董先芳 肖娟

护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响

董先芳 肖娟

目的观察护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响。方法 62例慢性乙型肝炎患者, 所有患者均予以护理干预, 对比患者护理前后治疗依从率与焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)的评分情况。结果 护理后患者控制饮食、坚持用药、适当运动和定期复查等行为依从率均高于护理前, 比较差异均具统计学意义(P＜0.05)；护理后患者SAS与SDS评分均低于护理前, 比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响较为显著, 而且能够有效缓解患者焦虑或抑郁心理, 临床可积极推广应用。

护理干预；慢性乙型肝炎；抗病毒治疗；依从性

慢性乙型肝炎是指乙肝病毒检测呈阳性, 病程超过半年或者发病日期不明确但具有慢性肝炎临床表现, 严重者可伴有肝掌、脾大等, 且易引起肝硬化、肝源性糖尿病等并发症［1］。本研究针对选定的62例慢性乙型肝炎患者均给予护理干预,以探究其对该病患者治疗依从性产生的影响, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料随机选取2013年8月～2014年8月本院收治的慢性乙型肝炎患者62例, 所有患者均符合全国传染病与寄生虫学术会议于2000年修订的病毒性肝炎诊断标准, 且均予以干扰素或者拉夫米定药物进行抗病毒治疗。本组患者男女比例32：30, 年龄25～68岁, 平均年龄(46.50±11.36)岁；病程1～3 年, 平均病程(2.15±0.78)年；21例使用干扰素, 41例使用拉夫米定。

1.2 护理方法 全部患者均予以护理干预, 具体包括：①心理护理：加强对患者病情教育, 以减少其顾虑并树立治疗信心, 从而提高患者治疗依从性。②饮食干预：指导患者低脂饮食, 补充硒元素, 多食高纤维、优质蛋白和维生素丰富食物, 避免辛辣、油炸类刺激食品, 忌甜食、烟酒。③用药教育：耐心讲解用药方法并强调坚持用药的重要性, 根据患者服药反应等适当调整用药方案, 定期检查肝功能、血常规等。④运动指导：在保证患者合理作息时间基础上, 鼓励患者适当锻炼以增强体质, 依据天气变化及时增减衣物以减少感染因素。

1.3 观察指标［2］对患者随访2个月, 比较患者护理前后饮食、用药、运动和定期复查各项医嘱行为的依从率；依据SAS和SDS对患者心理状态进行评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗依从性比较 护理后患者控制饮食、坚持用药、适当运动和定期复查率分别为93.55%(58/62)、87.10% (54/62)、80.65%(50/62)、83.87%(52/62), 均高于护理前的74.19%(46/62)、50.00%(31/62)、64.52%(40/62)、64.52%(40/62)；护理前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 患者SAS与SDS评分比较 护理后患者SAS和SDS评分为(48.13±3.16)分、(49.63±3.22)分, 低于护理前(57.49± 3.52)分、(58.76±4.01)分, 护理前后比较, 差异均具统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

患者缺乏疾病相关知识和慢性乙型肝炎自身具有的病程长、用药费用高且恢复过程缓慢等特点, 是慢性乙型肝炎患者难以坚持系统性治疗或者依从医嘱率较低的主要原因。目前临床多通过抗病毒治疗降低患者体内肝炎病毒复制性和传染性, 因而给予患者护理干预对促使其提高治疗依从性而控制稳定病情具有重要意义［3］。为此本研究选取62例慢性乙型肝炎患者后均对其进行护理干预, 并分析干预前后患者治疗依从率和SAS、SDS评分情况。

根据本次研究结果, 对接受护理干预患者随访2个月后,发现其对控制饮食、坚持用药、适当运动和定期检查各项医嘱遵从率均高于护理前。分析原因在于, 本研究护理干预措施包含心理护理、饮食干预、用药教育以及运动指导多个层面, 其中教育慢性乙型肝炎患者了解并掌握疾病基本知识,如控制疾病重要性、控制病情的注意事项等, 有利于消除其焦虑心理, 帮助患者树立战胜疾病的信心, 进而为提高患者依从率奠定良好基础；护理人员指导患者合理饮食, 有助于避免损害其肝脏或增加肝脏负担, 摄取富含优质蛋白、硒元素等食物能够在保证患者营养的基础上缓解临床症状并防止病情恶化；护理人员加强患者对运动的正确认识有助于促使其积极进行锻炼, 从而改善患者体质以减少感染几率。护理干预对慢性乙型肝炎患者生理和心理给予全面护理, 能缓解患者病情并促使患者增强治疗信心, 进而使治疗依从率与稳定患者病情两者形成良性循环。同时本研究结果显示, 经护理干预后的患者SAS和SDS评分均低于干预前, 提示加强对慢性乙型肝炎患者的护理干预有助于改善其焦虑和抑郁心理状态。其主要原因在于, 本研究中实施的护理措施注重与患者主动沟通交流, 能够根据患者实际心理需要予以针对性疏导, 有利于建立良好护患关系；护理人员积极进行病情教育有助于提高患者对于肝炎疾病的认知水平, 从而达到改善患者焦虑和抑郁评分的目的。

综上所述, 慢性乙型肝炎患者应用护理干预的效果较好,不仅可以提高患者的治疗依从性, 而且能够有效缓解患者焦虑或者抑郁心理, 具有实际推广价值。

［1］ 任玉莲, 张志敏.护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响探讨.现代中西医结合杂志, 2014, 15(27):1693-1695.

［2］ 陶尊晓, 王勇.定期访视对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响.中华现代护理杂志, 2012, 21(18):2543-2545.

［3］ 施玲玲.慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性相关影响因素及护理对策.齐齐哈尔医学院学报, 2014, 1(35):130-131.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.202

2014-12-17］

250021 济南市传染病医院

肖娟