谭敏

七氟醚在小儿手术麻醉诱导中的应用

谭敏

目的 探讨七氟醚在小儿手术麻醉诱导中的临床效果。方法 下腹、会阴、下肢部位将进行手术的患儿80例。并根据麻醉方法的不同, 将此80例患儿分为观察组和对照组, 各40例。对对照组患儿采用氯胺酮的常规麻醉的方法, 对观察组的患儿采用七氟醚诱导麻醉的方法。对患儿麻醉前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化程度进行观察, 同时对于患儿在手术后的清醒时间以及在手术过程中和手术之后的躁动、呕吐等不良反应进行记录。 结果 通过对观察组以及对照组两组患儿在手术中的HR观察可以发现, 在手术中两组患儿的HR明显上升, 手术后10 min可以发现观察组患儿的HR要明显低于对照组患儿, 与麻醉前的数据差异无统计学意义(P＞0.05)；手术后10 min可以发现观察组患儿的MAP要明显低于对照组患儿, 与麻醉前的数据差异无统计学意义(P＞0.05),且观察组没有患儿出现不良反应。 结论 通过临床观察可以发现七氟醚的麻醉效果要优于氯胺酮麻醉的麻醉效果, 且不良反应较少, 值得在临床上进行实践推广。

七氟醚；小儿手术；麻醉诱导

七氟醚是一种新的镇痛药, 其起效时间快, 且作用短,利用患者恢复, 同时对患者的肝肾影响小［1］。在这几年的研究中, 对七氟醚的研究较多, 手术中采用该药进行麻醉也得到了使用。本文就七氟醚静脉滴注在小儿手术麻醉诱导中的应用进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年5月～2014年5月期间, 在本院儿科住院的下腹、会阴、下肢部位将进行手术的患儿80例,该80例患儿的ASA为Ⅰ～Ⅱ级, 患儿的年龄均在3岁以下。这80名患儿中, 需要进行疝修补术的患儿有30例, 鞘膜翻转术15例、先天性肥厚性幽门狭窄环肌切开术15例, 阑尾切除术10例, 肛门闭锁成形术10例。手术时间40～130 min,患儿的体重3.12～15 kg, 平均体重为12.2 kg, 患儿的年龄5 d ～3岁。根据麻醉方法的不同将80例患者分为观察组与对照组,各40例, 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对两组患者采用不同的麻醉方式, 其中对照组患者采用氯胺酮予以麻醉, 即依据患儿的体重给予氯胺酮的剂量.1 kg配0.02 mg的阿托品与5 mg的氯胺酮, 肌内注射［2］。观察组患者采取七氟醚予以麻醉, 即在患儿面罩内的纱布上滴入3 ml的七氟醚, 然后把面罩戴在患儿的口鼻上,紧闭吸入, 在患儿的睫毛反射停止后进入手术室。两组患儿在到手术室之后, 持续给药, 依据每千克予以0.5 mg的阿曲库铵、2 mg的丙泊酚以及2 μg芬太尼, 并且对患儿的血氧饱和度等指标进行观察［3］。之后实施气管插管, 此时按每千克予以5～8 mg的丙泊酚。结束缝皮操作后即可停止使用丙泊酚。同时还需要对患儿在麻醉前、手术中、手术后10 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)进行记录。在患儿恢复呼吸与意识之后, 将插管拔除, 送回病房。

1.3 观察指标 患儿在麻醉前、手术中、手术后10 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)等数据。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者麻醉过程中循环与呼吸功能情况分析, 两组患者的血氧饱和度不管是在入室时、气管拔管后还是拔管后, 都无显著差异；入室时与气管插管后观察组患者的心率、平均动脉压比对照组患者的低, 两组差异有统计学意义(P＜0.05)；拔管后两组的心率与平均动脉压差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

小儿骶管长度较短(1～5 mm), 容积小, 生理弯曲程度较成人来说并不明显, 因而在对小儿骶管给药时, 阻滞平面可向躯体上部扩散至上腹部, 通过采用良好的麻醉措施可以有效地避免由手术镇痛所带来的肾上腺髓质兴奋。在临床实践中采用七氟醚诱导麻醉的麻醉方法不仅可以增强麻醉的效果, 还会起到降低患儿在手术期间由于手术阵痛所引起的各种心血管的不良反应。七氟醚诱导麻醉的麻醉方法能有效地维持患儿的血液动力, 降低患儿在术后恶心、呕吐、躁动等不良反应发生的概率。

综上所述, 七氟醚诱导麻醉的麻醉方法在临床效果上令人较为满意, 患儿的呼吸循环也较为稳定, 术后清醒较快、清醒的质量好, 围手术期间安全性高, 明显优于氯胺酮的常规麻醉的方法, 七氟醚诱导麻醉在临床上表现优秀, 值得在小儿手术中进行广泛地推广。

［1］ 高亚琼, 马家骏.骶管阻滞复合气管内麻醉用于小儿先天性巨结肠手术的临床观察.临床麻醉学杂志.2005(21):328.

［2］ 谢广沂, 黄焕森. 七氟醚用于小儿麻醉诱导效果观察.当代医学.2011.17(22):160-162.

［3］ 徐忠厚.小儿骶管麻醉复合氯胺酮、七氟醚临床效果观察.安徽医药.2010(14):343.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.095

2014-08-29］

414000 岳阳市第一人民医院麻醉科