武向慧

彩色多普勒超声在甲状腺结节性病变诊断中的应用价值

武向慧

目的 对彩色多普勒超声在甲状腺结节性病变诊断中的应用价值进行分析和探讨。方法 运用随机抽样的方法选择50例甲状腺结节性病变患者, 均采用彩色多普勒超声进行检查, 观察甲状腺及结节的大小、结节内部回声、周边回声、结节的血供, 并与术后病理诊断结果进行对比。结果 50例甲状腺结节患者中, 病理诊断显示6例患者为恶性病变, 44例患者为良性病变；彩色多普勒超声诊断显示8例患者为恶性病变, 42例患者为良性病变, 其中1例甲状腺囊腺瘤和1例甲状腺腺瘤均误诊为甲状腺癌, 误诊率为4.0%, 诊断准确率为96.0%。结论 彩色多普勒超声应用于甲状腺结节性病变诊断中,具有快速、无创、简单、准确、有效等优点, 能为临床提供客观的诊断依据, 可作为甲状腺结节的首选辅助诊断手段。

彩色多普勒超声；甲状腺结节性病变；诊断

甲状腺结节主要是指发生在甲状腺组织内的肿块, 可分为单发结节和多发结节, 其中多发结节的发病率更高, 而单发性结节恶性风险却更高。为了分析和探讨彩色多普勒超声在甲状腺结节性病变诊断中的应用价值, 本文特回顾性分析50例采用彩色多普勒超声进行检查的甲状腺结节性病变患者, 观察甲状腺及结节的大小、结节内部回声、周边回声、结节的血供, 并与术后病理诊断结果进行对比, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究运用随机抽样的方法选择50例2012年12月～2014年12月在本院进行治疗的甲状腺结节性病变患者作为研究对象, 其中男8例, 女42例, 年龄19～62岁,平均年龄(43.4±6.5)岁。术前均经彩色多普勒超声检查, 术后有病理细胞学检查结果。

1.2 方法 患者采用仰卧位, 充分暴露颈肩部。采用探头频率为5～12 MHz的彩色多普超声诊断仪, 扫描患者。首先,进行横断二维超声扫描, 然后进行纵段、多切面扫描, 找到甲状腺, 并对其进行观察, 测量腺体的大小, 对体内结节的数目、大小、位置等情况进行了解, 并仔细观察结节的形态和边界、病灶部位、大小以及毗邻结构的关系和血流情况等,与此同时, 还要对内部回声以及病灶外甲状腺实质回声的正常与否进行判断。对血流速度及血流阻力指数进行记录。

1.3 诊断标准［1］超声诊断结果结节形态规则, 边界清晰,结节没有回声或者有混合回声, 回声均为均匀的圆形或者类圆形, 甲状腺内部可以观察到少量的钙化现象, 有很少的周边环绕血流信号, 且流速比较低, 血流频谱主要表现为低速低阻型, 可诊断为良性甲状腺结节性病变；结节形态不规则,边界模糊不清, 回声表现为低或者强弱不均, 甲状腺内部可以观察到细小的钙化灶, 其内部血流速度比较快, 血流信号主要表现为中心性和穿入性, 动脉血流频谱多为高速高阻力型, 则可诊断为恶性甲状腺多发结节。

2 结果

2.1 病理诊断结果 在本组患者中, 6例患者为恶性病变,均为甲状腺肿瘤；44例患者为良性病变, 共76个结节, 其中有3例为合并炎症, 4例为出血, 7例为结节样钙化, 36例为囊变。

2.2 彩色多普勒超声诊断结果与病理诊断结果对比分析 彩色多普勒超声诊断结果显示, 8例患者为恶性病变, 42例患者为良性病变, 其中1例为甲状腺囊腺瘤和1例甲状腺腺瘤均误诊为甲状腺癌。误诊率为4.0%(2/50), 诊断准确率为96.0%(48/50)。

2.3 彩色多普勒超声影像表现 50例甲状腺结节患者, 直径为15.8～41.2 mm, 平均直径(21.8±4.9)mm。其中甲状腺癌的影像特征为：形态不规则, 边缘回声模糊, 通常无包膜或不完整。瘤体中心多为低回声, 血管丰富, 排列无序, 且多为单发。甲状腺囊腺瘤的影像特征为：瘤体呈圆形或椭圆形。边缘清晰且光滑, 囊壁增厚, 瘤体内有乳头状突出, 结节周围可见血流信号。甲状腺腺瘤的影像特征为：肿瘤呈圆形或椭圆形的实性肿块、边界清晰、包膜完整、瘤体中心有增强或低回声、血流信号多为束状。

3 讨论

甲状腺结节的病因主要有缺碘、高碘、食用致甲状腺肿物质、激素合成障碍以及基因突变等。近年来, 甲状腺结节的发病率在不断上升, 并逐渐开始成为全部癌症患病率之首,其中中年女性在患病群体中占了较大的比例。甲状腺结节可分为良性和恶性, 早期对甲状腺结节性质的鉴别对治疗方案的选择和预后转归都具有非常重要的意义。结节性甲状腺肿在临床上并不常见, 再加上结节性甲状腺肿往往会合并甲状腺癌存在, 这就给诊断带来了难度, 容易导致医生在检查和诊断中忽略或为数不多的恶性病灶, 从而导致漏诊的发生［2］。随着医学的进展和科学技术的日新月异, 现在彩色多普勒超声检查已经开始在甲状腺结节的诊断中得到了广泛的应用。超声检查不仅能够直接确定甲状腺结节的大小、数目和部位等基本情况, 准确检查出甲状腺内其他淋巴结、病灶等, 同时还能够观察到半环状或环状血流症状等, 对于临床鉴别甲状腺结节的良、恶性质均具有极高的参考价值［3,4］。

在本次研究中, 50例甲状腺结节患者中, 仅有2例良性病变发生误诊, 误诊率为4.0%, 诊断准确率为96.0%。这与其他相关研究结果具有一致性［5］, 再次证实了彩色多普勒超声在甲状腺结节诊断中的有效性和准确性。

综上所述, 彩色多普勒超声应用于甲状腺结节诊断中,具有快速、无创、简单、准确、有效等优点, 能为临床提供客观的诊断依据, 可作为甲状腺结节的首选辅助诊断手段。

［1］ 甘科红, 丛淑珍, 冯占武, 等.甲状腺结节性疾病超声弹性成像误诊原因分析.中国超声医学杂志, 2011, 27(6):505.

［2］ 李洁, 李霞, 荆志敏, 等.甲状腺结节性疾病超声诊断的临床意义.河北医学, 2011, 17(4):446-448.

［3］ 刘博文.彩色多普勒超声对甲状腺结节性病变的诊断价值.中华地方病学杂志, 2013, 32(3):340-342.

［4］ 田英.彩色多普勒超声诊断甲状腺结节性肿瘤的临床价值.中国医药导刊, 2012, 14(3):510.

［5］ 李茂萍.超声造影在甲状腺结节性病变诊断中的应用.临床超声医学杂志, 2014, 16(9):616.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.043

2015-03-27］

041000 山西省临汾市第四人民医院超声科