王丽华

奈达铂联合替加氟治疗晚期食管癌的临床观察

王丽华

目的探究奈达铂联合替加氟治疗晚期食管癌的临床治疗效果。方法46例晚期食管癌患者, 随机分为实验组和对照组, 各23例。对照组患者予以顺铂＋5-氟尿嘧啶治疗, 实验组患者予以奈达铂联合替加氟治疗, 观察对比两组患者临床治疗效果及其不良反应情况。结果两组患者治疗后临床总有效率比较, 实验组总有效率86.96%显著高于对照组56.52%, 差异具有统计学意义(χ2=5.254, P＜0.05)；实验组不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=7.216, P＜0.05)。结论予以晚期食管癌患者奈达铂联合替加氟治疗具有显著的临床疗效, 可明显改善患者临床症状, 且不良反应少, 安全性高, 具有较高的临床应用价值。

奈达铂；替加氟；晚期食管癌；疗效

食管癌是我国最为常见的一种恶性肿瘤, 大约占我国恶性肿瘤的10.0%, 且患者预后差, 5年生存率低, 中位生存率仅仅4～8个月［1］。该病一旦确诊, 大部分患者处于晚期, 多数患者已经失去手术根治的机会, 临床多采取放疗和化疗方案进行治疗。随着化疗药物的不断研发应用, 以铂类作为基础的全身化疗逐渐应用于临床治疗晚期食管癌中［2］。本院选取23例晚期食管癌患者进行奈达铂联合替加氟治疗研究,取得一定成果, 现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年7月～2014年4月门诊及住院部46例晚期食管癌患者进行研究, 所有患者均符合晚期食管癌临床诊断标准［3］。其中鳞癌26例, 腺癌20例,患者Kamofsky评分≥60, 预计生存时间≥3个月, 所有患者化疗前肝肾功能、血常规以及心电图检查均正常。按照治疗方法的不同将所有患者随机分为实验组和对照组, 每组23例。实验组男12例, 女11例, 年龄27～79岁, 平均年龄(59.3±8.3)岁；对照组男11例, 女12例, 年龄25～78岁, 平均年龄(59.2±8.4)岁。两组患者年龄、性别比例、病情以及存活日期等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者予以顺铂(山东凤凰制药股份有限公司, 国药准字H20056422)80～100 mg/m2, 静脉滴注, d1, 5-氟尿嘧啶500～750 mg/m2, 静脉滴注d1～d5, 28 d为1个周期, 2～3个周期为1个疗程。实验组患者予以奈达铂(江苏奥赛康药业股份有限公司, 国药准字H20064295)80～100 mg/m2, 静脉滴注, d1, 替加氟(湖北华源世纪药业有限公司, 国药准字H20055102)500～600 mg/m2, 静脉滴注, d1～d5, 28 d为1个周期, 2～3个周期为1个疗程。两组患者进行化疗前均常规给予5-HT3受体阻断剂格拉斯琼防止患者呕吐。

1.3 疗效评定标准 按照WHO疗效评定标准［4］分为：完全缓解、部分缓解、稳定、进展。实体瘤疗效标准:完全缓解：全部肿瘤消失至少维持4周。部分缓解：每个肿瘤长径×短径乘积至少减少50%且至少维持4周, 期间没有发生任何恶化或新病灶。稳定：肿瘤体积没有发生明显变化。恶化：肿瘤长径×短径乘积增加25%以上。总有效率=(完全缓解＋部分缓解)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 经治疗后, 实验组患者完全缓解13例(56.52%), 部分缓解7例(30.43%), 稳定2例(8.70%), 进展1例(4.35%), 总有效率为86.96%；对照组患者完全缓解7例(30.43%), 部分缓解6例(26.09%), 稳定7例(30.43%), 进展3例(13.04%), 总有效率为56.52%。两组比较差异具有统计学意义(χ2=5.254, P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗后主要不良反应以骨髓抑制为主, 表现为血小板、白细胞以及血红蛋白减少, 部分表现出恶心、呕吐等症状。实验组共出现不良反应2例(8.70%), 对照组出现不良反应10例(43.48%), 两组比较差异具有统计学意义(χ2=7.216, P＜0.05)。

3 讨论

全世界每年大约22万人死于食管癌, 我国是食管癌的高发国家, 该病死亡率仅次于胃癌, 居世界第二位［5］。其发病年龄多在40岁以上, 且男性多于女性, 近年来, 食管癌发病率明显有上升趋势, 严重威胁人们的生命安全, 引起临床的高度重视［6］。

奈达铂是一种新一代铂类广谱抗肿瘤药物, 该药物进入细胞以后, 甘醇酸酯配基上的醇性氧和铂间的键断裂, 水和铂相结合, 导致离子型物质形成。该药治疗指数高, 骨髓抑制导致的血小板减少以及肾毒性、胃肠道反应发生率均较低。替加氟在肿瘤组织与转移的淋巴结中有着较高的选择性,其毒性轻、效果好, 半衰期长达12 h, 几小时滴注即可达到5-氟尿嘧啶静脉输注的效果, 提高患者化疗生活质量。本文研究发现, 两组患者经治疗后临床总有效率以及总不良反应率比较, 实验组均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 证实予以晚期食管癌患者奈达铂联合替加氟治疗可明显缓解患者临床症状, 治疗效果显著, 且不良反应少, 安全可行。

综上所述, 采取奈达铂联合替加氟治疗晚期食管癌临床疗效显著, 可明显改善患者症状, 且不良反应少, 安全性高,值得临床广泛地应用以及推广。

［1］ 张益民.奈达铂联合替加氟治疗中晚期食管癌临床疗效观察.实用临床医药杂志, 2011, 15(11):101-102.

［2］ 安煜致.奈达铂联合替加氟治疗晚期食管癌20例临床观察.山东医药, 2011, 51(25):103.

［3］ 刘小北, 冒晓蓓, 薛利军, 等.奈达铂、替加氟联合紫杉醇治疗晚期食管癌的近期疗效观察.现代生物医学进展, 2013, 13(27):5285-5288.

［4］ 刘成明.奈达铂联合替加氟治疗30例晚期食管癌临床观察.承德医学院学报, 2011, 28(1):32-33.

［5］ 张宁玲.奈达铂联合替加氟治疗晚期食管癌临床疗效观察.中外健康文摘, 2012, 6(34):33-34.

［6］ 石磊.奈达铂联合替加氟治疗晚期食管癌临床效果分析.中国医药指南, 2011, 9(34):81-82.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.113

2015-02-27］

455002 安阳市肿瘤医院(河南省科技大学第四附属医院)