粘附。血小板胞膜上的磷脂可发生分解代谢, 并可产生大量血栓烷, 而血栓烷还具有良好的聚集血小板、促进血小板收缩损伤动脉内皮细胞的作用［3］。同时由于多数急性脑梗死患者就就诊时应错过了发病后3～6 h的最佳治疗时间, 丧失了最佳溶栓机会, 因此, 临床上通常将防止血栓进展、避免新的血栓形成作为治疗该病的关键。奥扎格雷钠是一种选择性血栓素合成酶抑制剂, 该药物可有效的减少血栓烷的合成量, 并可使前列腺环素生成量增加, 同时该药物还具有良好的抗血小板聚集效果, 可有效的抑制血栓形成, 并可有效的扩张血管、增加脑血流量, 进而可有效的促进血栓溶解。因此, 将其应用于脑梗死的治疗中必将会取得良好的效果。

本次研究结果显示, 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)；治疗前两组患者神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后观察组明显优于对照组(P＜0.05)；且观察组患者治疗前后血液流变学指标明显改善(P＜0.05)。这就表明采用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死可有效提高治疗效果, 改善患者临床症状, 有较高的应用价值, 值得临床推广应用。

［1］ 马清杰.依达拉奉联合注射用丹参治疗急性脑梗塞临床观察.河北医学, 2014, 20(11):1905-1907.

［2］ 彭春艳, 富晓东.12例注射用阿替普酶溶栓治疗的急性脑梗塞患者的护理体会.当代护士：专科版(下旬刊), 2014(10):34-35.

［3］ 张丽, 李良.银杏达莫联合洛伐他汀对急性脑梗塞患者全血、血浆粘度, TC、TG、HDL-C及LDL-C水平变化的影响.中外医疗, 2014, 33(12):130-131.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.122

2014-11-28］

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