邹惠锋 李光连 植志全

不同年龄阶段婴幼儿血常规正常参考值的调查和分析

邹惠锋 李光连 植志全

全自动血细胞分析仪广泛应用于临床实验室, 其实验数据参考值范围的确定对临床诊疗和预后判断起着重要的参考作用。由于不同地区的人种构成、环境气候、生活习惯、饮食结构差异, 导致婴幼儿生长发育不同阶段的参考值范围差异较大。我国已对健康成人静脉血细胞参考值范围进行调查和确定, 但全国范围的婴幼儿血常规正常参考值调查未见报道, 各地区婴幼儿血常规参考值大样本调查少见报道, 现对广州市花都地区6个月～6岁婴幼儿的血液常规结果进行回顾性调查, 对所获数据进行统计学分析, 建立本地区婴幼儿不同性别、不同年龄阶段的血常规参考值范围。

婴幼儿；血细胞计数；参考值

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年4月～2014年3月本社区中心儿童保健科体检的婴幼儿3876例, 年龄6个月～6岁, 男2129例, 女1747例；体检证明生长、发育正常, 无慢性病史,无心、肝、脾、肺、肾功能异常, 并排除感染及贫血等血液疾病。

1.2 仪器与试剂 深圳迈瑞BC2600血液分析仪及原装配套试剂；K2-EDTA真空抗凝管由湖南省浏阳市医用仪具厂提供；一次性使用抗凝管由江苏康健医疗用品有限公司提供。

1.3 方法 婴儿采集手指血约40 μl, 立即注入含K2-EDTA一次性使用抗凝管中迅速混匀, 幼儿采集空腹静脉血2 ml,加入含K2-EDTA抗凝剂抗凝管中混匀, 室温保存, 并在4 h内上机检测完毕。

1.4 质量控制 试验由熟练的检验人员完成, 仪器每天测试前均进行开机自检及室内质控操作, 在符合质控要求、无违背westgard质控规则的情况下再对标本进行检测。

1.5 观察指标 观察体检儿白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(HGB)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞体积分布宽度(RDW-CV)、红细胞比积(HCT)、血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

收集到体检健康的婴幼儿3876例, 年龄6个月～6岁,男2129例, 女1747例；其中6月～1岁男398例, 女313例, 1～3岁男792例, 女654例, 3～6岁男939例, 女780例。本次调查显示相同性别不同年龄段男性RBC和MPV差异无统计学意义(P＞0.05), 女性MPV差异具有统计学意义(P＜0.05),其余血常规各参数均有统计学意义(P＜0.01), 制定参考值范围时一定要考虑年龄的影响。在相同年龄段不同性别间的差异性则随不同年龄段而各有不同, 婴幼儿指尖血RBC、MCV、MCH、RDW-CV男女性别间差异有统计学意义(P＜0.01)；1～3岁组MCHC、RDW-CV 男女性别差异有统计学意义(P＜0.05)；3～6岁组RBC、MCV、MCH、RDW-CV、PLT男女性别差异有统计学意义(P＜0.05), 其余均无明显统计学意义。而HGB在3个月年龄组中男女间差异均无统计学意义(P＞0.05), 而RBC仅在1～3岁组中男女间差异无统计学意义(P＞0.05), 6个月～1岁组和3～6岁组均有极显著差异。RDW-CV在3个年龄组男性均高于女性, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。MCV在3个月年龄组男性均低于女性, 6个月～1岁和3～6岁组均差异有统计学意义(P＜0.01), 1～3岁组差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

医学检验在临床诊疗工作中起着举足轻重的作用, 血液细胞分析对感染性疾病、血液病、出血性疾病、肺疾病、心血管病以及水电解质紊乱等多种疾病的诊疗都具有重要意义［1］。全自动血液分析仪广泛应用于临床实验室, 其快速准确的实验数据对临床诊治和疗效观察起着重要的参考作用。由于不同地区的族群构成、环境气候、生活习惯、年龄、性别差异, 导致血常规正常参考值范围有所不同, 婴幼儿生长发育不同阶段的正常参考值范围亦有显著差异。不少地区已对健康成人静脉血细胞参考值范围进行调查, 国际上也已有对婴幼儿血常规正常参考值范围的研究。我国针对婴幼儿的血常规正常参考值范围的调查报道并不多见, 广州地区儿童血常规参考值大样本调查少见报道。

在各年龄段中, HGB、HCT、MCV、MCHC及MCH均随年龄增长而增加, WBC随年龄增加而降低, 差异有统计学意义, 这与金芳等［2］的报道相符。婴幼儿指尖血RDW-CV明显高于静脉血, 可能与婴儿骨髓造血功能尚未完善导致生成的红细胞大小不等而释放入血液有关。婴儿指尖血PLT明显高于幼儿静脉血, 原因可能与6个月左右时婴儿生长发育快。而饮食中铁的补充不足有关, 容易发生早期或隐性的缺铁性贫血, 而婴儿缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血, 血液分析仪无法甄别小红细胞和血小板可造成血小板假性增多；也可能与末梢血采集时过度挤压及混匀过程中产生少量红细胞碎片有关。幼儿组静脉血PLT也明显高于(100～300)×109/L［3］,这到底是生理现象还是与红细胞在同一通道中进行检测时血小板计数受小红细胞或红细胞碎片干扰造成的, 值得研究。

本实验幼儿静脉血结果大多数与文献结果相同, 其中WBC低限值与广州梁肖云等［4］和王树琴等［5］研究结果较接近, 而高限值与王树琴有差别, 可能由年龄不同所致。HGB和MCV和广州梁肖云接近, 但明显低于北京王树琴和沈阳王洋组, 可能是花都地区位于低海拔、低纬度的平原地区, 气候温和受外界环境刺激较少, 氧分压较高所致, 也有可能是因为广州地区是地中海贫血高发区, 有部分轻型携带者未排除造成。PLT和MPV的低限都比北京王树琴组高, 高限则低, 其余差异不明显。

本实验儿童末梢血结果HGB、MCV、MCH 、HCT结果明显低于济南沈亚娟等［6］和重庆李春莉等［7］的研究结果,可能由于年龄不同以及不同地域所致。

总之, 血细胞参数的正常参考值范围因性别、年龄、种族、地理位置、采血部位、检测方法以及检验仪器等有关,各实验室应为本地区本实验室建立自己的正常参考值范围。

［1］ 王洋.沈阳市大东区婴幼儿和学龄前儿童血细胞参数的调查分析.国际检验医学杂志, 2012, 33(3):353-355.

［2］ 金芳, 王艳, 徐樨巍, 等.北京地区幼儿血细胞参数范围的调查.中国基层医药, 2009, 16(12):2180-2181.

［3］ 胡亚美, 江载芳, 诸富棠.实用儿科学(下册).第7版.北京:人民卫生出版社, 2003:2685.

［4］ 梁肖云, 陈丽芳, 李文利.广州市809例健康儿童静脉血细胞各参数参考值范围调查.现代临床医学生物工程学杂志, 2005, 11(6):514.

［5］ 王树琴, 丛玉隆, 梁国威, 等.2135例正常儿童静脉血血细胞参数正常参考范围调查.中华检验医学杂志, 1998, 21(2):112-113.

［6］ 沈亚娟, 张之芬, 范卫华, 等.济南市槐荫区767例健康儿童指血血细胞参数参考范围调查.实验与检验医学, 2003, 21(2): 95-96.

［7］ 李春莉, 杨桂林, 王艳妮, 等.重庆市3～6岁健康儿童末梢血细胞参考范围调查.国际检验医学杂志, 2012, 33(24):2994-2995.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.198

2015-04-08］

510800 广州市花都区天贵社区卫生服务中心检验科(邹惠锋 李光连)；广州市花都区人民医院检验中心(植志全)