刘丽君 党维华

干眼症480例临床分析

刘丽君 党维华

目的 分析干眼症的相关因素, 指导干眼症的临床治疗。方法 干眼症患者480例, 进行问卷调查, 泪液分泌试验、泪膜破裂时间, 荧光素染色检查。结.480例干眼患者中屈光不正合并视频终端综合症者396例, 干燥综合征患者12例, 长期点抗生素眼药水者15例, 65岁以上无长时间观看屏幕者57例。结论 视频终端综合症为目前干眼症发病的主要原因。

干眼症；视频终端；临床分析

随着电脑、电视和手机的普及, 近视手术、白内障等手术量的增多以及人口的老龄化, 空气污染等原因, 干眼症的发病率正逐年增多, 表现为眼干涩、视疲劳、异物感、痒感、眼红和瞬目异常等, 严重者可影响日常的工作和生活, 所以干眼症也成为了眼科临床工作中最常见的眼表疾病, 因为有些患者对干眼症的认识不足, 往往会耽误治疗, 以致病情加重。在眼科门诊, 以眼干涩、眼异物感为主诉的患者很多,本文对2012年10月～2013年10月门诊就诊的480例干眼患者进行调查和分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收.2012年10月～2013年10月到本院门诊就诊的480例干眼患者, 其中男196例, 女284例, 年龄35～78岁, 年龄≥48岁198例, 年龄＜48岁282例。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 对所有患者进行问卷调查；包括年龄；是否长期观看电脑、手机；是否接受过近视手术或白内障等手术；是否有风湿免疫史；是否长期点眼药水；临床症状包括眼干涩、视疲劳、异物感、痒感、眼红和瞬目异常等。

1.2.2 干眼症检查方法 ①Schirmer试验 反应泪腺分泌功能的检查方法, 液试纸上端反折5 mm置于中外1/3结膜囊处,轻轻闭眼稍向上视.5 min后取出, 观察试纸被泪液浸湿少于10 mm为阳性；②泪膜破裂时间：反应泪膜稳定性的检查方法,嘱患者眨眼数次, 记录最后一次睁眼后至角膜第一个黑斑出现的时间, ＜10 s为异常；③睑板腺功能检查：用裂隙灯检查睑板腺开口有无阻塞、角化, 分泌物有无异常及睑缘状态有无充血。

2 结果

480例干眼患者中屈光不正无论是远视或近视, 长时间观看手机、电脑、电视者干眼症达396例；患者眼干同时口干患者, 风湿免疫检查诊断为干燥综合征患者12例, 长期点抗生素眼药水致眼干者15例, 65岁以上无长时间观看屏幕者57例。

3 讨论

干眼症(dry eye)又称干燥性角膜结膜炎(keratoconjunctivitis sicca, KCS)是指任何原因引起的泪液质或量异常,或动力学异常导致的泪膜稳定性下降, 并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称［1］。近年来随着空调、汽车、电脑、手机越来越普及以及化学粉尘等环境污染［2］, 致使干眼症的发病率逐年增加, 其常见的临床目前多数学者倾向认为患者仅具有干眼症状, 只要经过休息或短暂应用人工泪液则会恢复正常, 但是干眼症的发生存在多方面的因素, 除了长时间用眼之外, 如年龄, 激素水平的变化, 现代近视眼手术术后破坏眼表的正常组织结构导致的干眼, 此外各种眼药水的长期滥用, 药物本身及防腐剂对眼表组织的毒性作用而致干眼发生。根据2007年国际干眼的相关报告中指出, 干眼症是一种泪液和眼表的多因素病变, 可导致眼部不适、视觉障碍、泪膜不稳定及潜在的眼球表面损害［3］。通过本研究发现, 年龄大的患者中女性所占比例较大,可能与雌性激素水平下降有关, 而年龄大的男性多长时间看电视或手机, 在年轻干眼症患者中长时间观看电脑、手机、电视屏幕等的患者所占比例比很大, 因为正常人眨眼频率平均10～15次/min, 眼球前表面的化学平衡、润滑和湿润是靠泪液流动来保证的［4］, 电脑的使用使得瞬目频率减少以及眼表暴露增加, 直接导致泪液分泌量减少和眼球表面蒸发增加,还有办公室各种不良的环境条件, 如干燥的空气、空气中的浮尘等对角膜的润滑和化学失衡影响明显。作息时间不规律、睡眠不足, 如年轻人熬夜上网等均会导致泪腺分泌不规律,泪液分泌量减少。而这类人群中因为工作原因或由于目前我国医疗水平发展不均衡, 有些患者对干眼症认识不足, 常以慢性炎症治疗, 使用药物不当导致症状加重。目前干眼症的检查项目繁多, 包括Schirmer试验、BUT、角膜荧光素染色、泪液渗透压测定、泪液清除率测定、泪河高度等, 而常用方法有Schirmer试验、Sit、角膜荧光素染色、裂隙灯检查等,操作简单, 费用低廉, 所以在现阶段首先应关注干眼症的诊断, 其次寻找每位患者的病因, 才能根据病因进行治疗, 控制干眼症的发生, 从而有针对性的采取相应的治疗方法, 防止干眼症及并发症的发生, 无疑具有更大的临床意义。

［1］ 赵堪兴, 杨培增.眼科学. 第7版. 北京:人民卫生出版社.2010:85.

［2］ Wakamatsu TH, Dogru M, Tsubota K. Tearful relations: oxida-tive stress, inflammation and eye diseases. Arg Bras Oftalmol.2010, 71(S6):72-79.

［3］ Lemp M, Baudouin C, Baum J, et al. The definition and classification of dry disease: report of the Definition and Classification Subcommittee of lnternational Dry Eye Workshop (2007). Ocul surf.2007.5(2):75-92.

［4］ Nichols JJ, King-Smith PE. The effect of eye closure on the postlens tear film thickness during silicone hydrogel contact lens wear. Cornea.2012.22(6):539-544.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.048

2014-08-01］

110000 沈阳医学院附属二院眼科