初颖

剖宫产与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫中应用

初颖

目的 分析阴道助产及剖宫产手术在足月妊娠临产胎儿窘迫中运用效果。方法 88例妊娠临产治疗患者, 随机分为研究组与对照组, 各44例。对照组给予剖宫产分娩, 研究组患者给予阴道助产分娩, 并对两组患者分娩结果以及新生儿产后情况进行对比。结果 研究组分娩后, 胎儿妊娠结局明显优于对照组, 并且新生儿出现重度、轻度窒息现象明显少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用阴道助产手术进行治疗能有效掌握治疗症状, 并降低术后并发症, 提高手术治疗效果, 降低新生儿不良呼吸现象, 值得在临床中运用。

剖宫产；妊娠；窘迫；治疗效果

孕妇在怀孕期间出现胎儿宫内窘迫现象处于常见症状,属于胎儿在孕妇身体中因慢性缺氧以及急性缺氧等现象引发的症状, 出现这一现象主要在胎儿面临生产期间以及后期妊娠期间, 并且具备极高的发病率, 病情较为严重者会威胁到患者以及胎儿的生命健康, 此外胎儿窘迫现象会致使胎儿生命受到威胁, 情节较为严重者会引发死亡［1］。因此本文选取本院2012年4月～2013年4月进行妊娠临产治疗患者88例作为研究对象, 分为研究组与对照组, 各44例。对照组给予剖宫产分娩, 研究组患者给予阴道助产分娩, 并对两组患者分娩结果以及新生儿产后情况进行对比, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月～2013年4月在本院进行妊娠临产治疗患者88例作为研究对象, 征取患者同意后, 随机分为研究组与对照组患者, 各44例。对照组给予剖宫产分娩治疗, 年龄21～36岁, 平均年龄23.6岁；研究组患者给予阴道分娩治疗, 年龄22 ～37岁, 平均年龄26.2岁；经医院检查两组患者均属于足月妊娠临产胎儿窘迫患者, 其中孕周时间最短38周, 孕周最长41周.27例为经产妇、61例初产妇。两组患者经医院检查其年龄、性别、病例资料等比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者在临产期间给予各项检查, 并严密观察患者胎心检查, 对照组患者给予手术剖宫产治疗, 其中包含有产钳、胎头吸引、牵引臂位等操作方式；研究组患者给予阴道助产治疗, 首先对患者实施腰硬结合麻醉下进行腹壁切口剖宫产手术进行治疗［2］。两组患者手术治疗结束后通过运用抗生素防止细菌感染, 并对手术后分娩结局、胎儿窘迫现象予以记录对比。

1.3 疗效判定 对两组患者分娩结果进行对比, 其中包含有术后胎儿并发症以及头部损伤例数、头颅血肿例数等。新生儿评分分析, 新生儿出生后2 min可通过对其呼吸、皮肤颜色、肌肉舒张力等进行评分.10分为满分, 0～3分属于重度窒息.4～6分属于轻度窒息, 7～10分为正常、无异常现象。窒息率=(重试窒息+轻度窒息)。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 胎儿分娩结局 两组患者采取不同分娩方式结果对比,对照组给予剖宫产后, 胎儿出现并发症16例, 占36.36%, 头部损伤7例, 占15.91%, 头颅血肿11例, 占25%；研究组给予阴道助产分娩治疗后, 胎儿出现并发症2例, 占4.5%, 头部损伤1例, 占2.27%, 头颅血肿3例, 占6.81%；两组数据对比显示, 研究组采用阴道助产进行分娩结局明显由于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 新生儿Apgar评分 对照组新生儿属于重度窒息7例,轻度窒息16例, 无窒息现象21例；研究组新生儿重度窒息1例, 轻度窒息3例, 无窒息现象40例, 研究组新生儿窒息率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胎儿出现窘迫的因素较多, 例如：产妇身体内血氧供应不足会导致胎儿出现窘迫现象, 当前对该现象进行治疗主要采用剖宫产手术以及阴道助产手术进行治疗, 此外应进行早期诊断早期治疗才能提高手术治疗效率, 并有效的挽救孕妇和新生儿的生命健康［3］。本次研究中, 研究组患者采取阴道助产分娩后, 并发症2例, 占4.5%, 头部损伤1例, 占2.27%,头颅血肿3例, 占6.81%；对照组患者采取剖宫产治疗后,并发症16例, 占36.36%, 头部损伤7例, 占15.91%, 头颅血肿11例, 占25%；对照组无窒息21例, 窒息23例, 研究组无窒息40例, 窒息4例, 两组数据对比显示, 研究组采用阴道助产进行分娩结局明显优于对照组, 新生儿窒息例数少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

胎儿出现窘迫的因素较多, 其中包含有胎儿自身因素、母体血液供应不足等因素, 会导致胎儿出现急性窒息、慢性窒息等现象, 病情较为严重者会引发新生儿出现永久性神经系统损伤, 甚至威胁胎儿生命安全, 这是引发胎儿死亡的重要原因之一, 同时也是进行剖宫产手术的适应证之一［4］。

综上所述, 采用剖宫产分娩方式以及阴道助产方式对足月妊娠患者进行分娩操作, 可获得较好的分娩结局。除此之外, 选取分娩方式期间应对患者妊娠状况进行分析, 根据患者妊娠状况选取合理分娩方式, 利于降低围生儿患者死亡率以及新生儿患者窒息率, 运用最为有效的分娩方式改变母婴最终分娩结局［5］。采用阴道助产手术进行治疗主要运用于宫口全开、头盆不对称患者, 而患者出现胎儿窘迫症状可运用该手术进行治疗, 并能有效掌握治疗症状, 降低术后并发症的出现, 提高手术治疗效果, 降低新生儿不良呼吸现象, 值得在临床中运用。

［1］ 黄美英.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用.中国妇幼保健.2012.27(11):78-120.

［2］ 杨彩梅.以胎儿窘迫为指征的剖宫产443例临床分析.实用医院临床杂志.2011, 8(6):178-193.

［3］ 丁丽.分娩期胎儿脐带缠绕对产程、分娩方式及围产儿预后影响分析.淮海医药.2011.29(1):210-255.

［4］ 肖作源, 陈国娟, 唐新意, 等.早期应用BNCPAP防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究.中山大学学报(医学科学版).2009.30(1):289-314.

［5］ 杨玲竹, 荆建红, 苏迎春.10年手术产率及新生儿情况变化.实用妇产科杂志.2011(5):378-398.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.172

2014-09-01］

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