王静 邵彤

小儿重症护理中应用品管圈活动的临床效果观察

王静 邵彤

目的探讨小儿重症护理中实施品管圈活动对护理质量的改善作用。方法 76例重症患儿, 随机分为对照组和观察组, 各38例。对照组实施常规护理, 观察组开展品管圈活动。对两组护理质量情况进行分析。结果 观察组护理态度、护理技术、医患交流及病室环境方面的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的护理满意率为92.11%, 对照组为73.68%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 品管圈活动应用于小儿重症护理中, 可有效提高护理质量, 和谐护患关系, 值得临床推广。

品管圈；小儿重症护理；护理质量

品管圈活动是一种新型的管理模式, 近几年在医疗工作中广泛开展, 通过自愿组成活动圈方式, 相互交流、制定计划,启发圈内成员的最大潜能, 解决各自问题, 使每一位成员均有满足感、参与感及成就感, 明确工作意义及目的［1］。小儿重症病房内均为危重症患儿, 其病情严重且变化快, 对护理要求较高, 是护患纠纷发生率最高的区域。本研究在小儿重症护理中开展品管圈活动, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年4月～2014年9月收治的76例重症患儿为研究对象, 男46例, 女30例, 年龄2～10岁,平均年龄(6.9±2.3)岁；其中重症肺炎21例, 颅内出血9例,休克15例, 颅内感染8例, 脓毒症12, 其他11例。纳入标准：家长同意参与本组研究；2～12岁。排除标准：合并精神疾病者；家长交流障碍者；合并传染性疾病者。将76例患儿随机分为对照组与观察组, 每组38例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿实施常规护理, 为患儿选择适当体位, 确保患儿舒适性, 多与患儿交流, 严格监测生命体征, 一旦发现问题, 立即上报。观察组患儿实施品管圈活动管理,详细措施如下。

1.2.1 确定圈名及主题 以自愿方式组成品管圈, 选举一名圈员为圈长；以投票方式选择主题, 根据合理性、可行性及科学性等, 选定“提高小儿重症护理质量”作为主题。

1.2.2 寻找问题及制定计划 通过对现阶段的护理问题进行分析, 发现了住院缓解、护理态度及医患沟通等方面的问题。针对以上问题制定计划。每周对圈员进行评分, 对得分高的圈员予以奖励。

1.2.3 计划实施 儿科护理需要了解患儿喜好, 营造温馨的病房氛围, 因此, 可将病房布置得童趣、温馨, 如在墙上贴卡通人物、悬挂气球进行装饰等, 最大程度降低患儿因环境陌生产生的恐惧感。护理人员需要不断学习与患儿、家长沟通, 促进护患交流, 获取家长与患儿信任［2］。护理人员需多参与病房巡视, 多与患儿进行语言交流、肢体接触,陪伴患儿玩游戏、看动画片等, 转移其注意力。可播放儿歌,缓解患儿的情绪。针对病情, 及时与家长、患儿沟通, 耐心向患儿解释家长定时探视、无法陪床的原因。可通过宣传手册、讲座等方式, 对家属及患儿作深入宣教, 获取家长与患儿支持［3］。

1.3 观察指标 护理质量评定指标主要包括：护理态度、护理技术及护患交流、病室环境等方面, 每个指标100分,分数越高, 表示质量越高。自制满意度调查问卷, 分为满意与一般、不满意。满意率=(满意+一般)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预后, 观察组护理态度评分(93.25±7.85)分, 护理技术评分(89.21±6.23)分, 护患交流评分(90.11±5.38)分, 病室环境评分(85.39±6.58)分；对照组护理态度评分(85.32±6.81)分, 护理技术评分(80.31±5.11)分, 护患交流评分(80.14±6.31)分, 病室环境(72.05±5.11)分；观察组所有指标评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的满意21例, 一般14例, 不满意3例, 满意率为92.11%；对照组的满意11例, 一般17例, 不满意10例, 满意率为73.68%, 两组的满意率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

小儿重症护理是一项重要的护理领域, 儿童的理解能力、自诉能力较差, 且病情严重、变化快, 家长也极易产生紧张、焦虑情绪, 是产生护患纠纷的重点区域。在小儿重症护理中开展品管圈活动, 对提高整体的护理质量具有积极作用［4］。

本组研究显示, 观察组干预后的护理质量相关指标评分均优于对照组(P＜0.05), 可见实施品管圈活动, 可有效促进圈员之间相互交流, 提高积极性。经过不断交流及分析, 成员可对患儿情况及时了解, 及时发现问题并处理问题［5］。不仅可加强成员之间的理论知识学习, 也能促进成员相互演练的机会, 在日常工作中能够相互学习及监督, 从而提高圈员的工作积极性及成就感, 也能提高凝聚力［6］。同时, 品管圈活动开展后, 护理质量明显上升, 也能和谐护患关系, 降低护患纠纷发生［7］。

综合上述, 小儿重症护理中开展品管圈活动, 可有效提高护理质量, 促进护理人员的工作积极性, 利于改善远期预后。同时, 护理人员与家长、患儿均建立良好的关系, 取得家长及患儿信任, 能缓解护患关系, 提高护理满意率, 能降低护患纠纷, 提升医院的整体形象, 值得临床推广。

［1］ 李敏玲, 刘小敏, 李会玲, 等.品管圈活动提高急诊重症室患者满意度的效果评价.护理管理杂志, 2013, 13(6):449-450.

［2］ 叶桦.浅析我院品管圈对重症加强护理病房抗菌药物质量的管理作用.临床合理用药杂志, 2013, 6(36):131-132.

［3］ 唐洪钦, 徐纪玲, 焦培培, 等.品管圈在危重症患者护理病历质量控制中的应用效果.中国病案, 2014, 15(5):20-22.

［4］ 向邱, 徐素琴, 张子云, 等.品管圈活动在呼吸重症监护病房的应用与效果.护理管理杂志, 2013, 13(2):104-105.

［5］ 何莉莉, 王红艳.品管圈活动在提高院前急危重症病人一次穿刺成功率的效果观察.护理研究, 2014, 28(7):859-860.

［6］ 王欣然, 王硕, 韩斌如, 等.品管圈在重症患者CRRT技术认证管理中的应用.中国护理管理, 2013, 52(8):42-44.

［7］ 周玲玲, 童静, 张明, 等.品管圈在急诊护士经历工作场所暴力致创伤应激障碍中的应用.中华现代护理杂志, 2014, 41(32): 4041-4044.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.216

2015-07-21］

450000 郑州市儿童医院