闫春玲

53例病毒性心肌炎患者的护理体会

闫春玲

目的观察病毒性心肌炎患者的护理措施及效果, 对有效的护理方法进行总结。方法 对53例病毒性心肌炎患者的临床资料进行回顾性分析, 对全部患者实施综合的护理措施, 观察护理效果。结果 经过全面、精心的护理, 所有患者均未出现任何并发症, 均痊愈出院。结论 给予病毒性心肌炎患者有针对性的护理措施, 能够使治疗效果提高, 预防并发症发生, 值得在临床上推广应用。

病毒性心肌炎；护理措施；治疗效果；并发症

临床中的病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌急性或慢性炎症［1］。该病患者发生病变的严重性与广泛程度不同时也会表现出不同的临床症状, 病情较轻者通常无症状表现或症状不明显, 而病情严重者可能出现心力衰竭、心源性休克等并发症, 甚至可能发生猝死［2］。在临床护理过程中, 除了常规护理之外护理人员还应多与患者沟通, 加强健康教育,提高其治疗效果, 现将本院的护理经验总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年4月～2014年4月本院收治的53例病毒性心肌炎患者, 其中男34例, 女19例；年龄12～61岁, 平均年龄(32.7±9.5)岁。所有患者均与诊断病毒性心肌炎的有关标准相符合, 其临床症状主要表现为乏力、呼吸困难、胸闷、胸痛和心悸等, 且经过心电图等辅助检查确诊。给予全部患者抗病毒和抗感染治疗, 以及起搏器植入治疗或标准抗心力衰竭治疗。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理措施, 主要包括以下几方面 ①严密观察患者病情变化。如果患者病情严重, 需要给予严密的心电监护, 观察心电图、心律、心率的变化情况, 若波形出现异常,及时向医生报告［3］。对患者的生命体征进行密切监测, 监测的时间间隔要根据患者的具体情况确定, 观察皮肤颜色、尿量和意识, 是否有颈静脉怒张、水肿、咳嗽、气急、发绀、奔马律、呼吸困难、头晕及阿-斯综合征等表现, 若发现需及时向医生报告。提前准备抢救药物与仪器, 若出现急性心力衰竭或心律失常, 马上配合医生抢救。定期监测血清心肌酶, 护理人员观察患者排便时血压与心率的变化, 为保证其大便通畅, 对于便秘者应对腹部进行顺时针按摩, 饮食以通便润肠类为主, 大便时不要用力, 以免引起心力衰竭。②饮食指导及日常休息。选择半流质或流质饮食, 以易消化食物为主, 如汤粉、粥等, 不可食用产气食品, 如牛奶、豆浆等,少食多餐。恢复期以高维生素、高蛋白、高热量、易消化的食物为主［4］, 不可暴饮暴食, 需戒烟戒酒。保持病房内空气清新、环境舒适、安静、注意保暖、光线不宜过亮。嘱咐患者尽量卧床休息, 限制探视时间与人数, 使患者的睡眠与休息时间得到保障, 以免因活动过度或情绪激动导致身体疲劳。③临时起搏器的护理：本研究中有5例患者在床边安置了临时起搏器。由于安置临时起搏器多选择股静脉穿刺, 医护人员应指导患者不可右侧卧位, 且不要自行拔管, 以防止电极移位；对于输出心率、输出电流和电压要每小时都有记录,观察患者有无不适［2］。

1.2.2 心理疏导及健康宣教 由于该病会对患者的工作或学习以及生活等产生较大影响, 进而导致其出现恐惧、烦躁、焦虑等情绪。护理人员应将与病毒性心肌炎有关的知识讲解给患者, 多与其沟通, 缓解其不良情绪, 并给予足够的支持和关爱, 增强患者战胜疾病的信心。护理人员将病毒性心肌炎的诱因详细介绍给患者与家属, 要求其掌握一定的疾病常识, 预防并发症。及时调节自身的不良情绪, 保持良好心理状态。向患者和家属讲解节律、脉率的测量方法, 如果出现异常或发生心悸、胸闷等症状, 需立即复诊。

1.2.3 用药护理 在护理过程中合理用药是提高治疗效果的重要措施, 用药顺序要科学合理, 严格注意有无禁忌, 用药过程中严格注意患者生命体征的变化, 输液过程中严防药液外渗及发生静脉炎, 应用抗生素药物要做到现用现配［5］,严格控制输液速度, 可用微量泵或输液泵来控制。

2 结果

通过给予全部患者综合性的护理措施, 患者与家属对病毒性心肌炎可以有正确的认识, 缓解其心理压力, 使家属能够理解、关爱与支持患者, 提高了患者的治疗依从性, 本次研究中全部患者均未出现任何并发症, 最终痊愈出院。

3 讨论

引发心肌炎的病毒有许多种, 临床上采取的治疗措施通常都具有综合性［3］, 结合了多种方式, 在护理过程中同样需要不同方面的综合护理措施。护理人员针对易感染人群, 由于其体质较弱, 需嘱咐其采取保暖措施, 进行适量的体育锻炼, 但不可过度运动或劳累, 应劳逸结合。另外需要补充适当的营养, 以高维生素、高蛋白和高热量的饮食为主, 为补充维生素C应多吃新鲜水果和蔬菜。与此同时, 非常重要的一点就是预防感染, 使患者的抵抗力增强, 避免病毒继续侵入, 特别是呼吸道感染与肠道感染。病毒性心肌炎患者通常在发病前的临床表现与感冒相似, 许多患者及家属未加以重视, 造成病情被延误, 最终发生恶化［5］。在本次研究中, 经过全面、精心的护理措施, 所有患者均未出现任何并发症,并且最终痊愈出院。说明给予病毒性心肌炎患者常规的护理措施之外, 全面评估其心理状况, 了解患者的心理状态, 并采取相应的心理护理措施缓解其压力, 可以使患者保持良好心态, 建立和谐的护患关系。通过向患者与其家属讲解与病毒性心肌炎的知识, 可以提升患者与家属的安全感, 使其树立战胜疾病的信心, 而且能够有效提高治疗依从性, 从而提高治疗效果。

［1］ 吴杰.病毒性心肌炎的临床护理体会.中国医药指南, 2011, 9(15):328-329.

［2］ 陆琼芳.急性重症病毒性心肌炎的护理特点.齐齐哈尔医学院报, 2011, 32(11):1842-1843.

［3］ 刘英, 吴丽萍.病毒性心肌炎的护理体会.中国医药指南, 2013, 11(18):719-720.

［4］ 崔明.病毒性心肌炎患者的护理体会.医药前沿, 2014(3):290.

［5］ 缪爱凤, 钱红继.10例急性重症病毒性心肌炎的护理.全科护理, 2012, 10(10):2818-2819.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.145

2014-12-11］

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