刘淑君 谢秀峰

中西医结合治疗细菌性肺炎伴发热临床观察

刘淑君 谢秀峰

目的 观察痰热清注射液配合抗生素治疗细菌性肺炎伴发热的临床疗效。方法 90例细菌性肺炎伴发热患者随机分为对照组和治疗组, 各45例。对照组予以头孢美唑针等抗生素及对症治疗；治疗组在对照组基础上加用痰热清注射液, 14 d后进行疗效、不良反应对比分析及发热消失、咳嗽缓解时间比较。结果 治疗组治愈20例, 显效19例, 有效4例, 无效2例, 总有效率95.6%；对照组治愈14例, 显效17例, 有效6例, 无效8例, 总有效率82.2%。两组总有效率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后发热消失、咳嗽缓解时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 中西医结合治疗细菌性肺炎伴发热, 采用痰热清注射液联合抗生素治疗临床效果显著, 可在临床广泛应用。

中西医结合；细菌性肺炎；发热；咳嗽；痰热清注射液；抗生素

肺炎指肺实质的炎症, 是临床多发病、常见病, 病因以感染最常见, 细菌性肺炎是感染性肺炎最常见的类型。本文通过在本院住院治疗的细菌性肺炎伴发热的患者进行不同方法的分组治疗, 以探讨痰热清注射液配合头孢类抗生素治疗细菌性肺炎伴发热的临床疗效, 现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月就诊于舞阳钢铁有限责任公司职工医院内三科的住院患者。根据典型的症状(发热、咳嗽、咳痰等)、体征(肺部湿啰音)和X线诊断可建立肺炎的临床诊断, 且血常规中性粒细胞比例增高和(或)白细胞总数升高［1］, 发病期间体温37.2℃以上, 排除有严重肝、肾功能不全者, 糖尿病血糖控制不佳者, 孕妇, 对痰热清注射液成分过敏者。符合本病诊断标准的患者90例,其中男52例, 女38例, 年龄18～84岁, 随机分为治疗组和对照组, 各45例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方案

1.2.1 对照组 对照组予止咳、化痰等对症治疗及头孢美唑针(哈药集团制药总厂, 国药准字 H20070240)2.0 g加入生理盐水100 ml静脉滴注, 每12小时1次, 药敏结果出来后根据结果调整抗生素。

1.2.2 治疗组 在对照组的基础上加用痰热清针(上海凯宝药业股份有限公司, 国药准字 Z20030054)30 ml加入5%葡萄糖液或0.9%氯化钠液250 ml静脉滴注, 1次/d。两组疗程均为14 d。全部病例坚持完成治疗疗程。嘱患者用药期间忌烟酒, 避免受凉, 勿应用其他抗生素。

1.3 观察指标 比较两组的临床疗效、治疗后发热消失时间、咳嗽缓解时间。

1.4 疗效评价标准［2］①治愈：咳嗽、咳痰消失, 体温正常,肺部湿啰音消失, 血常规正常, 胸部影像学可见病变几乎完全吸收；②显效：咳嗽、咳痰明显减轻, 体温正常, 肺部湿啰音明显减少, 血常规检查明显好转, 胸部影像学可见病变明显吸收；③有效:咳嗽、咳痰好转, 体温接近正常, 肺部湿啰音有所减少, 血常规检查有所好转 , 胸部影像学可见病变稍有吸收；④无效:咳嗽、咳痰无好转, 仍有发热, 肺部仍有湿啰音, 血常规检查无好转, 胸部影像学可见病变无明显变化。总有效率= (治愈+显效+有效) /总例数 ×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组治愈20例, 显效19例, 有效4例, 无效2例, 总有效率95.6%；对照组治愈14例, 显效17例,有效6例, 无效8例, 总有效率82.2%, 两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 用药后症状缓解时间比较 治疗组发热消失时间为(2.7±0.8)d, 对照组为(4.5±1.6)d；治疗组咳嗽缓解时间(6.3 ±1.1)d, 对照组为(9.4±2.3)d；两组发热消失、咳嗽缓解时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 不良反应 两组治疗前后肝肾功能指标均无明显变化,均未发生明显不良反应。两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

肺炎临床表现的多样化、病原谱多元化及耐药菌株不断增加, 是当前细菌性肺炎的重要特点［1］。因此, 广大医务工作者在实践中不断探索细菌性肺炎的治疗方案。细菌性肺炎伴发热在中医中属“外感发热”范畴, 由外邪入侵, 人体正气与之相搏, 正邪交争于体内, 或热毒充斥于人体而发热。痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成,其中黄芩可清热泻火解毒, 善清肺火；熊胆粉清热解毒, 息风止痉；山羊角清热镇惊；金银花、连翘清热解毒, 善清心肺之热, 以上诸药共奏清热解毒、泻火止痉之功效。杨武韬［3］对文献进行整理分析, 证明痰热清注射液的主要作用包括化痰镇咳、清热解毒、平喘宣肺、抗菌等, 可以在一定程度上抑制体外乙型溶血链球菌以及肺炎链球菌等, 减弱流感病毒、金黄色葡萄球菌的致死作用。发热是临床常见的症状：引起发热的原因很多, 脂多糖(LPS)是革兰阴性菌内毒素的活性成分, 是诱导发热的常见原因。实验证明, 痰热清注射液对LPS诱导发热大鼠有显著降温作用［4］。郑涛等［5］的研究显示,痰热清治疗老年慢性支气管炎急性发作不仅可以有效改善患者临床症状, 而且可以调节免疫功能, 降低炎症反应。当炎症反应降低, 发热、咳嗽等症状都会得到有效的缓解。本研究结果也证实了这一点。

综上所述, 痰热清联合抗生素治疗细菌性肺炎伴发热的临床效果显著, 可有效缩短退热时间、咳嗽缓解时间。

［1］ 陈灏珠, 林果为.实用内科学.北京：人民卫生出版社, 2010: 1772-1774.

［2］ 李淑华, 史广超.雾化吸入氨溴索联合振动排痰治疗细菌性肺炎的疗效观察.中医临床研究, 2012, 4(6):117-118.

［3］ 杨武韬.痰热清注射液药理与临床作用观察.中医临床研究, 2015, 7(1):22-23.

［4］ 刘绍勇, 张小利, 张振华, 等.痰热清注射液的清热作用及其主要活性成分在LPS诱导发热大鼠中的药物动力学研究.中南药学, 2013 , 11(12):881-884.

［5］ 郑涛, 陈坚, 吴明先, 等.痰热清注射液对老年慢性支气管炎急性发作的疗效和免疫功能的影响.现代生物医学进展, 2014, 14(34):6710-6712.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.142

2015-04-13］

462599 舞阳钢铁有限责任公司职工医院